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Thoraxfoto
Normales Thorax-Röntgenbild eines jungen Menschen (schlank, gute Inspirationsposition)
Pneumonie in der rechten und linken Lunge mit Hohlräumen. Patient hat weniger gut eingeatmet als im oberen Bild

Brust Röntgen (Lungenfoto, im medizinischen Fachjargon Brust Röntgen oder Brust Röntgen) ist eine ärztliche Untersuchung, bei der a Röntgen des Truhe gemacht wird. Das Foto zeigt hauptsächlich die Lunge, die Herzkontur und die Knochenstrukturen (Wirbels, Rippen, Schlüsselbein). Bei der Aufnahme wird der Patient (vorzugsweise stehend) aufgefordert, tief durchzuatmen; das Bild wird mit angehaltenem Atem aufgenommen.

Normalerweise werden diese Bilder von hinten nach vorne aufgenommen (peinBelichtung) und fast immer werden zusätzlich seitliche Belichtungen gemacht. Ohne dieses seitliche Bild ist ein Röntgenthorax oft schwer zu beurteilen. Bei sitzenden oder liegenden Patienten (häufig kranke Patienten) röntgen von vorne nach hinten (AP-Aufzeichnung). Aufgrund eines unterschiedlichen Strahlengangs erscheinen Strukturen in einem solchen Bild im Standard-PA-Bild anders. Beispielsweise erscheint das Herz auf einem AP-Bild größer als auf einem PA-Bild. Bei der Front-Back- und Back-Forward-Aufnahme werden die Bilder so betrachtet, als würden Sie den Patienten ansehen: Die linke Lunge befindet sich rechts im Bild.

Sichtbare Strukturen

Zu bewertende Strukturen:

  • Knochenstrukturen: Wirbel, Rippen, Schlüsselbeine, Schulterblattund
  • Atemwege:
    • Luftröhre und ihre Äste
    • Lunge: Verdichtungen (Pneumonie, Tumor), Vergröberung des Gewebes (Lungenfibrose)
    • 'Flüssigkeit hinter der Lunge' von Herzinsuffizienz (gibt einen diffusen Schorf an der Unterseite der Lunge oder aufgrund von Schwellungen longhila)
  • Herz: Größe (Breite), Form des Aorta.
  • Geschwollene Lymphknoten
  • Bauch

Beurteilung Thoraxröntgen

Das Wichtigste bei der Beurteilung einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist zunächst die Qualität des Bildes. Nachfolgend eine Zusammenfassung der zu bewertenden Punkte:

  • Aufnahmerichtung (posterior-anterior, anterior-posterior oder seitlich)
  • Lagerung des Patienten (sind die Dornfortsatz auf halbem Weg zwischen den medialen Enden der Schlüsselbeine)
  • Belichtung (bei guter Beleuchtung sind die Brustwirbel am Herzschatten zu erkennen, bei Unterbelichtung sind die Wirbel als durchgehender weißer Schatten sichtbar und vom Herzen nicht zu unterscheiden, bei Überbelichtung ist das Lungengewebe als schwarzes Feld ohne Strukturen und die Wirbelsäule deutlich sichtbar weißer als der Herzschatten)
  • Inspirationsposition (das Lungenfeld mit der tiefsten Inspirationsposition sollte als Referenz genommen werden und hier sollten mindestens zehn Rippen sichtbar sein)

(* Geschlecht, Alter und Vorgeschichte des Patienten berücksichtigen)

Danach kann man die unterschiedlichen Strukturen beurteilen, dafür gibt es keine feste Reihenfolge.

  • Das Mediastinum superius (Bereich zwischen Lungenkamm und arcus aortae) sollte bikonkav und in Form und Größe annähernd symmetrisch sein
  • Die Trachea liegt im Normalfall in der Mitte des Mediastinums, der letzte Teil der Trachea wird durch den Aortenbogen nach rechts verschoben. Außerdem ist der linke Hauptbronchus länger und weniger steil als der rechte Hauptbronchus, da er unter dem Aortenbogen verläuft.
  • Das Lungenhilum (der Übergang vom Mediastinum zur Lunge).
  • Das Herz sollte eine scharfe Kontur haben, außer an der Herzbasis. Die Korthorakale Ratio (CTR) (=maximaler Herzdurchmesser/maximaler Brustdurchmesser) beträgt normalerweise 0,5. Eine CTR > 0,6 wird als vergrößertes Herz bezeichnet.
  • Die Bewertung der Schiffe.
  • In den Lungenfeldern sind die Gefäße als dünne Linien sichtbar, die Darstellung dieser Gefäße ist in den apikalen Lungensegmenten nicht so deutlich wie in den basalen Lungensegmenten. (Wenn dies der Fall ist, wird dies als Umverteilung bezeichnet.)
  • Die Beurteilung der Pleurae. Dabei wird unter anderem auf die Pleurasinus und jegliche Luft zwischen den parietale Pleura und der viszerale Pleura (besonders im Lungenbereich). Die Sinus pleurae sind im seitlichen Bild oft gut zu erkennen.
  • Das linke und rechte Zwerchfell werden beurteilt. Beim Atmen verschiebt sich das Zwerchfell um zwei Rippen.
  • Mehrere knöcherne Strukturen sollten beurteilt werden: Rippen, Brustbein, Schlüsselbeine, Schulterblätter und Wirbel.
  • Abschließend werden die Weichteile beurteilt, wobei besonderes Augenmerk auf das Fehlen von Schatten (z.B. mit Mastektomie) oder das Vorhandensein von fremder Körper.

Krankheiten

Beispiele für Bedingungen, die gefunden werden können, sind: