WikiDer > Проблемы медикаментозной терапии

Drug therapy problems

Проблемы медикаментозной терапии (АКДС) (или же проблемы, связанные с наркотиками, DRP) представляют собой категоризацию и определение клинических проблем, связанных с использованием лекарства или «наркотики» в области фармацевтическая помощь.[1] В ходе клинической практики АКДС часто выявляются, предотвращаются и / или устраняются фармацевты в течение управление медикаментозной терапией, как эксперты по безопасности и эффективности лекарств, но другие медицинские работники может также управлять АКДС.[2]

Проблема (связанная с лекарственной терапией) может быть определена как событие или обстоятельство, связанное с препарат, средство, медикамент лечение (фармакотерапия), что мешает оптимальному оказанию медицинской помощи. В 1990 году Л.М. Стрэнд и ее коллеги (на основе предыдущей работы Р.Л.Микеала)[3] и Д.К. Броди,[4] опубликованные соответственно в 1975 и 1980 годах) классифицировали АКДС на восемь различных категорий. В соответствии с этими категориями фармацевты составили список АКДС для каждого пациента. В результате фармацевты имели более четкое представление о лекарственной терапии и состоянии здоровья пациента. Во второй публикации R.J. Cipolle и L.M Strand в 1998 году восемь категорий были разделены на семь, сгруппированных по четырем потребностям фармакотерапии: показания, эффективность, безопасность и приверженность.[5]

Примеры

  • Пациентам, страдающим хронической болью, назначают опиоид обезболивающие (такие как морфий) может создать толерантность на действие обезболивающих, требуя более высоких доз для достижения такого же обезболивающего эффекта. Эта рискованная практика увеличения дозы может привести к передозировке наркотиков.
  • Некоторые препараты снижают абсорбцию организмом основные питательные вещества от еды, что может привести к дефицит питательных веществ.[6]

Оригинальные восемь задач

Согласно стр. 73 в Введение в оказание медицинской помощи: учебник для фармацевтов, проблемы лекарственной терапии (АКДС) возникли у Strand et al. (1990), которые определили восемь проблем, которые могут привести к ухудшению здоровья, в попытке отнести к категории АКДС.[7] Позже, в 1990 году, Хелпер и Стрэнд заявили о миссии или смысле существования фармацевты следует исправить эти проблемы лекарственной терапии.

Первоначальные восемь задач теперь собраны в семь категорий проблем. По словам Шаргеля, это:

  1. Ненужная медикаментозная терапия. Это может произойти, если пациенту назначили слишком много лекарств для его состояния, и лекарство просто не нужно. [7]
  2. Не тот препарат. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, которое не лечит его состояние. Бывший. Сердечное лекарство для лечения инфекции.[7]
  3. Слишком низкая доза. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, недостаточно сильное, чтобы получить положительный или терапевтический эффект.[7]
  4. Слишком высокая доза. Это может произойти, если пациенту дают слишком сильное лекарство, которое вызывает пагубные последствия или просто не нужно.[7]
  5. Побочная реакция на препарат. Это может произойти, если у пациента есть аллергическая реакция на лекарство.[7]
  6. Несоответствующее соблюдение. Это может произойти, если пациент отказывается от приема лекарства или забывает его принимать.[7]
  7. Нуждается в дополнительной медикаментозной терапии. Это может произойти, когда пациенту требуется больше лекарств для лечения своего состояния.[7]

Дальнейшая разбивка по категориям

DRP можно разбить на следующие категории:[8][9][10][11][12][13][14][15][16]

Индикация

Требуется дополнительная медикаментозная терапия

  • Необработанное состояние
  • Профилактический / профилактический
  • Синергетический / потенцирующий

Ненужная лекарственная терапия

  • Нет медицинских показаний
  • Двойная терапия
  • Показана немедикаментозная терапия
  • Лечение нежелательных реакций, которых можно избежать

Эффективность

Требуется другой лекарственный препарат

  • Доступен более эффективный препарат
  • Состояние, устойчивое к лекарствам
  • Несоответствующая лекарственная форма
  • Не эффективен для состояния

Слишком низкая дозировка

  • Неправильная доза
  • Несоответствующая частота
  • Неподходящая продолжительность
  • Взаимодействие лекарств

Безопасность

Побочная реакция на лекарства

  • Нежелательный эффект
  • Небезопасный препарат для пациента
  • Доза изменилась слишком быстро
  • Аллергическая реакция
  • Имеются противопоказания

Слишком высокая дозировка

  • Неправильная доза
  • Несоответствующая частота
  • Неправильное администрирование
  • Взаимодействие лекарств

Приверженность

Несоблюдение

  • Направления не поняты
  • Пациент предпочитает не принимать
  • Пациент забывает принять
  • Препарат слишком дорогой
  • Невозможно глотать / вводить
  • Лекарственный препарат недоступен

Рекомендации

  1. ^ Чавес-Карбальо, Энрике (1995). «Проблемы педиатрической лекарственной терапии: Луи А. Пальяро и Энн М. Пальяро». Детская неврология (Рецензия на книгу). 13 (2): 181. Дои:10.1016/0887-8994(95)90028-4.
  2. ^ Шактер, Даниэль (2012). Психология. Соединенные Штаты Америки: Издательство Worth. стр.201. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  3. ^ Mikeal, R.L .; Brown, T. R .; Lazarus, H.L .; Винсон, М. К. (1975-06-01). «Качество фармацевтической помощи в больницах». Американский журнал больничной аптеки. 32 (6): 567–574. ISSN 0002-9289. PMID 1155467.
  4. ^ Brodie, D.C .; Parish, P. A .; Постон, Дж. У. (1980-08-01). «Потребности общества в лекарствах и услугах, связанных с наркотиками». Американский журнал фармацевтического образования. 44 (3): 276–278. ISSN 0002-9459. PMID 10317016.
  5. ^ Cipolle, Роберт (1998). Практика фармацевтической помощи. Мак Гроу Хилл. ISBN 978-0-07-175638-9.
  6. ^ Белый, R .; Эшворт, А. (2000). «Как лекарственная терапия может влиять, угрожать и ухудшать состояние питания». Журнал питания человека и диетологии. 13 (2): 119–129. Дои:10.1046 / j.1365-277x.2000.00221.x.
  7. ^ а б c d е ж грамм час Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). «Проблемы, связанные с наркотиками: их структура и функции». DICP. 24 (11): 1093–7. Дои:10.1177/106002809002401114. PMID 2275235. Архивировано из оригинал 26 января 2005 г.
  8. ^ Шаргель, Леон. Комплексный обзор аптек (7-е изд.). п. 563.
  9. ^ Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста, 2д глава 1
  10. ^ Справочник случаев фармакотерапии: подход, ориентированный на пациента, 7д Глава «Выявление проблем медикаментозной терапии»
  11. ^ Smith, Cynthia P .; Кристенсен, Дейл Б. (1 февраля 1996 г.). «Выявление и разъяснение проблем лекарственной терапии фармацевтами индийской службы здравоохранения». Энн Фармакотер. 30 (2): 119–124. Дои:10.1177/106002809603000201. PMID 8835041.
  12. ^ Макдоноу Р.П., Дусетт В.Р. (2003). «Управление лекарственной терапией: эмпирический отчет о проблемах лекарственной терапии, вмешательствах фармацевтов и результатах действий фармацевтов». J Am Pharm Assoc (2003). 43 (4): 511–8. Дои:10.1331/154434503322226266. PMID 12952316.
  13. ^ АШП (14 января 2008 г.). «Программа MTM под руководством фармацевтов из Миннесоты решает почти 800 проблем с лекарственной терапией за первый год» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-28.
  14. ^ Мансур Адам Махмуд (2008). «Проблемы медикаментозной терапии и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек» (PDF). Universiti Sains Malaysia. Получено 12 августа, 2016.
  15. ^ По материалам: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста, 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004 г. Адаптировано: Карла Диллон, Кимберли Дагган
  16. ^ WM. В. Вигл (1969). «Проблемы медикаментозной терапии». Кан Фам Врач. 15 (3): 47–51. ЧВК 2281307. PMID 20468362.