WikiDer > Третий тон сердца - Википедия
Третий звук сердца | |
---|---|
Другие имена | Желудочковый галоп, протодиастолический галоп |
Схема сердца. | |
Специальность | Кардиология |
В третий звук сердца или же S3 редкий дополнительный звук сердца который возникает вскоре после двух нормальных тонов сердца "lub-dub" (S1 и S2). S3 связан с сердечная недостаточность.
Физиология
Это происходит в начале средней трети диастола, примерно от 0,12 до 0,18 секунды после S2.[1] Это создает ритм, классический по сравнению с каденцией слова "Кентукки"с последним слогом ("-CKY[2]")[3] представляющий S3. Можно также использовать фразу «Slosh’ -ing-В"чтобы помочь с ритмом (Slosh S1, -ing S2, -в S3), а также патологии S3 звук,[4] или любое другое количество местных вариантов.
S3 может быть нормальным явлением у людей моложе 40 лет и у некоторых тренированных спортсменов, но должно исчезнуть до достижения среднего возраста. Повторное появление этого звука в конце жизни является ненормальным[5] и может указывать на серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность. Звук S3 тон ниже, чем у обычных звуков, обычно слабый и лучше всего слышен колокол из стетоскоп.
Его также назвали желудочковый галоп или протодиастолический галоп из-за своего места в ранней диастоле. Это тип ритм галопа в силу наличия дополнительного звука; другой ритм галопа называется S4. Они совершенно разные, но иногда они могут встречаться вместе, образуя четверной галоп. Если частота сердцебиения также очень быстро (тахикардия) может оказаться затруднительным различить S3 и S4 таким образом производя единственный звук, называемый суммирование скачка. S3 это глухой низкий звук, который лучше всего слышать, когда колокол помещен над верхушкой сердца, когда пациент лежит в положении лежа на левом боку. Если этот звук сердца присутствует у ребенка или молодого взрослого, это означает наличие гибкого желудочка, который может быстро заполняться. И наоборот, когда слышно у взрослого среднего или старшего возраста, буква S3 часто является признаком заболевания, указывающим на повышенное наполнение желудочков из-за застойной сердечная недостаточность или тяжелая митральная или трикуспидальная регургитация.[6]
Причины
S3 считается, что это вызвано колебаниями крови между стенками желудочков, вызванными притоком крови из предсердий. Причина, по которой третий тон сердца не появляется до средней трети диастолы, вероятно, заключается в том, что в начале диастолы желудочки не заполнены в достаточной степени, чтобы создать достаточное напряжение для реверберации. Это также может быть результатом напряжения сухожильные хорды при быстром заполнении и расширении желудочек.
Ассоциации
Это связано с сердечная недостаточность,[7] вызванные условиями, которые:
Быстрое наполнение желудочков
- Митральная регургитация - это когда одна из створок митрального клапана, которая обычно останавливает кровоток из левого желудочка в левое предсердие, выходит из строя, позволяя крови попадать в предсердия во время систола. Это означает, что левое предсердие будет переполнено, что приведет к быстрому наполнению желудочков при открытии митрального клапана.[8]
- Повышенное давление наполнения левого предсердия и левого желудочка, как правило, в результате жесткости и расширения левого желудочка
- Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в стенке между двумя желудочками, которое позволяет быстро заполнить желудочек из другого желудочка.
Плохая функция левого желудочка
- Пост-МИ - отмирание ткани стенки желудочка из-за потери кровоснабжения приводит к тому, что участки стенки не двигаются так же хорошо, как обычно (гипокинезия) или совсем не происходит (акинезия), то есть они расслабляются медленнее, поэтому наполнение желудочков происходит относительно быстро.
- Дилатационная кардиомиопатия - стенки желудочков имеют аномалии по разным причинам, становятся тонкими и жесткими, поэтому не следует расслабляться.
S3 также может быть следствием трикуспидальной регургитации и может указывать на гипертоническую болезнь сердца.
В условиях, влияющих на перикард или заболевания, которые в первую очередь влияют на сердечную мышцу (рестриктивные кардиомиопатии) можно услышать похожий звук, но обычно он более высокий и называется «перикардиальным ударом».
S3 также можно спутать с широко расщепленным S2 или щелчком при открытии митрального клапана, но эти звуки, как правило, гораздо более высокого тона и происходят ближе к началу S2.
Уход
Само состояние не требует лечения, скорее, необходимо исправить первопричину. В зависимости от этиология ритм галопа может разрешиться спонтанно.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Методы - Экзамен по звукам сердца и шумам - Навыки физической диагностики - Медицинская школа Вашингтонского университета». Получено 2009-03-06.
- ^ Основная учебная программа для медсестер интенсивной терапии
- ^ https://depts.washington.edu/physdx/heart/tech2.html
- ^ Эйнтховен, В. (1907). "Третий звук сердца". Помощник по аускультации - трение и скачет. 10: 93. Bibcode:1907KNAB ... 10 ... 93E.
- ^ «ФОНОКАРДИОГРАФИЯ». Получено 2009-03-06.
- ^ Патофизиология болезней сердца. Леонард С. Лилли. Леа и Фебигер 1993
- ^ Кумар Д., Карвалью П., Антунес М. и др. (2007). Обнаружение третьего тона сердца с использованием фильтра простоты вейвлет-преобразования. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007. С. 1277–81. Дои:10.1109 / IEMBS.2007.4352530. ISBN 978-1-4244-0787-3. PMID 18002196.
- ^ Лилли, Леонард и др. Патофизиология болезней сердца, четвертое издание, стр. 37.
внешняя ссылка
Классификация |
---|
- chfpatients.com - подходит для немедицинских людей, но требует знания медицинских терминов
- KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). «Звуки диастолического галопа, механизм производства». J. Clin. Вкладывать деньги. 36 (7): 1035–42. Дои:10.1172 / JCI103499. ЧВК 1072690. PMID 13449156.