WikiDer > Экологические детерминанты диабета у молодежи

The Environmental Determinants of Diabetes in the Young

Экологические детерминанты диабета у молодежи это лонгитюдное исследование, изучающее экологические причины Диабет 1 типа (T1D), ранее известный как ювенильный диабет. В исследовании участвуют дети с высоким генетическим риском СД1 от рождения до 15 лет.

Хотя генетические маркеры диабета 1 типа были идентифицированы, генетическая предрасположенность - не единственный фактор в развитии болезни. Растущий объем доказательств, включая рост числа диагнозов СД1 и неполных пенетрантность болезни у генетически предрасположенных людей, предполагает, что окружающая среда может играть не менее важную роль.[1] Исследователи TEDDY предполагают, что ряд факторов окружающей среды может влиять как на начальное развитие бета-клетки поджелудочной железы аутоиммунитет и окончательный прогресс от аутоиммунитета к диабету.[2]

TEDDY следит за участниками на наличие антитела к инсулин, GAD, IA2 и ZnT8 путем регулярного тестирования. Участники исследования также предоставляют ряд образцов, разработанных, чтобы дать исчерпывающее представление об их воздействии факторов окружающей среды, которые могут вызвать или защитить от развития аутоиммунитета и СД1. Образцы, собранные для анализа, включают кровь, мазки из носа, слюну, мочу, стул, ногти на ногах и питьевую воду. Кроме того, исследователи собирают записи о питании и опрашивают субъектов и их опекунов, чтобы оценить уровень стресса субъектов, определить влияние основных жизненных изменений и выявить дополнительные факторы окружающей среды, такие как болезни, иммунизация, аллергия и домашние животные.

TEDDY финансируется Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (НИАИД), Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS), Фонд исследований ювенильного диабета (JDRF), а Центры по контролю и профилактике заболеваний. [3]

История исследования TEDDY

Хронология ключевых событий в истории исследования TEDDY.

Создание консорциума TEDDY

В 2002 году был создан консорциум TEDDY. Этот консорциум состоит из шести клинических центров, три из которых находятся в США (в Колорадо, Джорджии и штате Вашингтон) и трех в Европе (в Германии, Швеции и Финляндии).[4]

Единый координационный центр данных также включен в консорциум TEDDY.[5] DCC, расположенный во Флориде, отвечает за сравнение и синтез информации из каждого из клинических центров.

Набор субъектов

Набор для участия в исследовании TEDDY начался в 2004 году и завершился в 2010 году.[6] Потенциальные субъекты TEDDY были идентифицированы при рождении путем генетического скрининга HLA-DR/DQ loci, которые считаются очень важными для определения того, разовьется ли у человека диабет 1 типа.[7] Для включения в исследование были приглашены родители новорожденных с генотипами HLA DR / DQ, ассоциированными с высоким риском развития СД1.[6]

Исследователи TEDDY обследовали в общей сложности 421 047 новорожденных, из которых 26 239 получили право на участие в исследовании. Чуть более 22% новорожденных, имеющих родственников первой степени родства с СД1, соответствовали критериям включения в исследование. Только около 5% новорожденных от общей популяции (без родственников первой степени с СД1) соответствовали критериям отбора.[6]

Основные выводы

В нескольких публикациях была указана связь между участием в исследовании TEDDY и меньшим количеством осложнений при диагностике TEDDY. В 2011 году один отчет показал, что дети в TEDDY реже испытывают диабетический кетоацидоз (ДКА) на момент диагностики.[8] ДКА - серьезное осложнение, которое особенно часто встречается у детей в возрасте до пяти лет и может привести к отеку мозга, коме и смерти.[9]

В публикации 2013 года также говорилось, что у детей, у которых развивается СД1 во время регистрации в TEDDY, диагноз ставится раньше, чем у детей, не участвовавших в исследовании. Среди детей, не включенных в исследование, 99% имеют симптомы на момент постановки диагноза СД1.[10] Однако из 100 детей в TEDDY, у которых на момент публикации был диагностирован СД1, только у 64% были симптомы. Исследователи полагают, что это различие может быть связано с тщательным мониторингом субъектов TEDDY с помощью таких методов, как регулярное тестирование на аутоантитела и пероральные тесты на толерантность к глюкозе.[3] Более ранний диагноз T1D связан с меньшим количеством долгосрочных осложнений и лучшим сохранением функции оставшихся β-клеток поджелудочной железы.[11]

Рекомендации

  1. ^ Исследовательская группа TEDDY. Экологические детерминанты диабета в исследовании молодых людей (TEDDY). Иммунология диабета V. 2008; 1150: 1-13.
  2. ^ НИДДК. TEDDY Протокол. Репозиторий NIDDK. https://www.niddkrepository.org/static/studies/teddy/teddy_protocol.pdf. По состоянию на 18 декабря 2013 г.
  3. ^ а б Ларссон, Х.Э., Вехик, К., Джезуальдо, П. и др. У детей, участвовавших в исследовании TEDDY, на ранней стадии заболевания диагностируют диабет 1 типа. Детский диабет. 2013; 10: 1-9.
  4. ^ Исследовательская группа TEDDY. Что такое ТЕДДИ? ТЕДДИ. http://teddy.epi.usf.edu/research/. Доступ 13 декабря 2013 г.
  5. ^ Национальный институт здоровья. Консорциум TEDDY. НИДДК. http://archives.niddk.nih.gov/patient/TEDDY/TEDDY.aspx#2. Доступ 13 декабря 2013 г.
  6. ^ а б c Hagopian, W.A., Erlick, H., Lernmark, A. et al. Экологические детерминанты диабета у молодых (TEDDY): генетические критерии и международный скрининг риска 421 000 младенцев. Детский диабет. 2011; 12: 733-743.
  7. ^ Пэн, Х. и Хагопиан, В. Факторы окружающей среды в развитии диабета 1 типа. Обзоры в эндокринных и метаболических расстройствах. 2006; 7: 149-162.
  8. ^ Ларссон, Х.Э., Вехик, К., Белл, Р. и др. Снижение распространенности диабетического кетоацидоза при диагностике диабета 1 типа у детей раннего возраста, участвующих в долгосрочном наблюдении. Уход за диабетом. 2011; 34: 2347-2352.
  9. ^ Вольфсдорф, Дж., Глейзер, Н., Сперлинг, М.А.Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: согласованное заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2006; 29: 1150-1159.
  10. ^ Куинн М., Флейшман А., Рознер Б. и др. Характеристики при диагностике диабета 1 типа у детей младше 6 лет. Журнал педиатрии. 2006; 148: 366-371.
  11. ^ Людвигссон, Дж. Иммунное вмешательство при постановке диагноза - следует ли лечить детей, чтобы сохранить функцию бета-клеток? Детский диабет. 2007; 8: 34-39.