WikiDer > Розенхан эксперимент

Rosenhan experiment
Главное здание Больница Святой Елизаветы (1996), расположенный в Вашингтон, округ Колумбия., теперь заколоченный и заброшенный, был одним из участков эксперимента Розенхана.

В Розенхан эксперимент или же Ударный эксперимент был эксперимент, проведенный для определения действительности психиатрический диагноз. Участники симулировали галлюцинации, чтобы попасть в психиатрические больницы, но после этого действовали нормально. Им поставили диагноз психических расстройств и дали антипсихотик медикамент. Исследование было проведено психолог Дэвид Розенхан, профессор Стэнфордского университета, опубликованный журналом Наука в 1973 году под названием «О том, как быть нормальным в безумных местах».[1][2] Считается[кем?] важная и влиятельная критика психиатрического диагноза и затронула тему противоправное недобровольное обязательство.[3]

Исследование Розенхана состояло из восьми частей. В первой части использовались здоровые партнеры или «псевдопатенты» (три женщины и пять мужчин, включая самого Розенхана), которые на короткое время симулировали слуховые галлюцинации в попытке попасть в 12 психиатрических больниц в пяти штатах США. Все были госпитализированы, и у них были диагностированы психические расстройства. После госпитализации псевдопациенты вели себя нормально и сообщили персоналу, что больше не испытывают никаких дополнительных галлюцинаций. В качестве условия их освобождения все пациенты были вынуждены признать наличие психического заболевания и согласились принимать антипсихотические препараты. Среднее время, которое пациенты находились в больнице, составило 19 дней. У всех, кроме одного, до освобождения была диагностирована шизофрения «в стадии ремиссии».

Во второй части его исследования администрация больницы потребовала от Розенхана послать псевдопациентов в ее учреждение, сотрудники которой утверждали, что они смогут обнаружить псевдопатологов. Розенхан согласился, и в последующие недели 41 из 193 новых пациентов были идентифицированы как потенциальные псевдопациенты, причем 19 из них получили подозрения по крайней мере от одного психиатра и еще одного сотрудника. Розенхан не отправлял в больницу псевдопациентов.

Слушая лекцию Р. Д. Лэнг, который был связан с антипсихиатрия движение, Розенхан задумал эксперимент как способ проверить надежность психиатрических диагнозов.[4] Исследование пришло к выводу, что «очевидно, что мы не можем отличить здравомыслящих от душевнобольных в психиатрических больницах», а также проиллюстрировало опасность дегуманизация и маркировка в психиатрических учреждениях. Он предположил, что использование общественных психиатрических учреждений, которые сосредоточены на конкретных проблемах и формах поведения, а не на психиатрических ярлыках, могло бы быть решением, и рекомендовал обучение, чтобы психиатрические работники были лучше осведомлены о социальной психологии своих учреждений.

Псевдопатологический эксперимент

Сам Розенхан и семь психически здоровых соратников, которых называли «псевдопациентами», пытались попасть в психиатрические больницы, позвонив на прием и симулировав слуховые галлюцинации. Персонал больницы не был проинформирован об эксперименте. Псевдопациенты включали аспиранта психологии в возрасте 20 лет, трех психологов, педиатра, психиатра, художника и домохозяйку. Ни у кого не было психических заболеваний. Псевдопациенты использовали псевдонимы, а тем, кто работал в сфере психического здоровья, давали ложную работу в другом секторе, чтобы избежать какого-либо специального лечения или проверки. Помимо указания вымышленных имен и сведений о занятости, были правдивы и другие биографические данные.

Во время их начального психиатрического оценка, псевдопациенты утверждали, что слышат голоса того же пола, что и пациент, которые часто были нечеткими, но которые, казалось, произносили слова «пустой», «полый» или «глухой» и ничего больше. Эти слова были выбраны, поскольку они смутно предполагают некую экзистенциальный кризис и из-за отсутствия какой-либо опубликованной литературы, в которой они упоминаются как психотический симптомы. Никаких других психиатрических симптомов не было. В случае госпитализации псевдопациентов проинструктировали «действовать нормально», сообщив, что они чувствуют себя хорошо и больше не слышат голоса. Больничные записи, полученные после эксперимента, показывают, что персонал характеризовал всех псевдопациентов как дружелюбных и отзывчивых.

Все они были госпитализированы в 12 психиатрических больниц по всей территории Соединенных Штатов, включая ветхие и недостаточно финансируемые государственные больницы в сельской местности, городские университетские больницы с отличной репутацией и одну дорогую частную больницу. Несмотря на идентичные симптомы, семерым был поставлен диагноз: шизофрения в государственных больницах, и один с маниакально-депрессивный психоз, более оптимистичный диагноз с лучшими клиническими результатами в частной больнице. Их пребывание составляло от 7 до 52 дней, в среднем 19 дней. Все, кроме одного, были выписаны с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии», который Розенхан рассматривал как свидетельство того, что психическое заболевание воспринимается как необратимое состояние, вызывающее стигму на всю жизнь, а не излечимое заболевание.

Несмотря на то, что постоянно и открыто делали подробные записи о поведении персонала и других пациентов, ни один из псевдопациентов не был идентифицирован персоналом больницы как самозванцы, хотя многие другие психиатрические пациенты, казалось, могли правильно идентифицировать их как самозванцев. Во время первых трех госпитализаций 35 из 118 пациентов выразили подозрение, что псевдопациенты были вменяемыми, при этом некоторые предполагали, что пациенты были исследователями или журналистами, исследующими больницу. В больничных записях указывается, что персонал интерпретировал большую часть поведения псевдопациентов с точки зрения психического заболевания. Например, одна медсестра назвала ведение записей одного псевдопациента «письменным поведением» и посчитала это патологический. Нормальные биографии пациентов были переработаны в больничных записях в соответствии с тем, что ожидалось от шизофреников господствовавшими тогда теориями ее причины.

Эксперимент требовал, чтобы псевдопациенты самостоятельно выписывались из больницы, заставляя больницу выписывать их, хотя был нанят адвокат для вызова в экстренных случаях, когда стало ясно, что псевдопациенты никогда не будут освобождены добровольно в короткие сроки. После госпитализации и постановки диагноза псевдопациенты не могли добиться освобождения, пока они не согласились с психиатрами, что они психически больны, и не начали принимать антипсихотик лекарства, которые они смыли в унитаз. Ни один из сотрудников не сообщил, что псевдопациенты смывали свои лекарства в туалеты.

Розенхан и другие псевдопациенты сообщили о подавляющем чувстве дегуманизация, серьезное вторжение в частную жизнь и скука во время госпитализации. Их вещи обыскивались случайным образом, и иногда за ними наблюдали, когда они пользовались туалетом. Они сообщили, что, хотя сотрудники, казалось, действовали из лучших побуждений, они, как правило, объективировали и дегуманизировали пациентов, часто подробно обсуждая пациентов в их присутствии, как будто их там не было, и избегали прямого взаимодействия с пациентами, за исключением случаев, когда это строго необходимо для выполнения официальных обязанностей. . Некоторые служители были склонны словесный и физический жестокое обращение с пациентами когда других сотрудников не было. Группа пациентов, ожидающих за пределами кафетерия за полчаса до обеда, была рассказана врачом своим студентам, что они испытывают «орально-корыстные» психиатрические симптомы. Контакты с врачами в среднем составляли 6,8 минут в день.

Несуществующий эксперимент с самозванцем

Для этого эксперимента Розенхан использовал известную исследовательскую и учебную больницу, сотрудники которой слышали о результатах первоначального исследования, но утверждали, что подобные ошибки не могут быть сделаны в их учреждении. Розенхан договорился с ними, что в течение трехмесячного периода один или несколько псевдопатологов будут пытаться попасть в больницу, а персонал будет оценивать каждого приходящего пациента с точки зрения вероятности того, что он самозванец. Из 193 пациентов 41 считался самозванцем, а еще 42 - подозреваемыми. На самом деле Розенхан не отправлял псевдопациентов; все пациенты, которых персонал больницы подозревал в мошенников, были обычными пациентами. Это привело к выводу, что «любой диагностический процесс, который слишком легко поддается массовым ошибкам такого рода, не может быть очень надежным».[2]

Влияние

Розенхан опубликовал свои выводы в Наука, в которой он критиковал надежность психиатрического диагноза и ограничивающий и унизительный характер ухода за пациентами, с которым сталкивались участники исследования.[2] Кроме того, он описал свою работу в различных новостях, в том числе в BBC:

Я сказал друзьям, я сказал своей семье: «Я могу выбраться, когда смогу выбраться. Вот и все. Я буду там пару дней, и я выйду». Никто не знал, что я буду там на двоих месяцы ... Единственный выход - указать, что они [психиатры] правы. Они сказали, что я сошел с ума: "Я являюсь безумный; но я поправляюсь ». Это было подтверждением их взгляда на меня.[5]

Утверждается, что эксперимент «ускорил движение за реформу психиатрических учреждений и деинституционализировать как можно больше душевнобольных ".[6]

Многие респонденты, ответившие на публикацию, защищали психиатрию, утверждая, что, поскольку психиатрический диагноз в значительной степени зависит от рассказа пациента о своем опыте, фальсификация их присутствия демонстрирует проблемы с психиатрическим диагнозом не больше, чем ложь о других медицинских симптомах. В этом ключе психиатр Роберт Спитцер цитируется Сеймур С. Кети в критике исследования Розенхана в 1975 году:[7]

Если бы я выпил литр крови и, скрывая свои поступки, явился в отделение неотложной помощи с рвотой кровью, поведение персонала было бы вполне предсказуемым. Если бы они считали меня кровоточащей язвенной болезнью и лечили меня, я сомневаюсь, что смогу убедительно утверждать, что медицинская наука не знает, как диагностировать это состояние.

Кети также утверждала, что психиатры не обязательно должны предполагать, что пациент притворяется психическим заболеванием, поэтому исследованию не хватало реализма.[8] Розенхан назвал это «эффектом экспериментатора» или «предвзятостью ожидания», что указывает на проблемы, которые он обнаружил, а не на проблему в его методологии.[9]

В Отличный претендент, книга 2019 года о Розенхане, автор Сюзанна Кахалан ставит под сомнение правдивость и обоснованность эксперимента Розенхана. Изучая документы, оставленные Розенханом после его смерти, Кахалан обнаруживает явное искажение в Наука статья: противоречивые данные, вводящие в заблуждение описания, а также неточные или сфабрикованные цитаты из психиатрических отчетов. Более того, несмотря на обширные поиски, она смогла идентифицировать только двух из восьми псевдопациентов: самого Розенхана и аспиранта, показания которого якобы не соответствуют описанию Розенхана в статье. В свете кажущейся готовности Розенхана искажать правду в отношении эксперимента другими способами, Кахалан задается вопросом, не могли ли некоторые или все шесть других псевдопациентов быть просто изобретенными Розенханом.[10][11]

Связанные эксперименты

В 1887 г. журналист-расследователь Нелли Блай симулировали симптомы психического заболевания, чтобы попасть в сумасшедший дом и доложить об ужасных условиях в нем. Результаты были опубликованы как Десять дней в безумном доме.[нужна цитата]

В 1968 г. Морис К. Темерлин разделили 25 психиатров на две группы и попросили их послушать актера, изображающего персонажа с нормальным психическим здоровьем. Одной группе сказали, что актер «был очень интересным человеком, потому что он выглядел невротиком, но на самом деле был довольно психотическим», а другой ничего не сказали. Шестьдесят процентов первой группы диагностировали психозы, чаще всего шизофрению, в то время как ни одна из контрольной группы этого не сделала.[12][неосновной источник необходим]

В 1988 году Лоринг и Пауэлл предоставили 290 психиатрам стенограмму интервью с пациентом и сказали половине из них, что пациент черный, а другая половина - белая; они пришли к выводу, что «клиницисты приписывают насилие, подозрительность и опасность чернокожим клиентам, хотя тематические исследования такие же, как и исследования для белых клиентов».[13]

В 2004 году психолог Лорен Слейтер утверждала, что провела эксперимент, очень похожий на эксперимент Розенхан для ее книги Открытие ящика Скиннера.[3] Слейтер написала, что она обратилась в 9 отделений неотложной психиатрической помощи со слуховыми галлюцинациями, в результате чего ей «почти каждый раз» ставили диагноз «психотическая депрессия». Однако когда ее попросили предоставить доказательства фактического проведения эксперимента, она не смогла.[14] Серьезные методологические и другие опасения по поводу работы Слейтера появились в серии ответов на отчет в том же журнале.[15]

В 2008 г. BBCс Горизонт Научная программа провела аналогичный эксперимент в двух эпизодах под названием «Насколько ты сумасшедший?». В эксперименте участвовали десять человек, пять с ранее диагностированными психическими расстройствами и пять без такого диагноза. За ними наблюдали три эксперта по диагностике психического здоровья, и их задача заключалась в том, чтобы идентифицировать пятерых с проблемами психического здоровья исключительно по их поведению, не разговаривая с испытуемыми и не узнавая что-либо из их историй.[16] Эксперты правильно поставили диагноз двум из десяти пациентов, неверно поставили диагноз одному пациенту и неверно определили, что у двух здоровых пациентов есть проблемы с психическим здоровьем. Однако, в отличие от других экспериментов, перечисленных здесь, цель этого журналистского упражнения заключалась не в критике диагностического процесса, а в минимизации стигматизации психически больных. Его целью было показать, что люди с предыдущим диагнозом психического заболевания могут жить нормальной жизнью, а проблемы со здоровьем не очевидны для наблюдателей по их поведению.[17][18]

Смотрите также

Рекомендации

Примечания

  1. ^ Гогвин, Питер (2011). «О невменяемости в медицинских и юридических местах: важность получения полного анамнеза в судебно-медицинской оценке психического здоровья». Психиатрия, психология и право. 12 (1): 298–310. Дои:10.1375 / pplt.12.2.298. S2CID 53771539.
  2. ^ а б c Розенхан, Дэвид (19 января 1973). "О том, чтобы оставаться в здравом уме в безумных местах". Наука. 179 (4070): 250–258. Bibcode:1973Sci ... 179..250R. Дои:10.1126 / science.179.4070.250. PMID 4683124. S2CID 146772269. Архивировано из оригинал 17 ноября 2004 г.
  3. ^ а б Слейтер, Лорен (2004). Открытие ящика Скиннера: великие психологические эксперименты двадцатого века. В. В. Нортон. ISBN 0-393-05095-5.
  4. ^ "YouTube". www.youtube.com. Архивировано из оригинал 1 февраля 2015 г.
  5. ^ Розенхан, Д. и другие. Ловушка. Отрывок из документального фильма BBC с этим заявлением Розенхана можно посмотреть в Продавцы наркотиков, потребители наркотиков, антидепрессанты и школьные стрелки В архиве 19 февраля 2017 г. Wayback Machine.
  6. ^ Корнблюм, Уильям (2011). Митчелл, Эрин; Джуча, Роберт; Челл, Джон (ред.). Социология в меняющемся мире (Google Книги) (9-е изд.). Cengage обучение. п. 195. ISBN 978-1-111-30157-6.
  7. ^ Спитцер, Роберт (октябрь 1975). «О псевдонауке в науке, логике в ремиссии и психиатрическом диагнозе: критика книги Розенхана« О том, как быть нормальным в безумных местах »."". Журнал аномальной психологии. 84 (5): 442–52. Дои:10,1037 / ч 0077124. PMID 1194504. S2CID 8688334.
  8. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала от 2012-04-05. Получено 2012-04-13.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  9. ^ "Эксперимент Розенхана изучен" В архиве 2012-05-12 в Wayback Machine, Пограничный психиатр[нужен лучший источник]
  10. ^ Эбботт, Элисон (29 октября 2019 г.). "По тревожному следу психиатрической психиатрической психотерапии". Природа. 574 (7780): 622–623. Bibcode:2019Натура.574..622A. Дои:10.1038 / d41586-019-03268-у. «Но некоторые люди в отделе называли его тупицей», - говорит Кеннет Герген. И благодаря своему глубокому исследованию Кахалан, похоже, склонна согласиться с ними.
  11. ^ "Рецензия:" Великий самозванец "Сюзанны Кахалан". Звездная трибуна.
  12. ^ Темерлин, Морис (октябрь 1968 г.). «Эффекты внушения в психиатрической диагностике». Журнал нервных и психических заболеваний. 147 (4): 349–353. Дои:10.1097/00005053-196810000-00003. PMID 5683680. S2CID 36672611.
  13. ^ Лоринг, Марти; Пауэлл, Брайан (март 1988). «Пол, раса и DSM-III: исследование объективности психиатрического диагностического поведения». Журнал здоровья и социального поведения. 29 (1): 1–22. Дои:10.2307/2137177. JSTOR 2137177. PMID 3367027.
  14. ^ Моран, Марк (7 апреля 2006 г.). «Писатель разжигает огненную бурю с заявлениями о неправильном диагнозе». Психиатрические новости. Американская психиатрическая ассоциация. 41 (7): 10–12. Дои:10.1176 / п.41.7.0010. ISSN 1559-1255.
  15. ^ Видеть Лилиенфельд, Скотт; Спитцер, Роберт; Миллер, Майкл (11 ноября 2005 г.). «Ответ на отсутствие ответа на критику неисследования: одно юмористическое и одно серьезное возражение Слейтеру». Журнал нервных и психических заболеваний. 193 (11): 745–746. Дои:10.1097 / 01.nmd.0000185884.74792.6d. PMID 16260930. S2CID 13523722 - через insights.ovid.com. и цитированные там ссылки.
  16. ^ «BBC - Здоровье: BBC Health - О запасе прочности». Архивировано из оригинал 19 июля 2012 г.
  17. ^ "spotlightradio.net - Этот сайт продается! - В центре внимания сценарий Spotlite программа программа в центре внимания радио английский радио английский язык по радио Ресурсы и информация". www.spotlightradio.net. Cite использует общий заголовок (помощь)
  18. ^ "Насколько вы безумны? - В центре внимания". 2 июля 2010 г. Архивировано с оригинал на 02.07.2010.

Библиография

внешняя ссылка