WikiDer > Ректовагинальный свищ

Rectovaginal fistula
Ректовагинальный свищ
Ректовестибулярный свищ у женщин.jpg
Ректовагинальный свищ
СпециальностьГинекология
Диагностический метод• Нет анального отверстия

• Палец в перчатке или термометр нельзя ввести в прямую кишку младенца • В анамнезе нет мекония • Наличие вздутия живота • Наличие мекония в моче

Rimple Sharma Essentila в педиатрической медицине
УходPSARP

А ректовагинальный свищ заболевание, при котором есть свищ или ненормальное соединение между прямая кишка и влагалище.[1]

Ректовагинальные свищи могут быть крайне изнурительными. Если отверстие между прямой кишкой и влагалищем широкое, это позволит метеоризм и кал выйти через влагалище, что приведет к недержание кала. Существует связь с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и влагалища. Свищ может также соединять прямую кишку и уретру, что называется ректо-уретральным свищом. Любые условия могут привести к губное слияние. Этот тип свищей может стать причиной неправильного диагноза педиатрами. неперфорированный анус. Выраженность симптомов будет зависеть от размера свища. Чаще всего он появляется примерно через неделю после родов.

Причины

Ректовагинальные свищи часто возникают в результате травм во время родов (в этом случае они известны как акушерский свищ), с повышенным риском, связанным со значительными разрывами или вмешательствами, такими как эпизиотомия или оперативный (щипцы/вакуумная экстракция) доставки[2] или в ситуациях, когда неадекватная медицинская помощь, например, в некоторых развивающиеся страны. Считается, что ректовагинальная фистула является основной причиной материнской смертности в развивающихся странах.[3] Факторы риска включают затяжные роды, трудные инструментальные роды и парамедиан. эпизиотомия. Ставки в Эритрея оцениваются как 350 на 100 000 вагинальных родов. Свищи также могут развиться в результате физической травмы влагалища или ануса, в том числе от изнасилование.[4] Женщины с ректовагинальными свищами часто подвергаются стигматизации в развивающихся странах и становятся изгоями.[5]

Ректовагинальный свищ также может быть симптомом различных заболеваний, в том числе инфицирования венерическая лимфогранулема,[6] или непреднамеренный результат операции, например эпизиотомия или же операция по смене пола. Они могут проявляться как осложнение вагинальных операций, в том числе вагинальных. гистерэктомия. Это признанная форма ректального карцинома или редко дивертикулярная болезнь кишечника или Крона болезнь. Они редко встречаются после лучевая терапия лечение для рак шейки матки.[нужна цитата]

Диагностика

Уход

После диагностики ректовагинальной фистулы лучше подождать около 3 месяцев, чтобы воспаление утихло. При низких свищах лучше всего подходит вагинальный доступ, в то время как при высоком свищах в области живота может потребоваться восстановление живота. задний свод.
Вокруг фистулы делается круговой разрез, и влагалище отделяется от подлежащей прямой кишки с помощью резкого кругового рассечения. Иссекается весь свищевой тракт вместе с небольшим краем слизистой оболочки прямой кишки. Затем стенка прямой кишки закрывается экстрамукозно.[7]

Для устранения большинства ректовагинальных свищей потребуется хирургическое вмешательство. Лекарства, такие как антибиотики и Инфликсимаб может быть назначен, чтобы помочь закрыть ректовагинальный свищ или подготовиться к операции.[8][9]

Рекомендации

  1. ^ Кумаран С.С., Паланивелу С., Кавалакат А.Дж., Партасаратхи Р., Нилаятхатчи М. (2005). «Лапароскопическое лечение высокого ректовагинального свища: возможно ли это технически?». BMC Surg. 5: 20. Дои:10.1186/1471-2482-5-20. ЧВК 1266383. PMID 16221302.
  2. ^ http://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula
  3. ^ Ландри, 926
  4. ^ Нордланд, Род. «Конго: более жестоко, чем изнасилование». Newsweek. Получено 25 августа 2019.
  5. ^ Нолен, Стефани. "Больше не женщины ..." Мисс Журнал. Архивировано из оригинал 24 октября 2018 г.. Получено 25 августа 2019.
  6. ^ Линч CM, Фельдер Т.Л., Швандт Р.А., Шаши Р.Г. (1999). «Венерическая лимфогранулема, проявляющаяся в виде ректовагинального свища». Инфекция Dis Obstet Gynecol. 7 (4): 199–201. Дои:10.1155 / S1064744999000344. ЧВК 1784745. PMID 10449269.
  7. ^ «Ректовагинальный свищ: лечение и ведение». Medscape. Получено 14 августа 2012.
  8. ^ «Лечение и препараты ректовагинального свища - клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2015-12-14.
  9. ^ Пески, Брюс Э .; Андерсон, Фрэнк Х .; Бернштейн, Чарльз Н .; Chey, William Y .; Feagan, Brian G .; Fedorak, Ричард Н .; Камм, Майкл А .; Korzenik, Joshua R .; Лашнер, Брет А. (26 февраля 2004 г.). «Поддерживающая терапия инфликсимабом при свищевой болезни Крона». Медицинский журнал Новой Англии. 350 (9): 876–885. Дои:10.1056 / NEJMoa030815. ISSN 1533-4406. PMID 14985485.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы