WikiDer > Плечо

Shoulder
Эта статья о части человеческого тела. Для использования в других целях см. Плечо (значения).
Плечо
Левое плечо.jpg
Gray327.png
Капсула плечевого сустава (вздутая). Передний аспект.
Подробности
Идентификаторы
латинскийarticulatio humeri
MeSHD012782
TA98A01.1.00.020
TA2139
FMA25202
Анатомическая терминология
Здоровые плечи

Человек плечо состоит из трех костей: ключица (ключица), лопатка (лопатка), а плечевая кость (кость плеча), а также связанные с ней мышцы, связки и сухожилия. Соединения между костями плеча составляют плечо. суставы. В плечевой сустав, также известный как плечевой сустав, является основным суставом плеча, но в более широком смысле может включать акромиально-ключичный сустав. В Анатомия человекаплечевой сустав представляет собой ту часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатка, а голова сидит в гленоидная полость.[1] Плечо - это группа структур в области сустава.[2]

В плечевой сустав главный сустав плеча. Это шаровое соединение который позволяет руке вращаться по кругу или отводиться вверх от тела. В суставная капсула представляет собой оболочку из мягкой ткани, которая охватывает плечевой сустав и прикрепляется к лопатка, плечевая кость, и руководитель бицепс. Подкладка тонкая, гладкая. синовиальная оболочка. В вращающая манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и способствуют устойчивости плеча. Мышцы вращательной манжеты надостной, подлопаточная мышца, подостной, и Teres minor. Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головка плечевой кости.

Плечо должно быть достаточно подвижным для широкого диапазона действий рук и кистей, но достаточно устойчивым, чтобы допускать такие действия, как подъем, толкание и тяга.

Структура

Плечо состоит из шаровидного сустава, образованного плечевой костью и лопаткой и окружающими их структурами - связки, мышцы, сухожилия - которые поддерживают кости и поддерживают отношения друг к другу.[1][2] Эти опорные конструкции прикрепляются к ключица, плечевая кость, и лопатка, последний обеспечивает гленоидная полость, акромион и коракоидные отростки. Главный соединение плеча это плечевой сустав (или плечевой сустав), между плечевой костью и суставным отростком лопатки.[1] В акромиально-ключичный сустав и грудино-ключичный сустав также играют роль в движениях плеча.[3] белый гиалиновые хрящи на концах костей (называемых суставным хрящом) позволяет костям скользить и перемещаться друг по другу, а суставное пространство окружено синовиальной оболочкой. Вокруг суставной щели находятся мышцы - вращающая манжета, которая непосредственно окружает плечевой сустав и прикрепляется к нему, - и другие мышцы, которые помогают обеспечить стабильность и облегчают движение.

Две пленчатые мешкообразные структуры, называемые бурсы обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцей и сухожилием. Они смягчают и защищают вращающую манжету от костной дуги акромиона.[4]

В суставная губа это второй вид хряща плеча, который сильно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг лунки, к которой он прикреплен.[5]

Плечевой сустав

Основная статья: Плечевой сустав
Поперечный разрез плечевого сустава

В плечевой сустав (также известный как плечевой сустав) является основным суставом плеча.[1] Это шаровое соединение который позволяет руке вращаться по кругу или отводиться вверх от тела. Он образован сочленением между головкой плечевой кости и латеральной лопаткой (в частности, суставной впадиной лопатки). «Шар» сустава - это закругленная медиальная передняя поверхность плечевой кости, а «впадина» образована суставной впадиной, тарельчатой ​​частью боковой лопатки. Неглубокая полость и относительно слабые связи между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность за счет того, что ее намного легче вывихнуть чем большинство других суставов тела. Между большой головкой плечевой кости и неглубокой гленоидной впадиной наблюдается диспропорция по размеру примерно 4: 1.[нужна цитата]Гленоидную полость делают глубже за счет добавления фиброзно-хрящевого кольца суставная губа.

В капсула представляет собой оболочку из мягких тканей, которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости и головке бицепс. Подкладка тонкая, гладкая. синовиальная оболочка. Эта капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к большому бугорку плечевой кости. Есть также три другие связки, прикрепляющие малый бугорок плечевой кости к латеральной лопатке и вместе называемые плечевыми связками.[нужна цитата]

В поперечная плечевая связка, который переходит из малый бугорок к большой бугорок плечевой кости, охватывает межбубная борозда, в котором длинная голова двуглавая мышца плеча путешествия.[нужна цитата]

Вращательная манжета

Основная статья: Вращательная манжета
Анатомия плеча, вид спереди
Анатомия плеча, вид сзади

В вращающая манжета - анатомический термин, обозначающий группу из четырех мышц и их сухожилий, которые стабилизируют плечо.[3] Эти мышцы - надостной, подостной, Teres minor и подлопаточная мышца и которые удерживают головку плечевой кости в суставной впадине во время движения.[3] Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к голова плечевой кости.[3] Вместе они удерживают головку плечевой кости в гленоидная полость, предотвращая миграцию вверх головка плечевой кости вызвано притяжением дельтовидная мышца в начале подъема руки. Подостная мышца и малая круглая мышца вместе с передними волокнами дельтовидной мышцы отвечают за внешнее вращение руки.[6]

Четверка сухожилия Эти мышцы сходятся, образуя сухожилие вращающей манжеты. Это сухожилие вместе с суставной капсулой клювовидно-плечевая связка, а плечевой связки сложные, сливаются в сливной лист перед введением в бугорки плечевой кости.[7] В подостной и Teres minor сливаются рядом с их мышечно-сухожильными соединениями, в то время как надостной и подлопаточная мышца сухожилия соединяются как оболочка, которая окружает сухожилие двуглавой мышцы у входа в двуглавую борозду.[7]

Другие мышцы

Мышцы плечевой области

В дополнение к четырем мускулам вращательной манжеты, дельтовидная мышца и круглые мышцы возникают и существуют в самой плечевой области.[3] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, отходя от передней верхней трети ключицы, акромиона и ости лопатки, и перемещается, чтобы прикрепиться к дельтовидному бугорку плечевой кости.[3] Сокращение каждой части дельтовидной мышцы способствует различным движениям плеча - сгибанию (ключичная часть), отведению (средняя часть) и разгибанию (лопаточная часть).[3] Большая круглая мышца прикрепляется к внешней части задней части лопатки, ниже малой круглой кости, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает при медиальном вращении плечевой кости.[3]

Мышцы спереди

Мышцы грудной стенки, которые влияют на плечо:[3]

ИмяВложениеФункция
передняя зубчатая мышцаВозникает на поверхности верхней восьмерки. ребра сбоку от груди и вставляется по всей передней длине медиального края лопатки.[3]Он фиксирует лопатку в грудной стенке и помогает вращать и отводить плечи.[нужна цитата]
подключичная костьРасположен под ключицей, берет начало от первое ребро и вставив на подключичная борозда ключицы.[3]Угнетает латеральную ключицу[3] а также стабилизирует ключицу.[нужна цитата]
малая грудная мышцаВозникает из третьего, четвертого и пятого ребер рядом с их хрящом и вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность ребра. коракоидный процесс лопатки.[3]Эта мышца помогает при дыхании, вращает лопатку кнутри, вытягивает лопатку, а также втягивает лопатку снизу.
грудино-ключично-сосцевидныйПрисоединяется к грудина (стерно-), ключица (cleido-), а сосцевидный отросток из височная кость черепа.Большинство его действий сгибает и вращает голову. Что касается плеча, то он также помогает дыханию, приподнимая грудино-ключичный сустав, когда голова зафиксирована.[нужна цитата]
поднимающий лопаткуВозникает в результате поперечных отростков первых четырех шейные позвонки и вставляет в медиальный край лопатки.Он способен вращать лопатку вниз и поднимать лопатку.[нужна цитата]

Мышцы спины

ромбовидный мажор и ромбовидный минор (работать вместе)Они возникают из остистые отростки из грудные позвонки От Т1 до Т5, а также от остистых отростков седьмого шейного отдела. Они прикрепляются к внутренней границе лопатки.[3]Они отвечают за вращение лопатки вниз вместе с поднимающей лопаткой, а также за приведение лопатки.
трапецияВозникает из затылочная кость, то выйная связка, остистый отросток седьмого шейного отдела и остистые отростки всех грудных позвонков.[3] Он прикрепляется к внешней ключице, акромионный отросток, и в позвоночник лопатки.[3]Различные части волокон по-разному воздействуют на лопатку: вдавливание, вращение вверх, подъем и втягивание.[3]
поднимающий лопаткуВозникает из поперечных отростков 1-4 шейных позвонков и прикрепляется к верхней части внутреннего края лопатки.[3]Поднимает лопатку.[3]
широчайшая мышца спиныБольшая мышца, которая возникает из остистых отростков шести нижних грудных позвонков, поясничного и всех крестцовых позвонков, а также заднего гребня подвздошной кости. Крепится к межбубной борозде плечевой кости.[3]Приводит, расширяет и вращает плечевую кость внутрь.[3]

Подмышка

Подмышка (латинский: подмышечная впадина) образовано пространством между мышцами плеча.[3] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмышку, и в ней есть несколько наборов лимфатических узлов, которые можно исследовать.[3] Подмышечная впадина образована большой и малой грудными мышцами спереди, широчайшими мышцами спины и большой круглой мышцей сзади, передней зубчатой ​​мышцей на ее внутренней поверхности и межбубной бороздой плечевой кости на внешней стороне.[3]

Подача и прохождение нервов

В плечевое сплетение окружает подмышечную артерию и образуется из нервных корешков от C5-T1. Ветви сплетения снабжают плечевую область, хотя некоторые другие нервы играют роль.
Нервные корни, обеспечивающие чувствительность плеча и руки
Нервы, обеспечивающие чувствительность плеча и руки

Кожа вокруг плеча снабжается C2-C4 (верхняя часть) и C7 и T2 (нижняя область).[нужна цитата] Плечевое сплетение возникает в виде нервных корешков от шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности от С5 до С6, снабжают большинство мышц плеча.[3]

Кровеносный сосуд

Подключичная артерия отходит от брахиоцефального ствола справа и непосредственно от аорты слева.[нужна цитата] Это становится подмышечная артерия когда он проходит за первое ребро. Подмышечная артерия также снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча. Другими важными источниками являются поперечная шейная артерия и надлопаточная артерия, обе ветви тироцервикальный ствол которая сама по себе является ветвью подключичной артерии.[3] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) позади плеча, которая помогает снабжать кровью руку даже при повреждении подмышечной артерии.[3]

В подмышечная артерия снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча.

Функция

Мышцы и суставы плеча позволяют ему преодолевать удивительные подвижности. диапазон движения, что делает его одним из самых подвижных суставов человеческого тела. Плечо может похищать, аддукт, вращаться, подниматься перед и за торс и переместитесь на 360 ° в сагиттальная плоскость. Этот огромный диапазон движений также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более подверженным вывих и травмы, чем другие суставы[8]

Ниже описывается термины, используемые для разных движений плеча:[9]

ИмяОписаниеМышцы
Лопаточный втягивание[10] (также известный как лопаточное приведение)Лопатка перемещается кзади и кнутри вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав кзади. Втягивание обеих лопаток создает ощущение «сжимания лопаток вместе».rhomboideus major, minor и trapezius
Лопаточный затягивание[10] (также известное как отведение лопатки)Обратное движение ретракции лопатки. Лопатка перемещается вперед и сбоку вдоль спины, перемещая вперед руку и плечевой сустав. Если обе лопатки вытянуты, лопатки разделяются и большая грудная мышца мышцы сжимаются.[11]передняя зубчатая мышца (первичный движитель), малая и большая грудная мышца
Лопаточный высота[12]Лопатка приподнята, пожимая плечами.levator scapulae, верхние волокна трапеции
Лопаточный депрессия[12]Лопатка опущена с возвышения. Лопатки могут быть вдавлены, так что угол, образованный шеей и плечами, будет тупым, создавая впечатление «опущенных» плеч.[нужна цитата]pectoralis minor, нижние волокна трапеции, подключичной, широчайшей мышцы спины
Рука похищение[13]Отведение рук происходит, когда руки удерживаются по бокам, параллельно длине туловища, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение можно разбить на две части: Истинное похищение руки, которая переводит плечевую кость из параллели позвоночника в перпендикуляр; и вращение вверх лопатки, которая поднимает плечевую кость над плечами, пока она не будет указывать прямо вверх.[нужна цитата]Истинное отведение: надостной (первые 15 градусов), дельтовидная; Вращение вверх: трапециевидная, передняя зубчатая мышца
Рука приведение[14]Приведение руки - это движение, противоположное отведению руки. Его можно разбить на две части: вращение вниз лопатки и истинное приведение руки.Вращение вниз: малая грудная мышца, большая грудная мышца, подключичная, широчайшая мышца спины (то же, что и депрессия лопатки, с большой грудной мышцей, заменяющей нижние волокна трапеции); Истинное приведение: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца, нижняя часть позвоночника, малая круглая мышца, большая грудная мышца, длинная головка трехглавой мышцы, коракобрахиальные мышцы.
Рука сгибание[15]Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, чтобы она была направлена ​​вперед (кпереди).pectoralis major, coracobrachialis, двуглавая мышца плеча, передние волокна дельтовидной мышцы.
Рука расширение[15]Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, что она направлена ​​назад (назад).latissimus dorsi and teres major, длинная головка трицепса, задние волокна дельтовидной мышцы
Медиальная ротация руки[16]Медиальное вращение руки легче всего наблюдается, когда локоть держится под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты так, чтобы они были параллельны земле. Медиальное вращение происходит, когда рука поворачивается в плече так, что пальцы меняют направление от прямого к направлению поперек тела.subscapularis, latissimus dorsi, teres major, pectoralis major, передние волокна дельтовидной мышцы
Боковое вращение руки[16]Противоположность медиальной ротации руки.infraspinatus и teres minor, задние волокна дельтовидной мышцы
Рука циркумдукция[17]Движение плеча круговыми движениями, так что если локоть и пальцы полностью разогнуты, испытуемый рисует в воздухе круг сбоку от тела. При круговом движении рука не поднимается параллельно земле, так что нарисованный «круг» сплющивается сверху.большая грудная мышца, подлопаточная мышца, коракобрахиалис, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая круглая мышца, подостая мышца, длинная головка трицепса

Разработка

Полового созревания

Под влиянием тестостерон и гормон ростаплечи расширяются у мужчин во время половое созревание.[18]

Клиническое значение

Основная статья: Проблемы с плечом
Анатомические исследования плеча по Леонардо да Винчи (ок. 1510)

Плечо - самый подвижный сустав в теле. Однако это нестабильный сустав из-за допустимого диапазона движений. Эта нестабильность увеличивает вероятность травмы сустава, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором ткани разрушаются и перестают нормально функционировать.[нужна цитата]

Перелом

Переломы плечевых костей могут включать переломы ключицы, переломы лопатки, и переломы верхней плечевой кости.

Боль

Проблемы с плечом, в том числе боль, общие[19] и может относиться к любой структуре плеча.[20] Основная причина боли в плече - это разрыв ротаторной манжеты.[19] В надостной чаще всего приводит к разрыву вращательной манжеты плеча.[нужна цитата]

Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артрит) сустав становится болезненным и жестким.[20]

Визуализация плеча

Визуализация плеча включает в себя УЗИ, рентген и МРТ и руководствуется предполагаемым диагнозом и наличием симптомов.

Обычный рентген и ультразвуковое исследование являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм вращательной манжеты. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии с внутрисуставным контрастным веществом или без него.

Hodler et al. рекомендуют начинать сканирование с обычного рентгеновского снимка, сделанного как минимум с двух плоскостей, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже может выявить любые частые патологии плеча, например, декомпенсированные разрывы вращательной манжеты плеча, кальциевый тендинит, вывихи, переломы, ушибы. , и / или остеофиты. Кроме того, рентгеновские снимки необходимы для планирования оптимального изображения КТ или МРТ.[21]

Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивной МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва изображений для пациентов, которым противопоказана МРТ, например, носителей кардиостимуляторов с неясным и неуверенным ультразвуковым исследованием.[22]

рентгеновский снимок

Проекционная рентгенография виды плеча включают:

AP-проекция 40 ° кзади косо по Грэши

Для визуализации тело необходимо повернуть на 30–45 градусов по направлению к плечу, а стоящий или сидящий пациент позволяет руке висеть. Этот метод выявляет зазор стыка и выравнивание по вертикали относительно розетки.[22]

Трансаксиллярная проекция

Рука должна быть отведена от 80 до 100 градусов. Этот метод показывает:[22]

  • Горизонтальное расположение головки плечевой кости относительно лунки и боковой ключицы относительно акромиона
  • Поражения передней и задней границы лунки или туберкулеза минус
  • Возможное незакрытие акромиального апофиза
  • Клювовидно-плечевой промежуток
Y-проекция

Боковой контур плеча должен располагаться перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжалась параллельно пути лучей. Этот метод показывает:[22]

  • Горизонтальная централизация головки и впадины плечевой кости.
  • Костные края коракоакромиальной дуги и, следовательно, выходного канала надостной мышцы
  • Форма акромиона

Этот прогноз имеет низкую толерантность к ошибкам и, соответственно, требует правильного исполнения.[22] Y-проекция восходит к опубликованной Вейнблатом в 1933 году проекции кавитас-анфас.[23]

  • CR. плеча фильм.

  • Трансаксиллярная традиционная рентгенография

    Трансаксиллярная традиционная рентгенография

  • Традиционная рентгенография с Y-образной проекцией

    Y-проекционная традиционная рентгенография

УЗИ

Есть несколько преимуществ ультразвука. Он относительно дешев, не излучает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функции тканей в реальном времени и позволяет выполнять провокационные маневры, чтобы воспроизвести боль пациента.[24] Эти преимущества помогли ультразвуку стать обычным первоначальным выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. К ограничениям относятся, например, высокая степень зависимости от оператора и невозможность определения патологий в костях. Также необходимо иметь обширные анатомические знания в исследуемой области и быть открытым для нормальных вариаций и артефактов, возникающих во время сканирования.[25]

Несмотря на то, опорно-двигательного аппарата УЗИ обучения, как медицинской подготовки в целом, это пожизненный процесс, Кисин и другие. предполагает, что ревматологов, которые преподавали себя как манипулировать ультразвук может использовать его так же, как международные эксперты, ультразвуковые мышечно-скелетной для диагностики распространенных ревматических заболеваний.[26]

После появления высокочастотных преобразователей в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных изображений плеча для подтверждения диагноза.[27][28][29][30][31]

Для исследования подходят высокочастотные преобразователи с высоким разрешением и частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Чтобы улучшить фокусировку на структурах, близких к коже, рекомендуется дополнительная «длина воды для запуска». Во время обследования пациента просят сесть, затем приводят пораженную руку и сгибают локоть под углом 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и / или медиальные вращения позволяют визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальная медиальная ротация с гиперэкстензией за спиной.[32]

Чтобы избежать разной эхогенности сухожилий, вызванной разными настройками инструментов, Миддлтон сравнил эхогенность сухожилия с эхогенностью дельтовидной мышцы, которая до сих пор остается легендой.[33][34]

Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей однородно усилена без угасания дорсального эха. Вариабельность с уменьшенным или усиленным[35] эхо также было обнаружено в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможными патологическими находками. Дегенеративные изменения вращательной манжеты часто обнаруживаются с обеих сторон тела.[36] Следовательно, односторонние различия указывают скорее на патологический источник, а двусторонние изменения - на физиологические изменения.[34]

Кроме того, динамическое обследование может помочь отличить ультразвуковой артефакт от реальной патологии.[37]

Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы отражения, поглощения и рассеивания. Всегда важно понимать, что структуры в суставе плеча не выровнены в поперечной, коронарной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головку датчика необходимо удерживать перпендикулярно или параллельно структурам. представляет интерес. В противном случае кажущаяся эхогенность не может быть оценена.[38]

Продольная ультрасонография сухожилия надостной мышцы
Продольная ультрасонография сухожилия надостной мышцы
Поперечная ультрасонография сухожилия надостной мышцы
Поперечная ультрасонография сухожилия надостной мышцы

МРТ

Ортопедия с самого начала сделала МРТ предпочтительным инструментом для визуализации суставов и мягких тканей из-за ее неинвазивности, отсутствия радиационного облучения, возможности многоплоскостного среза и высокой контрастности мягких тканей.[39]

МРТ может предоставить подробную информацию о суставах лечащему ортопеду, что поможет ему поставить диагноз и принять решение о следующем подходящем терапевтическом шаге. Чтобы исследовать плечо, пациент должен лечь так, чтобы соответствующая рука вращалась в боковом направлении. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Для выявления патологий вращательной манжеты плеча при базовом диагностическом исследовании доказали свою ценность T2-взвешенные последовательности с подавлением жира или последовательности STIR. В целом обследование следует проводить в трех основных плоскостях: аксиальной, косой коронковой и сагиттальной.[40]

Большинство морфологических изменений и травм приходится на сухожилие надостной мышцы. Травматические изменения вращающей манжеты часто располагаются передне-верхним, в то время как дегенеративные изменения, скорее всего, находятся в верхнем заднем направлении.[41]
Сухожилия преимущественно состоят из плотных пучков коллагеновых волокон. Из-за чрезвычайно короткого времени T2-релаксации они обычно кажутся слабыми, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы вызывают потерю исходной структуры сухожилия. Жировые отложения, дегенерация слизистых оболочек и кровоизлияния приводят к усилению интрандинального Т1-изображения. Отёковые образования, воспалительные изменения и разрывы усиливают сигналы на Т2-взвешенном изображении.[40]

MRA

При использовании МРТ истинные поражения в области ротаторного интервала между частями надостной и подлопаточной мышц практически невозможно отличить от нормальной синовиальной оболочки и капсулы.[42]

В 1999 году Weishaupt D. et al. с помощью двух считывающих устройств удалось значительно улучшить видимость поражений шкива в интервале ротатора и предполагаемое расположение отражающего шкива длинного бицепса и сухожилия подлопаточной мышцы на парасагиттальном участке (чувствительность считывающего устройства 1 / считывающего устройства 2: 86% / 100%; специфичность: 90% / 70 %) и аксиальных (чувствительность ридера1 / ридера2: 86% / 93%; специфичность: 90% / 80%) МРА-изображений.[43]

При обследовании вращающей манжеты МРТ имеет несколько преимуществ по сравнению с родной МРТ. Посредством T2-взвешенного спин-эхо с подавлением жира, MRA может воспроизвести чрезвычайно высокий контраст жир-вода, что помогает обнаруживать отложения воды с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных пучках коллагеновых волокон.[44]

Другие животные

Тетрапод передние конечности характеризуются высокой степенью подвижности в плече-грудной клетке. При отсутствии прочной скелетной связи между плечевым поясом и позвоночником, прикрепление передней конечности к туловищу в основном контролируется латеральная зубчатая мышца и поднимающий лопатку. В зависимости от локомоторного стиля у некоторых животных кость соединяет плечевой пояс с туловищем; в коракоидный кость у рептилий и птиц, а ключица в приматы и летучие мыши; но беглый у млекопитающих эта кость отсутствует.[нужна цитата]

У приматов плечо демонстрирует характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, включая хорошо развитую ключицу, смещенную дорсально лопатку с выступающим акромионом и позвоночником, а также плечевую кость с прямым стержнем и сферической головой.[45]

"С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) коракоид. Эпифизарная линия через гленоидную полость - это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная и седалищная кость тазового пояса ».

— Р. Дж. Ласт - Анатомия Ласта

Дополнительные изображения

  • Левый плечевой и акромиально-ключичный суставы, а также правильные связки лопатки.

  • Инструментальный эндопротез плеча с 9-канальным телеметрическим передатчиком для измерения шести компонентов нагрузки in vivo

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б c d "плечо". Бесплатный словарь.
  2. ^ а б "плечо - определение плеча в английском | Оксфордские словари". Оксфордские словари | английский. Получено 2016-11-04.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа Богарт, Брюс (2007). Комплексная анатомия и эмбриология Elsevier. Эльзевир. С. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  4. ^ Векслер, Барбара (2006). Энциклопедия сестринского дела и смежного здравоохранения Vol. 1 (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл. С. 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8.
  5. ^ "слеза верхней губы". Ортопедическая хирургия Джона Хопкинса. Архивировано из оригинал на 2011-11-20. Получено 2010-05-16.
  6. ^ Фавар, Люк; Бакл, Гийом; Берхуэ, Жюльен (2007). «Ремонт вращательной манжеты». Суставная кость позвоночника. 74 (6): 551–7. Дои:10.1016 / j.jbspin.2007.08.003. PMID 17993287.
  7. ^ а б Matava, M. J .; Purcell, D. B .; Рудски, Дж. Р. (2005). "Разрывы ротаторной манжеты частичной толщины". Американский журнал спортивной медицины. 33 (9): 1405–17. Дои:10.1177/0363546505280213. PMID 16127127. S2CID 29959313.
  8. ^ Научные ключи, том I, Ключевые мышцы хатха-йоги, Рэй Лонг, доктор медицинских наук, FRCSC, третье издание, стр. 174
  9. ^ «Движения верхней конечности - Введение». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано с оригинал 5 января 2018 г.
  10. ^ а б «Вытягивание и ретракция лопатки». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано с оригинал 13 января 2018 г.
  11. ^ Модрич, янв. «Функции мышц плеча». ehealthstar.com. Получено 11 апреля 2017.
  12. ^ а б «Подъем и депрессия лопатки». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано с оригинал 29 сентября 2017 г.
  13. ^ «Похищение руки». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 г.. Проверено декабрь 2010 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  14. ^ «Приведение рук». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 г.. Проверено декабрь 2010 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  15. ^ а б «Сгибание и разгибание рук». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 г.. Проверено декабрь 2010 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  16. ^ а б «Медиальное и боковое вращение руки». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 г.. Проверено декабрь 2010 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  17. ^ «Окружение руки». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 г.. Проверено декабрь 2010 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  18. ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и юность. Cengage Learning. С. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4.
  19. ^ а б Бриттон, редакторы Ники Р. Колледж, Брайан Р. Уокер, Стюарт Х. Ральстон; проиллюстрировано Робертом (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  20. ^ а б Лонго, Дэн; Фаучи, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Jameson, J .; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). McGraw-Hill Professional. С. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6.
  21. ^ Hodler J et al. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992 г. ISBN 3-13-780501-5[страница нужна]
  22. ^ а б c d е Hedtmann, A .; Хеерс, Г. (2007). "Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter" [Методы визуализации вращающей манжеты плеча]. Der Orthopäde (на немецком). 36 (9): 796–809. Дои:10.1007 / s00132-007-1138-8. PMID 17713757.
  23. ^ Wijnbladh, H (1933). "Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen" [Для рентгенологической диагностики вывихов плеча]. Chirurg (на немецком). 5: 702.
  24. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: магистр медицинских книг; 2013. Бесплатный доступ к образцу главы по ультразвуковой технике для оценки нарушений вращательной манжеты плеча в ShoulderUS.com.
  25. ^ Broadhurst, N.A .; Симмонс, Н. (2007). «Опорно-двигательный УЗИ - используется с максимальной выгодой». Австралийский семейный врач. 36 (6): 430–2. PMID 17565399.
  26. ^ Кисин, Евгений Юрьевич .; Нишио, Джейн; Ян, Мэй; Бакхаус, Марина; Балинт, Петр V .; Bruyn, Джордж AW .; Крейг-Мюллер, Юрген; д'Агостино, Мария А .; Феоктистов Александр; Гоял, Джанак; Ягнокко, Аннамария; Айк, Роберт В .; Моллер, Ингрид; Наредо, Эсперанса; Пинеда, Карлос; Schmidt, Wolfgang A .; Свен, Нанно; Табечиан, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж .; Уэллс, Элвин Ф .; Кэли, Гурджит С. (2010). «Self направлено изучение основных опорно-двигательного аппарата УЗИ у ревматологов в Соединенных Штатах». Уход и исследования артрита. 62 (2): 155–60. Дои:10.1002 / acr.20063. HDL:2318/1613112. PMID 20191513. S2CID 6868647.
  27. ^ Allen, G.M; Уилсон, Д. Дж. (2001). «УЗИ плеча». Европейский журнал ультразвука. 14 (1): 3–9. Дои:10.1016 / S0929-8266 (01) 00140-9. PMID 11567849.
  28. ^ Миддлтон, WD; Эдельштейн, G; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, РГ; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов вращательной манжеты плеча». Американский журнал рентгенологии. 144 (2): 349–53. Дои:10.2214 / ajr.144.2.349. PMID 3880983.
  29. ^ Миддлтон, В. Д .; Reinus, W. R .; Totty, W. G .; Melson, C.L .; Мерфи, В. А. (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 68 (3): 440–50. Дои:10.2106/00004623-198668030-00020. PMID 3512571.
  30. ^ Crass, J. R .; Craig, E. V .; Файнберг, С. Б. (1988). «Ультрасонография разрывов вращательной манжеты плеча: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука. 16 (5): 313–27. Дои:10.1002 / jcu.1870160506. PMID 3152389. S2CID 22480015.
  31. ^ Mack, L.A .; Gannon, M. K .; Kilcoyne, R.F .; Мацен Ра, 3-й (1988). «Сонографическая оценка вращательной манжеты. Точность у пациентов без хирургического вмешательства». Клиническая ортопедия и смежные исследования (234): 21–7. Дои:10.1097/00003086-198809000-00005. PMID 3044661. S2CID 22544061.
  32. ^ Thelen M. et al. Radiologische Diagnostik der Verletzungen von Knochen und Gelenken. Штутгарт [и др.]. Георг Тиме. 1993 г. ISBN 3-13-778701-7[страница нужна]
  33. ^ Миддлтон, В. Д .; Эдельштейн, G; Reinus, W. R .; Melson, G.L .; Мерфи, У.А. (1984). «Ультрасонография вращательной манжеты: техника и нормальная анатомия». Журнал ультразвука в медицине. 3 (12): 549–51. Дои:10.7863 / jum.1984.3.12.549. PMID 6392585. S2CID 7231393.
  34. ^ а б Миддлтон, WD; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, РГ; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии вращающей манжеты плеча». Американский журнал рентгенологии. 146 (3): 555–60. Дои:10.2214 / ajr.146.3.555. PMID 3511639.
  35. ^ грубый 1984 @Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6[страница нужна]
  36. ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять ошибок, чтобы избежать при выполнении костно-мышечной сонография: То, что вы должны знать, прежде чем войти в экзаменационный зал». Европейский журнал радиологии. 82 (11): 1933–9. Дои:10.1016 / j.ejrad.2013.01.022. PMID 23478008.
  37. ^ Hedtmann A. и др. Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie. Штутгарт. 1988 @ Hodler J et al. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992 г. ISBN 3-13-780501-5[страница нужна]
  38. ^ Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6[страница нужна]
  39. ^ Trattnig, S .; Mamisch, T. C .; Ноебауэр, И. (2006). "Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie" [Магнитно-резонансная томография в сильном и сверхсильном поле]. Zeitschrift für Rheumatologie (на немецком). 65 (8): 681–7. Дои:10.1007 / s00393-006-0121-9. PMID 17106667.
  40. ^ а б Romaneehsen, B .; Крейтнер, К.-Ф. (2005). "MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen" [МРТ патологии сухожилий]. Der Orthopäde (на немецком). 34 (6): 543–9. Дои:10.1007 / s00132-005-0809-6. PMID 15905994. S2CID 31680316.
  41. ^ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Поражения передне-верхней вращательной манжеты. Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия[страница нужна]
  42. ^ Seeger, L.L .; Lubowitz, J; Томас, Б. Дж. (1993). «История болезни 815: разрыв ротаторного интервала». Скелетная радиология. 22 (8): 615–7. Дои:10.1007 / BF00197147. PMID 8291016. S2CID 35097650.
  43. ^ Weishaupt, D; Занетти, М; Таннер, А; Гербер, C; Ходлер, Дж (1999). «Поражение отражательного шкива длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Результаты МРТ артрографии». Следственная радиология. 34 (7): 463–9. Дои:10.1097/00004424-199907000-00004. PMID 10399636.
  44. ^ Палмер, W.E .; Браун, JH; Розенталь Д. И. (1993). «Ротаторная манжета: оценка с помощью МР-артрографии с подавлением жира». Радиология. 188 (3): 683–7. Дои:10.1148 / радиология.188.3.8351333. PMID 8351333.
  45. ^ Преушофт, Хольгер; Хон, Бьянка; Шерф, Хайке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча приматов». Международный журнал приматологии. 31 (2): 301–320. Дои:10.1007 / s10764-010-9399-1. ЧВК 2860095. PMID 20495602.

внешняя ссылка

СМИ, связанные с Плечи в Wikimedia Commons Словарное определение плечи в Викисловарь