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ACE-Hemmer sein Medikamente die den Betrieb von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) in den Geweben und den Blutplasma Bremsen. Sie sind vorgeschrieben bei essentielle Hypertonie (Bluthochdruck), chronisch Herzinsuffizienz (in Kombination mit Diuretika (Wassertabletten) und ggf. Digoxin und Betablocker), ein geistesgestörter linksventrikuläre Funktion (EF<40%) und bei Diabetikern Nephropathie mit Makroproteinurie bei Typ I Diabetes.

ACE-Hemmer reduzieren die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). Angiotensinogen wird in der Leber. Renin (gebildet in der Niere) wandelt Angiotensinogen in Angiotensin I, und ACE wandelt Angiotensin I in . um Angiotensin II. Angiotensin II ist eine Substanz mit starker vasokonstriktorischer Wirkung. Ein ACE-Hemmer hemmt die Wirkung von ACE und verringert dadurch die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II. Durch die Hemmung der Bildung von Angiotensin II wird die Vasokonstriktion reduziert und damit die Blutdruck gesenkt. Durch die Blutdrucksenkung wird das Herz weniger belastet (Nachlastreduktion), sodass das Herz bei Herzinsuffizienz gegen einen geringeren Widerstand pumpen kann.

Angiotensin II induziert auch die Produktion von Aldosteron. Aldosteron hat eine stimulierende Wirkung auf die Natrium- und Wasserretention, d.h. die Nieren beginnen Salz und Wasser zu speichern. Dadurch erhöht sich das Blutvolumen und damit auch der Blutdruck. Die Hauptfunktion eines ACE-Hemmers besteht darin, die Produktion von Aldosteron zu hemmen und dadurch den Anstieg des Blutvolumens und des Blutdrucks zu hemmen.

Zur Gruppe der ACE-Hemmer gehören die Prodrugsbenazepril, Cilazapril, enalapril, fosinopril, perindopril, Quinapril, Ramipril, trandolapril und Zofenopril (Das hydrolysieren zum Wirkstoff) sowie captopril und Lisinopril.