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Post-partumbloeding
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Blutungen nach der Geburt
Frau, die eine nicht pneumatisch aufblasbare Anti-Schock-Hose trägt
Codierungen
ICD-10Ö72
ICD-9666
eMedizinArtikel/275038
GittergewebeD006473
Portal  Portalsymbol  Medizin

Blutungen nach der Geburt, Fluss nach der Geburt oder Hämorrhagien nach der Geburt (HPP) ist eine übermäßige vaginale Blutung, die normalerweise als Verlust von mehr als 500 ml oder 1000 ml Blut innerhalb der ersten 24 Stunden nach einem Geburt.[1] Manchmal wird hinzugefügt, dass für diese Diagnose Anzeichen oder Symptome eines niedrigen Blutvolumens vorliegen müssen.[2] Anzeichen und Symptome können zunächst sein: erhöhter Puls, Blutdruckabfall nach dem Aufstehen und beschleunigte Atmung.[3] Wenn mehr Blut verloren geht, können sich die Frauen kalt fühlen, ihr Blutdruck kann sinken und sie können unruhig werden oder das Bewusstsein verlieren.[3] Dieser Zustand kann bis zu sechs Wochen nach der Geburt auftreten.[2]

Ursache

Die häufigste Ursache ist a schlechte Kontraktion der Gebärmutter nach der Geburt. Andere mögliche Ursachen sind Reste der Plazenta das bleibt, eine Träne im Uterus oder ein schlechter Blutgerinnung. Das Problem tritt häufiger bei denen auf, die bereits ein geringe Menge an roten Blutkörperchen hast, asiatisch ein großes Baby oder Mehrlingsgeburten hat oder fettleibig oder älter als 40 Jahre. Es ist auch häufiger nach a Kaiserschnitt, die Medikamente zur Einleitung der Wehen erhalten hat und Dammschnitt zur Geburt erhalten hat (wurde geschnitten).[1]

Prävention und Behandlung

Prävention besteht in der Reduzierung bekannter Risikofaktoren, wie (wenn möglich) krankheitsbedingter Interventionen, und der Verabreichung des Medikaments Oxytocin um die Gebärmutter kurz nach der Geburt zur Kontraktion anzuregen. Wenn ein Oxytocin-Mangel vorliegt, wird es Misoprostol benutzt. Die Behandlung kann aus intravenösen Flüssigkeiten bestehen, Bluttransfusionen und die Medizin Ergotamin um die Kontraktion der Gebärmutter zu stimulieren. Das Komprimieren der Gebärmutter von Hand kann wirksam sein, wenn alle anderen Maßnahmen versagen. Das Aorta kann auch durch Druck auf den Bauch komprimiert werden. Die Weltgesundheitsorganisation hat ein sogenanntes nicht pneumatisch aufblasbare Anti-Shock-Hose empfohlen, bis andere Maßnahmen wie ein möglicher chirurgischer Eingriff ergriffen werden können.[1]

Ausbreitung

Im Entwicklungsländer etwa 1,2 % der Geburten sind mit HPP verbunden, und in diesen Fällen sterben etwa 3 % der Frauen.[1] Weltweit sind dies 44.000 bis 86.000 Todesfälle pro Jahr und damit die häufigste Todesursache während der Schwangerschaft.[1][4] Im Vereinigten Königreich sterben etwa 0,4 Frauen pro 100.000 Geburten an HPP, während in Afrika südlich der Sahara etwa 150 Frauen pro 100.000 Entbindungen. Spätestens seit Ende des 19. Jahrhunderts ist die Geburtensterblichkeitsrate im Vereinigten Königreich stark gesunken.[1]

Quellen

  1. ↑ einbcdef (Januar 2015). Prävention und Behandlung postpartaler Blutungen: Was wissen wir und wohin gehen wir als nächstes? BJOG : eine internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie 122 (2): 202–10. PMID: 25289730. DOI: 10.1111/1471-0528.13098.
  2. ↑ einbDanforths Geburtshilfe und Gynäkologie, 10. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia (2008), p. 453. ISBN 9780781769372 .
  3. ↑ einbEin Lehrbuch der postpartalen Blutung: ein umfassender Leitfaden zur Beurteilung, Behandlung und chirurgischen Intervention. Sapiens Publishing, Duncow (2006), pp. 14-15. ISBN 9780955228230 . Zugriff am 13. Juli 2016.
  4. ↑ (17. Dezember 2014). Globale, regionale und nationale alters-geschlechtsspezifische Gesamtmortalität und ursachenspezifische Mortalität für 240 Todesursachen, 1990-2013: eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2013. Lanzette 385 (9963): 117–71. PMID: 25530442. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.