WikiDer > Единорог матка

Unicornuate uterus
Единорог матка
Unicornuate-uterus-001.jpg
Матка единорога, как видно на гистеросальпингограмма
СпециальностьГинекология Отредактируйте это в Викиданных


А единорог матка представляет порок развития матки где матка формируется только из одного парного Мюллеровы протоки в то время как другой Мюллеров проток не развивается или находится в зачаточном состоянии. Иногда называемый полуматка имеет единственный рог, связанный с ипсилатеральным фаллопиевых труб что сталкивается со своим яичник.[1]

Признаки и симптомы

Четыре типа заболеваний матки.

Женщины с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать, что у них единокровная матка; может наступить нормальная беременность. В обзоре литературы Reichman et al. проанализировали данные об исходах беременности у 290 женщин с единорогой маткой. 175 женщин забеременели в общей сложности 468 беременностей. Они обнаружили, что около 50% пациентов родили живого ребенка. Частота внематочной беременности составила 2,7%, выкидыша - 34%, преждевременных родов - 20%, а частота внутриутробной гибели - 10%.[2] Таким образом, пациенты с маткой-единорогом подвергаются более высокому риску потери беременности и акушерские осложнения.

Причина

Матка обычно формируется во время эмбриогенез путем слияния двух Мюллеровы протоки. Если один из протоков не развивается, только один Мюллеров проток способствует развитию матки. Эта матка может быть, а может и не быть связана с мюллеровской структурой на противоположном участке, если мюллеров канал на этом участке претерпевает некоторое развитие. Единорогатая матка состоит из единой шейки матки и влагалища. Связанные с этим дефекты могут влиять на почечную систему, реже - на почечную систему. скелет.[нужна цитата]

Это состояние встречается гораздо реже, чем другие пороки развития матки: дугообразная матка, перегородка матки, и двурогая матка. В то время матка didelphys оценивается у 1/3 000 женщин,[3] матка с единорогом встречается еще реже, по оценкам, около 1/4 000.[2]

Диагностика

Тазовое обследование обычно выявляет одно влагалище и единственную шейку матки. К обследованию обычно прибегают на основании репродуктивных проблем.[нужна цитата]

Полезные методы исследования структуры матки: трансвагинальное ультразвуковое исследование и соногистерография, гистеросальпингография, МРТ, и гистероскопия. Совсем недавно трехмерное ультразвуковое исследование было рекомендовано как отличный неинвазивный метод оценки пороков развития матки.[4]

Рудиментарный рог

Матка единорога может быть связана с рудиментарным рогом на противоположной стороне. Этот рог может сообщаться с маткой и соединяться с испилатеральной трубкой. Иногда беременность может имплантироваться в такой рог, что создает опасную ситуацию, поскольку такая беременность может привести к потенциально смертельному разрыву матки. Показана хирургическая резекция рога.[5]

Управление

Пациентам с маткой единорога может потребоваться особое внимание во время беременности, так как выкидыш, гибель плода, преждевременные роды, и неправильное представление более распространены.[2] Не доказано, что процедуры серкляжа полезны. Беременность в зачаточном роге нельзя сохранить, и ее необходимо удалить вместе с рогом, чтобы предотвратить потенциально смертельный разрыв рога и матки.[нужна цитата]

Хотя неясно, улучшают ли акушерские исходы вмешательства до зачатия или на ранних сроках беременности, такие как резекция рудиментарного рога и профилактика шейного серкляжа, текущая практика показывает, что такие вмешательства могут быть полезными.[нужна цитата]

использованная литература

  1. ^ Khati, Nadia J .; Frazier, Aletta A .; Бриндл, Кэтлин А. (2012). «Единороговая матка и ее варианты». Журнал ультразвука в медицине. 31 (2): 319–331. Дои:10.7863 / jum.2012.31.2.319. ISSN 1550-9613.
  2. ^ а б c Райхман, Дэвид; Laufer, Marc R .; Робинсон, Барретт К. (2009). «Исходы беременности при единороге матки: обзор». Фертильность и бесплодие. 91 (5): 1886–94. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.02.163. PMID 18439594.
  3. ^ Гримбизис, Г. Ф .; Камю, М; Тарлатзис, Британская Колумбия; Bontis, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения». Обновление репродукции человека. 7 (2): 161–74. Дои:10.1093 / humupd / 7.2.161. PMID 11284660.
  4. ^ Вельфер, Б. (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, обнаруженными с помощью трехмерного ультразвукового исследования». Акушерство и гинекология. 98 (6): 1099–103. Дои:10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X. PMID 11755560.
  5. ^ Дхар, Х (2008). «Разрыв не сообщающейся рудиментарной беременности рога матки». Журнал Колледжа врачей и хирургов. 18 (1): 53–4. PMID 18452672.

внешние ссылки

Классификация