WikiDer > Площадь Вернике - Википедия

Wernickes area - Wikipedia
Площадь Вернике
BrocasAreaSmall.png
Площадь Вернике находится в височная доля, показаны здесь серым
Подробности
Место расположенияВисочная доля доминирующего полушарие головного мозга.
АртерияФилиалы из средняя мозговая артерия
Идентификаторы
MeSHD065813
NeuroNames1233
НейроЛекс Я БЫnlx_144087
FMA242178
Анатомические термины нейроанатомии

Площадь Вернике (/ˈvɛərпɪkə/; Немецкий: [ˈVɛɐ̯nɪkə]), также называемый Область речи Вернике, является одной из двух частей кора головного мозга которые связаны с речью, другое существо Площадь Брока. Он участвует в понимании письменной и устной речи, в отличие от области Брока, которая участвует в производстве языка. Традиционно считается, что он проживает в Площадь Бродмана 22, который находится в верхняя височная извилина в доминирующем полушарии головного мозга, которое является левым полушарием примерно в 95% правша лиц и 60% левшей.

Ущерб, нанесенный области Вернике, приводит к восприимчивому, беглая афазия. Это означает, что человек, страдающий афазией, сможет свободно соединять слова, но фразам будет не хватать смысла. Это не похоже на нелегкая афазия, в котором человек будет использовать значимые слова, но на нелегком, телеграфный способ.[1]

Структура

Область Вернике традиционно рассматривается как находящаяся в задней части верхняя височная извилина (СТГ), обычно в левом полушарии головного мозга. Эта область окружает слуховая кора на боковая борозда, часть мозг где височная доля и теменная доля встретить.[2] Эта область нейроанатомически описывается как задняя часть Площадь Бродмана 22.

Однако единообразных определений местоположения нет.[3][4] Некоторые отождествляют это с унимодальной слуховой ассоциацией в верхней височной извилине, расположенной перед первичной слуховой корой (передняя часть BA 22).[5] Это сайт, наиболее часто связанный со слуховыми распознавание слов с помощью функциональных экспериментов по визуализации мозга.[6][7] Другие включают также соседние части гетеромодальной коры в BA 39 и BA40 в теменная доля.[8] Несмотря на широко распространенное представление о специально определенной «зоне Вернике», самые тщательные текущие исследования показывают, что это не единое понятие.

Раньше предполагалось соединить зону Вернике и Площадь Брока, новое исследование показывает, что дугообразный пучок вместо этого соединяется с задними рецептивными областями с премоторными / моторными областями, а не с областью Брока.[9] В соответствии с сайтом распознавания слов, обнаруженным при визуализации мозга, крючковидный пучок соединяет передние верхние височные области с Площадь Брока.[10]

Функция

Правая гомологичная область

Исследования с использованием Транскраниальная магнитная стимуляция предполагает, что область, соответствующая области Вернике в недоминантном полушарии головного мозга, играет роль в обработке и разрешении подчиненных значений неоднозначных слов, таких как «река» при использовании двусмысленного слова «берег». В отличие от этого, область Вернике в доминирующем полушарии обрабатывает доминирующие значения слов («кассир» и «банк»).[11]

Современные взгляды

Нейровизуализация предполагает, что функции, ранее приписываемые области Вернике, в более широком смысле височная доля и действительно случается также в районе Брока.

Есть некоторые предположения, что средняя и нижняя височные извилины и базальная височная кора отражают лексическую обработку ... существует консенсус, что STG от рострального к каудальному полю и СТС составляют нервную ткань, в которой выполняются многие критические вычисления для распознавания речи ... аспекты области Брока (области 44 и 45 Бродмана) также регулярно участвуют в обработке речи ... диапазон областей, участвующих в обработке речи, идет далеко за пределами классических языковых областей, обычно упоминаемых для речи; в подавляющем большинстве учебников до сих пор говорится, что этот аспект восприятия и языковой обработки происходит в области Вернике (задняя треть STG).[12]

Поддержка широкого спектра областей обработки речи была поддержана недавним исследованием, проведенным в Университет Рочестера в котором Американский язык жестов носители языка подлежали МРТ при интерпретации предложений, которые определяют отношения, используя либо синтаксис (отношение определяется порядком слов), либо словоизменение (отношение определяется физическим движением «движения рук в пространстве или подписания на одной стороне тела»). Отдельные области мозга были активированы, при этом лобная кора (связанная со способностью размещать информацию в последовательности) была более активной в условиях синтаксиса, а височные доли (связанные с разделением информации на ее составные части) были более активными в состоянии перегиба. Тем не менее, эти области не исключают друг друга и в значительной степени пересекаются. Эти результаты подразумевают, что, хотя обработка речи - очень сложный процесс, мозг может использовать довольно простые, существовавшие ранее вычислительные методы.[13]

Клиническое значение

Человеческий мозг с областью Вернике, выделенной красным

Афазия

Площадь Вернике названа в честь Карл Вернике, а Немецкий невролог и психиатр которые в 1874 году выдвинули гипотезу о связи между левым задним отделом верхней височной извилины и рефлексивным подражанием словам и их слогам, которые связывали сенсорные и двигательные образы произносимых слов.[14] Он сделал это исходя из местоположения травмы головного мозга это вызвало афазия. Рецептивная афазия в котором такие способности сохраняются, также известен как Афазия Вернике. В этом состоянии наблюдается серьезное нарушение понимания языка, в то время как речь сохраняет естественный ритм и относительно нормальный синтаксис. В результате язык в значительной степени бессмыслен (состояние, которое иногда называют беглый или же жаргонная афазия).

Область Вернике получает информацию от слуховой коры и выполняет функцию определения значений слов.[15] Вот почему повреждение этой области приводит к бессмысленной речи, часто с парафазными ошибками и вновь созданными словами или выражениями. Парафазия может включать замену одного слова другим, известную как семантическая парафазия, или замена одного звука или слога на другой, определяемая как фонематическая парафазия.[16] Эту речь часто называют «словесным салатом», поскольку речь звучит свободно, но не имеет смысла. Нормальная структура предложения и просодия сохраняются с нормальной интонацией, интонацией, темпом и ритмом.[16] Это отличается от афазии Брока, которая характеризуется отсутствием гриппа. Пациенты обычно не осознают, что их речь нарушена таким образом, так как они изменили понимание своей речи. Письменная речь, чтение и повторение также страдают.[15][16]

Повреждение задней височной доли доминирующего полушария - причина афазии Вернике.[16] Этиология этого повреждения может сильно различаться, наиболее частой причиной является цереброваскулярное событие, такое как ишемический инсульт. Ишемический инсульт - это результат закупорки кровеносного сосуда тромбом, ограничивающего кровоснабжение определенной области мозга. Другие причины очагового поражения, потенциально приводящего к афазии Вернике, включают травмы головы, инфекции, поражающие центральную нервную систему, нейродегенеративные заболевания и новообразования.[16] Цереброваскулярное заболевание более вероятно является причиной острого начала афазии, тогда как при афазии следует подозревать дегенеративное заболевание, которое постепенно прогрессирует.[15] Визуализация часто бывает полезной для идентификации поражения, при этом наиболее распространенная первоначальная визуализация состоит из компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).[17] Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может быть полезна у пациентов с преходящей афазией, когда симптомы могут быть связаны с судорогами, хотя это менее частая причина.[15]

Диагностика афазии, а также определение типа афазии проводится провайдером с помощью языкового тестирования. Тестирование должно оценивать беглость речи, понимание, повторение, способность называть предметы и навыки письма.[16] Беглость речи оценивается путем наблюдения за спонтанной речью пациента. Нарушения беглости речи могут включать укороченные фразы, уменьшение количества слов в минуту, повышенное усилие при речевой речи и аграмматизм.[15] Пациенты с афазией Вернике должны свободно говорить, поэтому отклонения от нормы могут указывать на другой тип афазии. Понимание оценивается, давая пациенту команды, которым нужно следовать, начиная с простых и переходя к более сложным командам. Повторение оценивается, когда пациент повторяет фразы, переходя от простых к более сложным.[15] И понимание, и повторение были бы ненормальными при афазии Вернике. Содержание также следует оценивать, выслушивая спонтанную или инструктивную речь пациента. Нарушения содержания включают парафазные ошибки и неологизмы, которые указывают на диагноз афазии Вернике.[15] Неологизмы - это новые слова, которые могут напоминать существующие. Пациенты с тяжелой афазией Вернике могут также производить цепочки таких неологизмов с несколькими соединительными словами, известными как жаргон. Ошибки при выборе фонем у пациентов с афазией Вернике включают сложение, пропуск или изменение положения. Еще один симптом афазии Вернике - использование семантических парафазии или «пустая речь», которая представляет собой использование общих терминов, таких как «материал» или «вещи», чтобы заменить конкретные слова, которые пациент не может придумать. Некоторые пациенты с афазией Вернике также говорят о пропущенных словах, что называется "ругательство. "Пациенты с афазией Вернике могут проявлять склонность к бегству, когда они говорят, из-за обмана в сочетании с недостаточным самоконтролем. Это переизбыток слов или давление речи можно охарактеризовать как логорею. При наличии симптомов следует также провести полное неврологическое обследование. Это поможет отличить афазию от других неврологических диагнозов, которые могут вызвать изменение психического статуса с нарушением речи и понимания.[15]

Например, пациента с афазией Вернике спросили, что привело его в больницу. Его ответ был: «Это часть той работы, над которой мы работаем так же, как и раньше? ... Хорошо ... С того момента, когда вино [почему] я здесь. Что со мной не так, потому что я ... был самим собой, пока тэнц взял что-то о времени между мной и моим обычным временем в это время, и они взяли это время здесь, и именно тогда время прошло здесь и увидело меня, это началось со мной не было времени, и я бекан [начал] работа из ничего другого, как доктор меня так находит ... "[18]

Лечение афазии Вернике в первую очередь включает устранение основной причины. Речевая и языковая терапия - это лечение первой линии от самой афазии, целью которого является улучшение языкового дефицита, а также сохранение оставшихся языковых навыков пациента.[16] Следующая важнейшая цель терапии - научить пациента общаться альтернативными способами, чтобы они могли успешно общаться в повседневной жизни.[16] Это может включать жесты, изображения или использование электронных устройств.[17]

Хотя нейровизуализация и данные о повреждениях в целом подтверждают идею о том, что нарушение функции или повреждение области Вернике является обычным явлением у людей с рецептивной афазией, это не всегда так. Некоторые люди могут использовать правое полушарие для языка, и изолированное повреждение области коры Вернике (сохраняя белое вещество и другие области) может не вызвать тяжелую рецептивную афазию.[3][19] Даже когда у пациентов с поражением области Вернике наблюдается дефицит понимания, они обычно не ограничиваются языковая обработка один. Например, одно исследование показало, что пациенты с поражением задней части также плохо понимают невербальные звуки, такие как звуки животных и машин.[20] Фактически, для области Вернике искажения невербальных звуков были статистически сильнее, чем нарушения вербальных звуков.

Рекомендации

  1. ^ «Афазия: признаки и симптомы». Американская ассоциация речи, языка и слуха.
  2. ^ Кеннисон, Шелия (2013). Введение в языковое развитие. Лос-Анджелес: Сейдж.
  3. ^ а б Боген Дж. Э., Боген Г. М. (1976). «Район Вернике - где он?». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 280 (1): 834–43. Bibcode:1976НЯСА.280..834Б. CiteSeerX 10.1.1.657.3681. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1976.tb25546.x. PMID 1070943. S2CID 46148015.
  4. ^ Nakai, Y; Jeong, JW; Браун, ЕС; Rothermel, R; Кодзима, К; Камбара, Т; Шах, А; Mittal, S; Суд, S; Асано, Э (2017). «Трех- и четырехмерное картирование речи и языка у больных эпилепсией». Мозг. 140 (5): 1351–1370. Дои:10.1093 / мозг / awx051. ЧВК 5405238. PMID 28334963.
  5. ^ Демонет Дж. Ф., Шолле Ф., Рамзи С., Кардебат Д., Неспулус Дж. Л., Мудрый Р., Раскол А., Фраковяк Р. (декабрь 1992 г.). «Анатомия фонологической и семантической обработки у нормальных субъектов». Мозг. 115 (Pt 6): 1753–68. Дои:10.1093 / мозг / 115.6.1753. PMID 1486459.
  6. ^ ДеВитт I, Раушекер JP (2012). «Распознавание фонем и слов в слуховом вентральном потоке». Труды Национальной академии наук. 109 (8): E505 – E514. Bibcode:2012PNAS..109E.505D. Дои:10.1073 / pnas.1113427109. ЧВК 3286918. PMID 22308358.
  7. ^ ДеВитт I, Раушекер JP (2013). «Новый взгляд на область Вернике: параллельные потоки и обработка текста». Brain Lang. 127 (2): 181–91. Дои:10.1016 / j.bandl.2013.09.014. ЧВК 4098851. PMID 24404576.
  8. ^ Месулам MM (июнь 1998 г.). «От ощущения к познанию». Мозг. 121 (Pt 6): 1013–52. Дои:10.1093 / мозг / 121.6.1013. PMID 9648540.
  9. ^ Бернал Б., Ардила А. (сентябрь 2009 г.). «Роль дугообразного пучка в афазии проводимости». Мозг. 132 (Pt 9): 2309–16. Дои:10.1093 / мозг / awp206. PMID 19690094.
  10. ^ Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С., Кюммерер Д., Келлмейер П., Врай М.С., Умарова Р., Муссо М., Глауш В., Абель С., Хубер В., Райнтьес М., Хенниг Дж., Вейлер С. (ноябрь 2008 г.) «Вентральные и спинные пути для языка». Труды Национальной академии наук. 105 (46): 18035–18040. Bibcode:2008PNAS..10518035S. Дои:10.1073 / pnas.0805234105. ЧВК 2584675. PMID 19004769.
  11. ^ Harpaz Y, Levkovitz Y, Lavidor M (октябрь 2009 г.). «Разрешение лексической двусмысленности в области Вернике и ее правом гомологе». Кора. 45 (9): 1097–103. Дои:10.1016 / j.cortex.2009.01.002. PMID 19251255. S2CID 25909837.
  12. ^ Poeppel D, Idsardi WJ, van Wassenhove V (март 2008 г.). «Восприятие речи на стыке нейробиологии и лингвистики». Философские труды Королевского общества B. 363 (1493): 1071–86. Дои:10.1098 / rstb.2007.2160. ЧВК 2606797. PMID 17890189.
  13. ^ Ньюман А.Дж., Супалла Т., Хаузер П., Ньюпорт Э.Л., Бавелье Д. (2010). «Разделение нейронных подсистем для грамматики путем противопоставления порядка слов и перегиба». Труды Национальной академии наук. 107 (16): 7539–44. Bibcode:2010PNAS..107.7539N. Дои:10.1073 / pnas.1003174107. ЧВК 2867749. PMID 20368422.
  14. ^ Вернике К. (1995). «Симптоматический комплекс афазии: психологическое исследование на анатомической основе (1875 г.)». В Пол Элинг (ред.). Хрестоматия по истории афазии: от саси(Францу Галлю). 4. Амстердам: John Benjamins Pub Co., стр. 69–89. ISBN 978-90-272-1893-3.
  15. ^ а б c d е ж грамм час Гленн Кларк, Дэвид (2018). «Обращение к больному афазией». Своевременно.
  16. ^ а б c d е ж грамм час Б. Ачарья, Анинда (2020). "Вернике Афазия". Национальный центр биотехнологической информации. PMID 28722980.
  17. ^ а б "Афазия". Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. 6 марта 2017 г.
  18. ^ Акбари Р. (2001). Язык и мозг. Лорейн К. Облер и Крис Джерлоу. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1999. стр.43. Исследования по изучению второго языка, 23 (1), 128-129. DOI: 10.1017 / S0272263101231052
  19. ^ Дронкерс Н.Ф .; Redfern B B .; Рыцарь Р. Т. (2000). «Нейронная архитектура языковых расстройств». В Бицци, Эмилио; Газзанига, Майкл С. (ред.). Новые когнитивные нейронауки (2-е изд.). Кембридж, Массачусетс: MIT Press. стр.949–58. ISBN 978-0-262-07195-6.
  20. ^ Сайгин А.П., Дик Ф., Уилсон С.М., Дронкерс Н.Ф., Бейтс Э. (2003). «Нейронные ресурсы для обработки речи и звуков окружающей среды: свидетельства афазии». Мозг. 126 (Pt 4): 928–45. Дои:10.1093 / мозг / awg082. PMID 12615649.

внешняя ссылка