WikiDer > Ноталгия парестетическая

Notalgia paresthetica
Ноталгия парестетическая
Другие именаПарастетическая ноталгия
Notalgia Paresthetica.jpg
Notalgia Paresthetica
СпециальностьНеврология

Ноталгия парастетическая (НП) или же парестетическая ноталгия (также известный как «Наследственный локализованный зуд», «Заднее пигментированное зудящее пятно» и «подлопаточный зуд"[1]) это хронический сенсорный невропатия. Парастетическая ноталгия - распространенный локализованный зуд, поражающий в основном область между лопатками (особенно Т2–T6 дерматомы), но иногда с более широким распространением, включая плечи, спину и верхнюю часть груди.[2]:402 Характеристика симптом является зуд (зуд или ощущение, которое вызывает у человека желание почесаться) на назад, обычно слева под лопатка (от середины до верхней части спины). Иногда это сопровождается боль, парестезия (булавки и иглы) или гиперестезия (необычный или патологически повышенная чувствительность кожи к сенсорным раздражителям, таким как боль, тепло, холод или прикосновение), что приводит к хорошо ограниченному гиперпигментация кожного пластыря в пораженной области.

Причины

Корреляция локализации notalgia paraesthetica с соответствующими дегенеративными изменениями в позвоночнике позволяет предположить, что спинной нерв вторжение может быть одной из причин. Согласно Плету и Мэсси, «задние ветви спинномозговых нервов, отходящие от Т2 до Т6, уникальны тем, что они проходят под прямым углом через многораздельную мышцу позвоночника, и это конкретное обстоятельство может предрасполагать их к причинению вреда от безобидных в противном случае повреждений со стороны позвоночника. разнообразный характер ". У пациентов могут быть другие состояния, предрасполагающие их к периферическим невропатиям (повреждению нервов).

Причины этого состояния до сих пор полностью не определены.[3] Пациенты обычно пожилые люди.[4]

Диагностика

Уход

Терапия парестетической ноталгии направлена ​​на контролирование симптомов, поскольку лекарства от этого состояния не существует. Доступные методы лечения включают: местные анестетики, актуальный капсаицин,[5][6] актуальный кортикостероиды,[7] гидроксизин, окскарбазепин, пальмитоилэтаноламид и габапентин. Паравертебральный блокада нерва и ботулинический токсин инъекции также могут быть полезны.

Некоторые пациенты, получавшие капсаицин для местного применения в низкой концентрации, сообщали о боли, жжении или покалывании при лечении, и симптомы вернулись в течение месяца после прекращения лечения.[8] Сообщалось, что окскарбазепин уменьшал тяжесть симптомов в нескольких случаях.[9] Один пациент прошел лечение блокадой паравертебрального нерва с бупивакаин и метилпреднизолон ацетат, вводимый в межпозвонковые промежутки Т3 – Т4 и Т5 – Т6 » [10] Гидроксизин в некоторых случаях также с большим успехом применялся при ежедневном применении таблеток.

Капсаицин для местного применения в высокой концентрации (8%, Qutenza) показали свою высокую эффективность при лечении нейропатического зуда у некоторых пациентов.[11][12] (включая парестетическую ноталгию), а также в недавнем доказательство концепции изучать,[13] но это еще предстоит подтвердить в рандомизированные контролируемые испытания.

Совсем недавно внутрикожные инъекции ботулинический токсин тип А (ботокс) были опробованы с некоторым успехом. Несмотря на то, что ботулин обычно проходит через три-шесть месяцев, лечение кажется долгосрочным, и было высказано предположение, что ботулин типа А влияет на длительные изменения в передаче сигналов боли.[14] К сожалению, повторные инъекции были связаны со снижением двигательной способности верхней части спины и рук, и поэтому их рекомендации в качестве лечения стали менее популярными.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0.
  3. ^ Savk, E .; Савк, О .; Bolukbasi, O .; Culhaci, N .; Dikiciolu, E .; Караман, Г .; Сендур, Н. (2000-10-01). "ingentaconnect Notalgia paresthetica: исследование патогенеза". Международный журнал дерматологии. Ingentaconnect.com. 39 (10): 754–9. Дои:10.1046 / j.1365-4362.2000.00080.x. PMID 11095194.
  4. ^ "Скинсайт - Нотальгия Парастетика".
  5. ^ Андерсен, Х. Х .; Arendt-Nielsen, L .; Эльберлинг, Дж. (Июль 2017 г.). «Местный капсаицин 8% для лечения невропатического зуда». Клиническая и экспериментальная дерматология. 42 (5): 596–598. Дои:10.1111 / ced.13114. ISSN 1365-2230. PMID 28556308. S2CID 3813025.
  6. ^ Andersen, Hjalte H .; Санд, Карстен; Эльберлинг, Джеспер (февраль 2016 г.). «Значительная вариабельность эффективности топических пластырей с 8% капсаицином в лечении хронического зуда у 3 пациентов с Notalgia Paresthetica». Анналы дерматологии. 28 (1): 86–89. Дои:10.5021 / ad.2016.28.1.86. ISSN 1013-9087. ЧВК 4737841. PMID 26848223.
  7. ^ Журнал Американской академии дерматологии Том: 32 Выпуск: 2 Страницы: 287–289 Часть: Часть опубликована: февраль 1995 г. ISSN 0190-9622
  8. ^ Вайнфельд, Памела Киршнер (2006-10-16). "Сеть JAMA | Дерматология JAMA | Успешное лечение парестетической ноталгии с помощью ботулинического токсина типа А". Архив дерматологии. Archderm.ama-assn.org. 143 (8): 980–982. Дои:10.1001 / archderm.143.8.980. PMID 17709655.
  9. ^ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ДЕРМАТОЛОГИИ Том: 45 Выпуск: 4 Страницы: 630-632 Опубликовано: OCT 2001 ISSN 0190-9622
  10. ^ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ДЕРМАТОЛОГИИ Том: 38 Выпуск: 1 Страницы: 114-116 Опубликовано: ЯНВ 1998 ISSN 0190-9622
  11. ^ Andersen, Hjalte H .; Санд, Карстен; Эльберлинг, Джеспер (февраль 2016 г.). «Значительная вариабельность эффективности топических пластырей с 8% капсаицином в лечении хронического зуда у 3 пациентов с Notalgia Paresthetica». Анналы дерматологии. 28 (1): 86–89. Дои:10.5021 / ad.2016.28.1.86. ISSN 1013-9087. ЧВК 4737841. PMID 26848223.
  12. ^ Андерсен, Х. Х .; Arendt-Nielsen, L .; Эльберлинг, Дж. (Июль 2017 г.). «Местный капсаицин 8% для лечения невропатического зуда». Клиническая и экспериментальная дерматология. 42 (5): 596–598. Дои:10.1111 / ced.13114. ISSN 1365-2230. PMID 28556308. S2CID 3813025.
  13. ^ Андерсен, Х. Х .; Маркер, J. B .; Hoeck, E. A .; Elberling, J .; Арендт-Нильсен, Л. (24 января 2017 г.). «Противозудный эффект предварительного лечения капсаицином 8% для местного применения на зуд, вызванный гистамином и коровьей кожей, у здоровых добровольцев: рандомизированное, контролируемое носителем испытание, подтверждающее концепцию». Британский журнал дерматологии. 177 (1): 107–116. Дои:10.1111 / bjd.15335. ISSN 1365-2133. PMID 28117875. S2CID 13377266.
  14. ^ НЕЙРОТОКСИКОЛОГИЯ Том: 26 Выпуск: 5 Спецвыпуск: Sp. Вып. SI Страницы: 785–793 Опубликовано: октябрь 2005 г. ISSN 0161-813X
  • Плит, Бернар и Мэсси, Э. Уэйн, Notalgia Paresthetica, Неврология, Dec 1978; 28: 1310
  • Плит, Бернар и Мэсси, Э. Уэйн, письмо в редакцию: Notalgia Paresthetica, Неврология, Vol. 29, Issue 4, 528, 1 апреля 1979 г.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы