WikiDer > Функциональный шум
А функциональный шум (невинный ропот, физиологический шум) это сердечные шумы это в первую очередь связано с физиологическими условиями за пределами сердца, а не со структурными дефектами самого сердца.[1] Серьезные состояния могут возникать даже при отсутствии первичного порока сердца, а периферические состояния могут вызвать аномалии сердца. Следовательно, следует с осторожностью относиться к использованию терминов «невиновный» или «доброкачественный» в этом контексте.[нужна цитата]Использование этого термина относится к середине 19 века.[2]
Доброкачественный шум в сердце у детей
Функциональные шумы являются важным фактором при прекардиальном обследовании младенца или ребенка.[нужна цитата]
Презентация
- Мягкий, менее 3/6 по интенсивности (хотя обратите внимание, что даже при структурном заболевании сердца интенсивность не предсказывает тяжесть).
- Часто зависит от позиции. Шумы слышны в положении лежа на спине и могут исчезнуть в положении стоя или сидя.[3]
- В остальном здоровый человек, никаких забот о росте, никаких симптомов сердечная недостаточность например, одышка при физической нагрузке. (У младенцев спросите, плачет ли ребенок во время кормления, становится ли он потогонным или у него развивается учащенное дыхание. У детей более старшего возраста это можно выяснить, спросив, может ли ребенок не отставать от сверстников во время игры.)
- Возникает во время систолы или постоянно во время систолы и диастолы. (Шумы, возникающие только во время диастолы, обычно являются патологическими, но их также можно услышать во время гипердинамических состояний.)
- Физиологическое расщепление S2 (компоненты A2 и P2 должны разрешаться только во время вдоха и должны сливаться во время выдоха).
- Отсутствие ощутимого трепета (трепет - это вибрация, вызванная турбулентным кровотоком.)
Диагностика
Типы и DDx
| Имя | Место расположения | DDx |
|---|---|---|
| Все еще бормотание[4] | нижний аспект LLSB (нижняя левая граница грудины), звук систолического выброса, вибрационное / музыкальное качество | субаортальный стеноз, малый VSD |
| Легочный выброс | превосходный аспект LLSB, звук выброса | Легочный стеноз, дефект межпредсердной перегородки |
| Венозный шум | Подключичный на всем протяжении сердечный цикл (правая сторона> левая сторона), уменьшается при пальпации яремной вены или повороте шеи | КПК |
| Надключичный артериальный шум (системный шум кровотока) | Над ключицы | стеноз аорты, двустворчатый аортальный клапан |
| Периферический легочный стеноз (шум легочного кровотока) | Высокий тон с излучением спины и подмышка | КПК, стеноз легочной артерии |
У взрослых гипердинамическая циркуляция крови также может вызывать функциональный шум, например, анемия или же тиреотоксикоз.[нужна цитата]
Прогноз
Невинные бормотания несущественны[5] и обычно исчезают как ребенок растет. ЭКГ и рентген грудной клетки в норме.[нужна цитата]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ "функциональный шум" в Медицинский словарь Дорланда
- ^ ЛУИСАДА А.А. (май 1955 г.). «Функциональный шум: покой призрака». Сундук Диса. 27 (5): 579–81. Дои:10.1378 / сундук.27.5.579. PMID 14365576.[постоянная мертвая ссылка]
- ^ Томас Бьянканьелло. Невинные бормотания Тираж. 2005; 111: e20-e22.
- ^ Иоффе Х.С. (февраль 1992 г.). "Происхождение невинного систолического шума Стилла". Br Heart J. 67 (2): 206. Дои:10.1136 / час.67.2.206-б. ЧВК 1024759. PMID 1540448.
- ^ "Невинное сердце бормочет". Получено 11 янв, 2016.
- 6. Тираж 2005: Innocent Murmurs http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20