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acitretin
Chemische Struktur
Pharmazeutische Daten
Stoffwechselbol	in dem Leber
Halbwertszeit (t1/2)	ca. 50 Stunden
Ausscheidung	durch Urin und mit dem gal
Benutzen
Markennamen	Neotigason
Indikationen	schwere Formen von Schuppenflechte
Rezept/Rezept	Ja
Verwaltung	Oral
Risiko im Zusammenhang mit
schwanger katze.	Kontraindikation
Stillzeit (Stillen)	Kontraindikation
Datenbanken
CAS-Nummer	55079-83-9
ATC-Code	D05BB02
PubChem	5284513
Arzneimittelbank	APRD00778
Chemische Daten
Molekularformel	C21huh26Ö3
IUPAC-Name	(alle-E)-9-(4-Methoxy-2,3,6-trimethylphenyl)-3,7-dimethylnona-2,4,6,8-tetraensäure
Molmasse	326,429 G/Maulwurf
Portal    Medizin

acitretin ist ein synthetisches Vitamin A-Derivat. Dieses Medikament ist eine zweite Generation Retinoid, das zur Behandlung schwerer Formen von Schuppenflechte und andere schwere Hauterkrankungen wie die Morbus Darier und Harlekin-Ichthyose wenn andere Behandlungen nicht wirken. Es wird unter dem Markennamen verkauft Neotigason in Kapseln zur oralen Anwendung mit 10 oder 25 Milligramm der Mittel.^[1]

Der chemische Name von Acitretin ist (alle-E)-9-(4-Methoxy-2,3,6-trimethylphenyl)-3,7-dimethylnona-2,4,6,8-tetraensäure. Es ist ein synthetisches synthetisches analog von allen-trans-Retinsäure, auch bekannt als Tretinoin). Es wurde 1978 im US-Patent Nr. 4105681 beschrieben^[2], als AntiTumorwirkstoff und Heilmittel für dermatologische Erkrankungen wie Akne und Schuppenflechte.

Acitretin folgte etretinat Ende der 1980er Jahre dank günstigerem a Pharmakokinetik. Das halbes Leben für Acitretin beträgt 50 Stunden im Vergleich zu 120 Tagen für Etretinat, was die richtige Dosierung erschwert. Acitretin ist das wichtigste Metabolit von etretinat, aber im Körper kann ein kleiner Teil von Acitretin auch umkehren verestern etretinieren, was hochgradig ist teratogen und birgt ein hohes Risiko für schwere Geburtsfehler des Kindes. Acitretin hat sich daher als teratogen erwiesen und sollte nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden. Das Medikament wird daher für Frauen im gebärfähigen Alter nicht empfohlen. Frauen im gebärfähigen Alter sollten mindestens einen Monat vor, während und mindestens 2 Jahre nach Beendigung der Therapie empfängnisverhütende Maßnahmen anwenden.^[3]

Richtlinien der British Association of Dermatologists^[4] geben an, dass Acitretin in Kombination mit empfohlen wird PUVA-Therapie (Psoralen Plus UV-A-leicht) oder in Kombination mit Calcipotriol-Salbe. Es wird nicht empfohlen in Kombination mit Cyclosporin oder Methotrexat, bei letzterem wegen eines erhöhten Risikos für schwere Hepatotoxizität, obwohl dies in einer anderen Studie nicht nachgewiesen werden konnte.^[5]

Nebenwirkungen und Anwendung während der Schwangerschaft

Nebenwirkungen treten bei den meisten Patienten auf, die Acitretin erhalten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind trockene Lippen, Austrocknung der Schleimhäute, Cheilitis; Juckreiz und Ausdünnen der nicht betroffenen Haut; Abblättern der Haut an Handflächen und Fußsohlen; abnorme Nagelstruktur, Paronychie.

Zu Beginn der Behandlung ist es möglich, dass sich die Psoriasis vorübergehend verschlechtert.

In manchen Fällen, Hepatitis oder Gelbsucht Performance.

Acitretin und Schwangerschaft

Ende Oktober 1990 wurden alle Packungen mit Kapseln zu 10 und 25 mg Acitretin in einem sogenannten Rückrufverfahren über die Apotheken abgerufen und mit einer neuen Packungsbeilage versehen. In der alten Packungsbeilage wurde empfohlen, eine Schwangerschaft während – und mindestens 2 Monate nach – der Anwendung von Acitretin zu vermeiden. In der neuen Packungsbeilage wurde dieser Zeitraum auf zwei Jahre geändert und es wurde angegeben, dass der Benutzer während und ein Jahr nach der Anwendung von Acitretin kein Blutspender sein sollte. Zu diesem Zeitpunkt war noch nichts über das Ausmaß des Acitretinkonsums bei Frauen im gebärfähigen Alter bekannt.^[6]

Im Oktober 2016 wurde die Frist, nach der Einnahme dieses Medikaments nicht schwanger zu werden oder Blut zu spenden, von 2 auf 3 Jahre verlängert.^[7]