WikiDer > Синдром тазовой заложенности

Pelvic congestion syndrome
Заболевания тазовых вен
Другие именаСиндром тазовой заложенности
9cmFibroidPelvicCongestionS.png
Очень большая (9 см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как показано на Рентгеновская компьютерная томография
Специальность[Интервенционная радиология], гинекология
СимптомыХроническая тазовая боль[1]
Диагностический методУЗИ, компьютерная томография, МРТ, лапароскопия[1]
МедикаментМедроксипрогестерон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)[1]
Частота30% женщин[2]

Синдром тазовой заложенности, также известный как несостоятельность тазовых вен, это долгосрочный состояние у женщин, предположительно вызванное расширенные вены в низу живота.[1][3] Состояние может вызвать хроническая боль, например, постоянная тупая боль, которая может усиливаться при стоянии или сексе.[1] Также могут возникать боли в ногах или пояснице.[1]

Хотя считается, что это состояние связано с оттоком крови обратно в тазовые вены в результате неисправных клапанов в венах, эта гипотеза не является достоверной.[3] Состояние может возникнуть или ухудшиться во время беременности.[1] Наличие эстроген считается, что участвует в механизме.[1] Диагноз может быть подтвержден УЗИ, компьютерная томография, МРТ, или же лапароскопия.[1]

Варианты раннего лечения включают: медроксипрогестерон или же нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).[1] Также может быть сделана операция по блокаде варикозного расширения вен.[1] Заболевают около 30% женщин репродуктивного возраста.[2] Считается, что это причина примерно трети случаев хронической тазовой боли.[4] В то время как тазовая венозная недостаточность была выявлена ​​в 1850-х годах, она была связана только с тазовой болью в 1940-х годах.[4]

Признаки и симптомы

Женщины с этим заболеванием испытывают постоянную боль, которая может быть тупой и ноющей, но иногда более острой. Боль усиливается в конце дня и после длительного стояния, больные получают облегчение, когда они ложатся. Боль усиливается во время или после половой акт, и может быть хуже непосредственно перед началом менструальный период.[5]

У женщин с синдромом заложенности таза больше матка и более толстый эндометрий. 56% женщин проявляют кистозный изменения яичников,[6] и многие сообщают о других симптомах, таких как дисменорея, боль в спине, выделения из влагалища, вздутие живота, перепады настроения или депрессия и усталость.[5]

Причины

  1. Местное гормональное заболевание малого таза
  2. Обструкция венозного оттока, например: Синдром Мэй-Тернера, Синдром Щелкунчика, Синдром Бадда-Киари, или тромбоз левой почечной вены
  3. Наружное сжатие из-за опухоли (включая миому, эндометриоз) или рубцевания [7]

Диагностика

Очень большой (9см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как видно на УЗИ

Диагноз можно поставить с помощью УЗИ или же лапароскопия тестирование. Состояние также можно диагностировать с помощью венограмма, компьютерная томография, или МРТ. Чаще всего используется ультразвук.[5] Некоторые исследования показали, что трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является лучшим тестом для диагностики вен таза. рефлюкс.[8]

Уход

Варианты раннего лечения включают обезболивающие с использованием нестероидные противовоспалительные препараты,[5] и подавление функция яичников.[6]

Более продвинутое лечение включает малоинвазивную процедуру, выполняемую интервенционным радиологом. Эта минимально инвазивная процедура включает остановку кровотока в варикозных венах малого таза с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой катетерной эмболизацией. Процедура редко требует ночевки в больнице и обычно выполняется амбулаторно с использованием местный анестетик и умеренная седация.[9] Пациенты сообщают о 80% успешности, если судить по степени уменьшения боли.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Синдром тазовой заложенности - проблемы женского здоровья». Руководства Merck для потребителей. Получено 27 сентября 2019.
  2. ^ а б Чима, Омер Саадат; Сингх, Прамвир (2020). «Синдром тазового конгестона». Statpearls. PMID 32809625.CC-BY icon.svg Текст был скопирован из этого источника, который доступен под Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0.
  3. ^ а б Champaneria, R; Шах, Л; Мосс, Дж; Гупта, JK; Береза, Дж; Миддлтон, ЖЖ; Дэниэлс, JP (январь 2016 г.). «Взаимосвязь между недостаточностью тазовых вен и хронической тазовой болью у женщин: систематические обзоры диагностики и эффективности лечения». Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия). 20 (5): 1–108. Дои:10,3310 / hta20050. ЧВК 4781546. PMID 26789334.
  4. ^ а б Коричневый, CL; Райзер, М; Александр, Р; Шарп Э., 3-е место; Рочон, П.Дж. (март 2018 г.). «Синдром тазовой заложенности: систематический обзор успеха лечения». Семинары по интервенционной радиологии. 35 (1): 35–40. Дои:10.1055 / с-0038-1636519. ЧВК 5886772. PMID 29628614.
  5. ^ а б c d «Дисменорея». Онлайн-медицинское руководство Merck. Декабрь 2008 г.. Получено 23 декабря, 2010.
  6. ^ а б Филип Реджинальд, доктор медицины. «Тазовый застой» (PDF). Международное общество тазовой боли. Получено 23 декабря, 2010.
  7. ^ Ссылки Резерфорда по сосудистой хирургии. [S.l.]: Elsevier Saunders. 2014 г. ISBN 978-0323243056.
  8. ^ Уайтли М., Дос Сантос С., Харрисон С., Холдсток Дж., Лопес А. (октябрь 2014 г.). «Трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является золотым стандартом исследования гемодинамики тазового венозного рефлюкса в яичниках и внутренних подвздошных венах у женщин». Флебология. 30 (10): 706–13. Дои:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278. S2CID 25053851.
  9. ^ а б «Тазовая боль (синдром тазовой заложенности)». Джонс Хопкинс. Получено 23 декабря, 2010.

внешняя ссылка

Классификация