WikiDer > Экстракорпоральное оплодотворение естественным циклом

Natural cycle in vitro fertilization

Естественный цикл ЭКО является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием любой из следующих процедур:

История

Первый ребенок, зачатый с помощью этого метода ЭКО, был Луиза Браун, первый в мире «ребенок из пробирки». Однако по мере развития медицины бесплодия протокол отошел от этого метода и начал включать использование лекарств от бесплодия для увеличения производства яиц в течение одного цикла. Идея заключалась в том, чтобы увеличить количество яйцеклеток, которые женщина может производить за цикл, тем самым увеличивая их шанс произвести эмбрион, который приведет к живорождению. Однако по мере того, как этот протокол использования все большего количества лекарств от бесплодия превратился в обычное ЭКО, которое мы знаем сегодня, многие врачи начали замечать риски, связанные с обычным ЭКО. Доктор Осаму Като, основатель женской клиники Като, возглавил движение за внедрение более естественных и мягких протоколов ЭКО.[4]

Никаких гиперстимулирующих препаратов

Без гиперстимулирующих препаратов цикл лечения основан на спонтанном развитии одного фолликул только и, следовательно, аспирация только одной яйцеклетки из фолликула (однако возможно, что цикл может иметь более одного яйца или не иметь яиц). Антагонисты ГнРГ может быть отдан за подавление овуляции. Дополнительно пациенту нужно будет принять ХГЧ (как и в случае других менее инвазивных методов лечения, таких как мониторинг овуляции и внутриматочная инсеминация) время сбора яиц, а также прогестерона пессарии для дополнения тела прогестерон уровни. Прогестерон помогает при имплантации и поддерживает беременность на ранних стадиях.

Он может подойти женщинам, которые хотят избежать стимуляции яичников или лекарства от бесплодия как вопрос выбора, и для тех, у кого может не быть другого выбора, например, для женщин с риском гормонального рака. Нет подавления яичников и связанных с ними менопаузальный симптомы и цикл лечения завершается самостоятельно менструальный цикл.

Преимущества

Побочных эффектов, таких как синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), вздутие живота, изменения настроения или другие проблемы, связанные со стимуляцией яичников. Из-за эффекта стимуляция яичников лекарств на теле, пациенты, проходящие стимуляцию, не могут проводить последовательные циклы лечения и должны делать перерыв между курсами лечения 2–3 месяца. Напротив, пациенты с естественным циклом могут повторять лечение в последовательных циклах. Как только один эмбрион передается в естественном цикле, практически отсутствует риск многоплодная беременность. Кроме того, препараты для стимуляции яичников дороги, а это означает, что стоимость каждого цикла значительно ниже.

Недостатки

Показатель успеха на цикл низкий по сравнению со стимулированным ЭКО. HFEA оценил коэффициент рождаемости быть примерно 1,3% на цикл ЭКО без применения гиперстимуляторов у женщин в возрасте от 40 до 42 лет.[5] Также существует небольшой риск спонтанного овуляция перед сбором яиц. Как следствие, существует потребность в гораздо большем количестве циклов до достижения живорождения в среднем, что, в свою очередь, приводит к тому, что средняя стоимость живорождения выше, чем при обычном ЭКО.

ЭКО естественного цикла не подходит тем, у кого не происходит спонтанная овуляция.

Мягкое ЭКО

Мягкое ЭКО,[6] Иногда его называют мягким ЭКО или ЭКО Lite, нацелено на получение 2-7 яиц. Это не означает прекращение гормонов в течение 2 недель. Она проводится в естественных условиях женщины. менструальный цикл. Меньшие дозировки стимулирующих препаратов назначаются в течение более короткого периода, чтобы помочь созреть 2-7 яиц. Спонтанный овуляция блокируется инъекциями, чтобы можно было собрать яйца. Некоторые авторы утверждают, что это безопаснее, дешевле.[7] и избегает побочных эффектов, связанных с подавлением гормоны в обычном цикле ЭКО. Другие ставят под сомнение утверждение об экономическом превосходстве мягкого ЭКО. В одном исследовании после сравнения мягкого ЭКО и обычного ЭКО у пациентов с хорошим прогнозом был сделан вывод об отсутствии разницы в стоимости между двумя протоколами на основе принципа «забрать ребенка домой».[8] Мягкое ЭКО снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Определения

ТерминологияЦельМетодология
Естественный цикл ЭКООдин ооцитНет лекарств
Модифицированный естественный цикл ЭКООдин ооцитТолько ХГЧ Антагонист и добавка ФСГ
Мягкая стимуляция ЭКО2-7 ооцитовНизкие дозы ФСГ, пероральные соединения и антагонист / агонист
Обычное ЭКО≥8 ооцитовСлабый агонист подавления

Рекомендации

  1. ^ ЭКО - Естественный цикл ЭКО В архиве 2012-05-12 в Wayback Machine
  2. ^ а б Аллерсма, Т .; Farquhar, C .; Кантино, А. Э. (2013). Аллерсма, Томас (ред.). «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) естественного цикла для субфертильных пар» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD010550. Дои:10.1002 / 14651858.CD010550.pub2. PMID 23990351.
  3. ^ Evans, J .; Hannan, N.J .; Edgell, T. A .; Vollenhoven, B.J .; Lutjen, P.J .; Osianlis, T .; Саламонсен, Л.А.; Ромбаутс, Л. Дж. Ф. (2014). «Перенос свежих или замороженных эмбрионов: подкрепление клинических решений научными и клиническими данными». Обновление репродукции человека. 20 (6): 808–821. Дои:10.1093 / humupd / dmu027. ISSN 1355-4786. PMID 24916455.
  4. ^ «ИСМААР» Осаму Като ».
  5. ^ Естественный цикл ЭКО В архиве 2012-05-12 в Wayback Machine на Управление оплодотворения человека и эмбриологии домашняя страница.
  6. ^ Верберг М.Ф., Маклон Н.С., Наргунд Г. и др. (2009). «Мягкая стимуляция яичников при ЭКО». Гм. Репрод. Обновлять. 15 (1): 13–29. Дои:10.1093 / humupd / dmn056. PMID 19091755.
  7. ^ Наргунд, Гита (2009). «Природные / мягкие вспомогательные репродуктивные технологии: снижение затрат и повышение безопасности». Женское здоровье. 5 (4): 359–360. Дои:10.2217 / у.09.32. PMID 19586428.
  8. ^ Глейхер, Норберт; Вегхофер, Андреа; Барад, Дэвид Х. (апрель 2012 г.). «Пилотное исследование метода случай-контроль низкоинтенсивного ЭКО у пациентов с хорошим прогнозом». Репродуктивная биомедицина онлайн. 24 (4): 396–402. Дои:10.1016 / j.rbmo.2011.12.011. ISSN 1472-6491. PMID 22377152.

внешняя ссылка