WikiDer > Реакция Яриша – Герксхаймера

Jarisch–Herxheimer reaction
Реакция Герксхаймера
Реакция Яриша-Герксхаймера у пациента .jpg
Реакция Яриша-Герксхаймера у пациента с сифилисом и инфекцией вируса иммунодефицита человека
Произношение
СпециальностьИнфекционное заболевание

А Реакция Яриша – Герксхаймера это реакция на эндотоксин-подобные продукты, выпущенные смертью вредных микроорганизмы внутри тела во время лечение антибиотиками. Эффективный Антимикробная терапия приводит к лизису (разрушению) мембран бактериальных клеток и последующему высвобождению в кровоток бактериальных токсинов, что приводит к системной воспалительной реакции.

Реакции Яриша – Герксхаймера могут быть опасными для жизни, поскольку они могут вызвать значительное падение артериального давления и вызвать острое повреждение органов-мишеней, что в конечном итоге приведет к неудаче.

Признаки и симптомы

Он включает часть того, что известно как сепсис и происходит после инициирования антибактериальные препараты при лечении грамотрицательных инфекций, таких как кишечная палочка и вши и клещевые инфекции. Обычно он проявляется через 1-3 часа после первой дозы антибиотиков в виде высокая температура, озноб, строгость, гипотония, Головная боль, тахикардия, гипервентиляция, расширение сосудов с промывание, миалгия (мышечная боль), обострение поражения кожи и беспокойство. Интенсивность реакции свидетельствует о степени тяжести воспаление. Реакция обычно возникает в течение двух часов после приема препарата. администрация, но обычно самоограничивается.[1]

Причины

Реакция Яриша – Герксхаймера традиционно ассоциируется с противомикробным лечением сифилис.[2] Реакция также наблюдается при других заболеваниях, вызванных: спирохеты: Болезнь Лайма, возвратный тиф, и лептоспироз.[3] Были сообщения о случаях реакции Яриша-Герксхаймера, сопровождающей лечение других инфекций, в том числе Ку-лихорадка, бартонеллез, бруцеллез, трихинеллез, и африканский трипаносомоз.[2]

Патофизиология

Липопротеины освобожден от лечения Бледная трепонема Считается, что инфекции вызывают реакцию Яриша-Герксхаймера.[2] Реакция Герксхаймера показала увеличение воспалительного цитокины в период обострения, в том числе фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-6 и интерлейкин-8.[4][5]

Лечение

Профилактика и лечение противовоспалительное средство агент может остановить развитие реакции. Устный аспирин или же ибупрофен каждые четыре часа в день или 60 мг преднизон устно или внутривенно использовался в качестве дополнительного лечения[нужна цитата]. Однако стероиды обычно не приносят пользы. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и им может потребоваться внутривенное введение жидкости для поддержания адекватного артериального давления. Если доступно, мептазинол, опиоидный анальгетик смешанного типа агонист / антагонист, следует вводить для уменьшения тяжести реакции. Анти-TNF-a также может быть эффективным.[6][7]

История

Обе Адольф Яриш,[8] австриец дерматолог, и Карл Херксхаймер,[9] немецкому дерматологу приписывают открытие реакции Яриша-Герксхаймера. И Яриш, и Герксхаймер наблюдали реакции у пациентов с сифилис лечится с Меркурий. Реакция впервые была замечена после лечения на ранних и поздних стадиях сифилиса, леченных Сальварсан, ртуть или антибиотики. Яриш думал, что реакция была вызвана токсином, который выделяется умирающими спирохетами.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Люкхарт, Шейла А. (2017). «Сифилис». В Kasper, Dennis L .; Фаучи, Энтони С. (ред.). Инфекционные болезни Харрисона (3-е изд.). Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл. п. 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
  2. ^ а б c Белум Г.Р., Белум В.Р., Чайтанья Арудра СК, Редди Б.С. (2013). «Реакция Яриша-Герксхаймера: еще раз». Медицина путешествий и инфекционные болезни. 11 (4): 231–7. Дои:10.1016 / j.tmaid.2013.04.001. PMID 23632012.
  3. ^ Батлер Т. (2017). «Реакция Яриша-Герксхаймера после лечения спирохетальными инфекциями антибиотиками: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 96 (1): 46–52. Дои:10.4269 / ajtmh.16-0434. ЧВК 5239707. PMID 28077740.
  4. ^ Видал В., Скрагг И.Г., Катлер С.Дж. и др. (Декабрь 1998 г.). «Переменный главный липопротеин является основным фактором, индуцирующим TNF возвратной лихорадки, передаваемой вшами». Nat. Med. 4 (12): 1416–20. Дои:10.1038/4007. PMID 9846580.
  5. ^ Каплански Г., Гранель Б., Ваз Т., Дюран Дж. М. (июль 1998 г.). «Реакция Яриша-Герксхаймера, осложняющая лечение хронического эндокардита Q-лихорадки: повышенные уровни TNF-альфа и IL-6 в сыворотке». J. Инфекция. 37 (1): 83–4. Дои:10.1016 / S0163-4453 (98) 91120-3. PMID 9733392.
  6. ^ Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Lalloo, DG; Коксон, RE; Уоррелл, Д.А. (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Яриша-Герксхаймера путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа». Медицинский журнал Новой Англии. 335 (5): 311–5. Дои:10.1056 / NEJM199608013350503. PMID 8663853.
  7. ^ Коксон, RE; Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Даниэль, А; Гриффин, Г.Г.; Уоррелл, Д.А. (март 1997 г.). «Влияние антител против TNF-альфа на цитокиновый ответ в реакциях Яриша-Герксхаймера при возвратной лихорадке, переносимой вшами» (PDF). QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей. 90 (3): 213–21. Дои:10.1093 / qjmed / 90.3.213. PMID 9093599.
  8. ^ Яриш А. (1895). «Therapeutische Versuche bei Syphilis». Wien Med Wochenschr. 45: 721–42.
  9. ^ Герксхаймер К., Краузе Д. (1902). "Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion". Deutsche Medizinische Wochenschrift. 28 (50): 895–7. Дои:10.1055 / с-0028-1139096.
  10. ^ «Реакция Яриша – Герксхаймера». Ланцет. 1 (8007): 340–1. Февраль 1977 г. Дои:10.1016 / с0140-6736 (77) 91140-0. ЧВК 1056841. PMID 64863.

внешняя ссылка

Классификация