WikiDer > Мальформация Киари

Chiari malformation
Не путать с Синдром Бадда – Киари.

Мальформация Киари
Другие именаГрыжа заднего мозга
МРТ головного мозга человека с мальформацией Арнольда-Киари 1-го типа и грыжей мозжечка.
Сагиттальная МРТ FLAIR от пациента с мальформацией Арнольда-Киари, демонстрирующая грыжу миндалин 7 мм.
Произношение
СпециальностьНейрохирургия
ОсложненияСирингомиелия
ТипыI, II, III, IV[1]
УходДекомпрессивная хирургия[2]
Частота1 из 10 (необходима ссылка)

Мальформация Киари (СМ) представляет собой структурный дефект мозжечка, характеризующийся смещением вниз одного или обоих миндалины мозжечка сквозь большое затылочное отверстие (отверстие в основании черепа). КМ могут вызывать головные боли, затрудненное глотание, рвоту, головокружение, боль в шее, неустойчивую походку, плохую координацию рук, онемение и покалывание в руках и ногах, а также проблемы с речью.[3] Реже люди могут испытывать звон или жужжание в ушах, слабость, замедленный или учащенный сердечный ритм, искривление позвоночника (сколиоз) связанные с поражением спинного мозга, ненормальным дыханием, например центральное апноэ сна, характеризующийся периодами остановки дыхания во время сна и, в тяжелых случаях, параличом.[3]

Иногда это может привести к отказу от общения гидроцефалия[4] в результате препятствования спинномозговая жидкость (CSF) отток.[5] Отток спинномозговой жидкости вызывается разностью фаз оттока и притока крови в сосудистая сеть мозга. Порок назван в честь австрийского патолога. Ханс Киари. CM типа II также известен как Мальформация Арнольда-Киари в честь Киари и немецкого патолога Юлиус Арнольд.

Признаки и симптомы

Выводы связаны с мозговой ствол и дисфункция нижних черепных нервов. У большинства пациентов симптомы проявляются в зрелом возрасте с меньшей вероятностью. У детей младшего возраста клинические симптомы обычно существенно отличаются от клинических симптомов у детей старшего возраста. У детей младшего возраста более высокая вероятность более быстрой неврологической дегенерации с серьезной дисфункцией ствола головного мозга в течение нескольких дней.

Блокировка спинномозговая жидкость (CSF) поток также может вызвать сиринкс формироваться, в конечном итоге приводя к сирингомиелия. Могут возникать симптомы центрального спинного мозга, такие как слабость рук, диссоциированная потеря чувствительности и, в тяжелых случаях, паралич.[11]

Сирингомиелия

Основная статья: Сирингомиелия

Сирингомиелия - это хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся заполнением жидкостью киста расположен в спинной мозг. Его симптомы включают боль, слабость, онемение и жесткость в спине, плечах, руках или ногах. Другие симптомы включают головные боли, неспособность чувствовать изменения температуры, потоотделение, сексуальную дисфункцию и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Обычно это видно в шейный регион, но может распространяться на продолговатый мозг и мосты или он может доходить до грудной или же поясничный сегменты. Сирингомиелия часто связана с мальформацией Киари I типа и обычно встречается между уровнями C-4 и C-6. Точное развитие сирингомиелии неизвестно, но многие теории предполагают, что грыжа миндалин при мальформации Киари I типа вызывает образование «пробки», которая не позволяет ЦСЖ выйти из головного мозга в позвоночный канал. Сирингомиелия присутствует у 25% пациентов с мальформациями Киари I типа.[12]

Патофизиология

Foramen magnum (показано красным), отверстие в основании черепа.

Наиболее широко принятый патофизиологический механизм возникновения пороков развития Киари I типа - это уменьшение или отсутствие развития задняя ямка в результате врожденных или приобретенных нарушений. Врожденные причины включают гидроцефалию, краниосиностоз (особенно ламбдовидного шва), гиперостоз (например, краниометафизарная дисплазия, остеопетроз, гиперплазия эритроида), X-связанный витамин D-устойчивый рахит, и нейрофиброматоз I типа. Приобретенные расстройства включают объемные поражения, вызванные одной из нескольких потенциальных причин, начиная от опухолей головного мозга и заканчивая гематомами.[13]Черепно-мозговая травма может вызвать отсроченную приобретенную мальформацию Киари, но ее патофизиология неизвестна.[14] Кроме того, эктопия может присутствовать, но бессимптомно, пока хлыст травма вызывает симптомы.[15]

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, неврологического обследования и медицинской визуализации.[16] Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается предпочтительным методом визуализации при мальформации Киари.[17] МРТ позволяет визуализировать нервные ткани, такие как миндалины мозжечка и спинной мозг, а также кости и другие мягкие ткани. КТ и КТ миелография - это другие варианты, которые использовались до появления МРТ, к сожалению, разрешение методов, основанных на КТ, также не характеризует сирингомиелию и другие нервные аномалии.

Условно положение миндалин мозжечка измеряется относительно базион-опистион линия, сагиттальная Т1 МРТ изображения или сагиттальные изображения компьютерной томографии.[18] Выбранное предельное расстояние для аномального положения миндалин в некоторой степени произвольно, так как не у каждого человека будут симптомы смещения определенного количества миндалин, а вероятность появления симптомов и сиринкса увеличивается с большим смещением; однако наиболее часто упоминаемое значение отсечки больше 5 мм, хотя некоторые считают 3–5 мм «пограничным»; за пределами этого расстояния могут возникать патологические признаки и сиринкс.[18][19][20] Одно исследование показало небольшую разницу в положении миндалин мозжечка между стандартной МРТ в положении лежа и МРТ в вертикальном положении у пациентов без хлыстовых травм в анамнезе.[15] Нейрорадиологическое исследование используется, чтобы сначала исключить какое-либо внутричерепное заболевание, которое может быть причиной грыжи миндалин. Нейрорадиологическая диагностика оценивает степень скученности нервных структур в пределах задней черепной ямки и их давление на большое затылочное отверстие. Киари 1.5 - это термин, используемый, когда оба мозговой ствол и грыжа миндалин через большое затылочное отверстие.[21]

Диагноз мальформации Киари II может быть поставлен пренатально с помощью УЗИ.[22]

Классификация

В конце 19 века австрийский патологоанатом Ханс Киари описали, казалось бы, связанные аномалии заднего мозга, так называемые мальформации Киари I, II и III. Позже другие исследователи добавили четвертый порок развития (Киари IV). По шкале тяжести от I до IV, где IV - самая тяжелая. Типы III и IV очень редки.[23] Начиная с первоначальных описаний доктора Киари, в медицинской литературе были описаны Киари 0, 1.5, 3.5 и 5.[24][21][25][26]

Типы мальформации Киари

ТипПрезентацияКлинические признаки
0Сирингидромиелия при отсутствии грыжи миндалин мозжечка.[24][27][28]Боль в спине, боль в ногах, онемение / слабость рук
я

Грыжа миндалины мозжечка .[1][29][30] Тонзиллярный эктопия ниже большое затылочное отверстие, с более чем 5 мм ниже как наиболее часто упоминаемое значение отсечки для аномального положения (хотя это считается несколько спорным).[18][19][31][32] Сирингомиелия шейного или шейно-грудной спинной мозг можно увидеть. Иногда можно увидеть перегиб спинного мозга и удлинение ствола мозга. Может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. При врождении может протекать бессимптомно в детстве, но часто проявляется головными болями и симптомами мозжечка. Синдром окципитоатлантоаксиальной гипермобильности - приобретенный порок Киари I у пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани.[33] Пациенты с крайним суставом гипермобильность и слабость соединительной ткани в результате Синдром Элерса-Данлоса или же Синдром Марфана подвержены нестабильности краниоцервикального перехода; таким образом, они рискуют получить уродство Киари.

Головная боль, боль в шее, шаткая походка обычно в детстве[1]
1.5Помимо эктопии миндалин, у пациентов с этим заболеванием также наблюдается каудальное опускание ствола мозга. Значительному количеству этих пациентов требуется повторная операция из-за стойкой сирингомиелии.[21][27]Головная боль и боль в шее, как при Киари I.
IIЭто единственный тип, также известный как порок развития Арнольда-Киари. В отличие от менее выраженной грыжи миндалин, наблюдаемой при Киари I, имеется более крупный мозжечок. вермиан смещение. Низменный торкулярные герофили (слияние пазух), тектальный клюв, и гидроцефалия с последующим Clival гипоплазия представляют собой классические анатомические ассоциации.[34] Обычно сопровождается поясничный или пояснично-крестцовый миеломенингоцелес грыжей миндалин ниже большого затылочного отверстия.[1][35] Кольпоцефалия может быть замечено из-за связанного дефекта нервной трубки.Паралич ниже дефекта расщелины позвоночника[1]
IIIСвязанный с затылочный энцефалоцеле содержащие множество аномальных нейроэктодермальных тканей, а также возможные грыжи элементов мозжечка, ствола мозга и затылочной доли. Сирингомиелия, привязанный шнур, также может наблюдаться гидроцефалия.[1][36]Обильный неврологический дефицит[1]
3.5В 1894 году Джузеппе Мускателло описал, как считается, единственный случай затылочно-цервикального энцефалоцеле с сообщением с желудком. Это интересная историческая находка; однако с тех пор его никто не видел и не описывал.[25]Несовместимо с жизнью.
IVХарактеризуется отсутствием развития мозжечка, при котором мозжечок и ствол мозга лежат в пределах задняя ямка без отношения к затылочному отверстию.[1][37] Эквивалентно первичному агенезия мозжечка.[38]Несовместимо с жизнью[1]
VХарактеризуется отсутствием развития мозжечка и эктопией затылочной доли в большое затылочное отверстие.[26] В медицинской литературе описано два случая этого редкого объекта, оба связаны с миеломенингоцеле. Это вызвало споры, учитывая предполагаемый механизм этого синдрома. Эксперты в области нейрохирургии расходятся во мнении, действительно ли это отдельная сущность или просто часть спектра пороков развития Киари 2.[39]
Сирингомиелия, связанная с мальформацией Киари

Другие состояния, иногда причинно связанные с мальформацией Киари, включают гидроцефалию,[40] сирингомиелия, искривление позвоночника, синдром привязанного спинного мозга, и заболевания соединительной ткани[33] Такие как Синдром Элерса-Данлоса[41] и Синдром Марфана.

Мальформация Киари - наиболее часто используемый термин для обозначения этого набора состояний. Термин «мальформация Арнольда – Киари» со временем несколько потерял популярность, хотя он используется для обозначения мальформации типа II. В современных источниках для описания четырех ее конкретных типов используется термин «мальформация Киари», зарезервировав термин «порок Арнольда-Киари» только для типа II.[42] В некоторых источниках до сих пор используется «Арнольд-Киари» для всех четырех типов.[43]

Мальформацию Киари или мальформацию Арнольда – Киари не следует путать с Синдром Бадда-Киари,[44] заболевание печени, также названное в честь Ханс Киари.

При мальформации псевдо-Киари утечка CSF может вызвать смещение миндалин мозжечка и аналогичные симптомы, достаточные для того, чтобы их можно было принять за мальформацию Киари I.[45]

Уход

Хотя в настоящее время лечения нет, методы лечения мальформации Киари - это хирургическое вмешательство и лечение симптомов, основанное на появлении клинических симптомов, а не на радиологических данных. Известно, что наличие сиринкса дает определенные признаки и симптомы, которые варьируются от дизестетический ощущения к альготермическая диссоциация к спастичность и парез. Это важные признаки того, что декомпрессивная операция необходима пациентам с мальформацией Киари II типа. Пациенты типа II имеют тяжелое повреждение ствола головного мозга и быстро уменьшающийся неврологический ответ.[46][47]

Декомпрессивная хирургия[2] включает удаление пластинка первого, а иногда и второго или третьего шейные позвонки и часть затылочная кость из череп для снятия давления. Поток спинномозговой жидкости может быть увеличен за счет шунт. Поскольку эта операция обычно включает в себя открытие твёрдая мозговая оболочка и расширения пространства под ней обычно применяется дуральный трансплантат, чтобы закрыть расширенную заднюю ямку.

Небольшое количество неврологических хирургов[ВОЗ?] считают, что определение спинного мозга в качестве альтернативного подхода снимает компрессию головного мозга на отверстие черепа (большое затылочное отверстие), устраняя необходимость в декомпрессионной хирургии и связанной с ней травме. Тем не менее, этот подход значительно меньше документирован в медицинской литературе, и имеются сообщения только о небольшом количестве пациентов. Альтернативная операция на позвоночнике также сопряжена с риском.[нужна цитата]

Могут возникнуть осложнения декомпрессионной хирургии. К ним относятся кровотечение, повреждение структур головного мозга и спинномозгового канала, менингит, ЦСЖ свищи, затылочно-шейная нестабильность и псевдоменингоцеле. Редкие послеоперационные осложнения включают гидроцефалию и мозговой ствол сжатие ретрофлексией зубовидный. Также расширенный ССЗ Созданная широким отверстием и большой дуропластикой может вызвать «спад» мозжечка. Это осложнение необходимо исправить с помощью краниопластики.[46]

В некоторых случаях нередуцируемое сжатие ствола мозга происходит спереди (спереди или снизу), что приводит к уменьшению задней ямки и связанной с ней мальформации Киари. В этих случаях требуется передняя декомпрессия. Наиболее часто применяемый подход - это операция через рот (трансоральная) для удаления кости, сдавливающей ствол мозга, как правило, зубовидного отростка. Это приводит к декомпрессии ствола мозга и, следовательно, дает больше места для мозжечка, тем самым декомпрессируя мальформацию Киари. Арнольд Мензес, доктор медицины, нейрохирург, который впервые применил этот подход в 1970-х годах в Университете Айовы. В период с 1984 по 2008 год (эпоха МРТ) 298 пациентам с нередуцируемой вентральной компрессией ствола мозга и мальформацией Киари 1-го типа в Университете Айовы был проведен трансоральный доступ для вентральной шейно-медуллярной декомпрессии. Результаты были превосходными, что привело к улучшению функции ствола мозга и разрешению мальформации Киари у большинства пациентов.

Эпидемиология

Врожденная аномалия Киари I, определяемая как миндалина грыжи от 3 до 5 мм или больше, ранее считалось, что это находится в диапазоне от одного на 1000 рождений, но, вероятно, намного выше.[33][48] Женщины в три раза чаще, чем мужчины, имеют врожденную аномалию Киари.[49] Пороки развития типа II чаще встречаются у людей кельтского происхождения.[48] Исследование с использованием вертикальной МРТ показало эктопию миндалин мозжечка у 23% взрослых с головной болью в результате травмы головы в результате автомобильной аварии. Вертикальная МРТ была более чем в два раза чувствительнее стандартной МРТ, вероятно, потому, что сила тяжести влияет на положение мозжечка.[15]

Случаи врожденного порока Киари можно объяснить эволюционными и генетическими факторами. Как правило, мозг младенца при рождении весит около 400 г, а к 11 годам он увеличивается в три раза до 1100-1400 г. В то же время череп увеличивается в три раза с 500 см.3 до 1500 см3 чтобы приспособиться к растущему мозгу.[50] В ходе эволюции человека череп претерпел множество изменений, чтобы приспособиться к растущему мозгу. Эволюционные изменения включали увеличение размера и формы черепа, уменьшение базального угла и базальной длины черепа. Эти модификации привели к значительному уменьшению размера задней черепной ямки у современного человека. У здоровых взрослых задняя ямка составляет 27% от общего внутричерепного пространства, тогда как у взрослых с типом Киари I только 21%.[51] У H. neanderthalensis были платицефальные (уплощенные) черепа. Некоторые случаи Киари связаны с платибазией (уплощением основания черепа).[52]

История

История мальформации Киари описана ниже и разбита по годам:

  • 1883: Клеланд первым описал аномалию Киари II или Арнольда-Киари в своем отчете о ребенке со спинальной расщелиной, гидроцефалией и анатомическими изменениями мозжечка и ствола мозга.[53]
  • 1891: Ханс КиариВенский патолог описал случай 17-летней женщины с удлинением миндалин в виде конусовидных выступов, которые сопровождают продолговатый мозг и втиснуты в позвоночный канал.[53]
  • 1907: Швальбе и Гредиг, ученики немецкого патолога Юлиус Арнольд, описал четыре случая менингомиелоцеле и изменений в стволе мозга и мозжечке и дал этим порокам название «Арнольд-Киари».[53][54]
  • 1932: Ван Хаувенинг Графтдейк был первым, кто сообщил о хирургическом лечении пороков развития Киари. Все пациенты умерли от хирургических вмешательств или послеоперационных осложнений.[53]
  • 1935: Рассел и Дональд предположили, что декомпрессия спинного мозга в большом затылочном отверстии может способствовать циркуляции спинномозговой жидкости.[53]
  • 1940: Густафсон и Олдберг диагностировали уродство Киари с сирингомиелией.[53]
  • 1974: Блох и другие. описал положение миндалин, которое можно классифицировать от 7 мм до 8 мм ниже мозжечка.[53]
  • 1985: Абулезз использовал МРТ для открытия расширения[53]

Общество и культура

Состояние было доведено до мейнстрима на сериале CSI: Исследование места преступления в эпизоде ​​десятого сезона «Внутреннее возгорание» 4 февраля 2010 г.[55] Мальформация Киари была кратко упомянута в медицинской драме Дом M.D. в эпизоде ​​пятого сезона "Разделенный дом",[нужна цитата] и это было в центре внимания эпизода шестого сезона "Выбор. "Это также является целью Частная практика Сезон 4, серия 4, где он диагностирован у беременной женщины. Об этом также упоминалось в медицинской драме. Одаренный человек, в эпизоде ​​первого сезона «В случае разлуки».[56]Он также присутствует в 3-м и 4-м эпизодах 7-го сезона сериала. Риццоли и острова где доктору Маура Айлс поставлен диагноз.[57][58][59]

Известные люди

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Ваннемредди П., Нурбахш А., Уиллис Б., Гутиконда Б. (2010). «Врожденные пороки Киари». Неврология Индия. 58 (1): 6–14. Дои:10.4103/0028-3886.60387. PMID 20228456.
  2. ^ а б Гуо Ф, Ван М, Лонг Дж, Ван Х, Сун Х, Ян Б., Сон Л. (2007). «Хирургическое лечение мальформации Киари: анализ 128 случаев». Детская нейрохирургия. 43 (5): 375–81. Дои:10.1159/000106386. PMID 17786002.
  3. ^ а б «Мальформация Киари: симптомы». Клиника Майо. 13 ноября 2008 г. В архиве из оригинала от 11 февраля 2010 г.
  4. ^ Гидроцефалия в eMedicine
  5. ^ Розенбаум, РБ; DP Ciaverella (2004). Неврология в клинической практике. Баттерворт Хайнеманн. С. 2192–2193. ISBN 978-0-7506-7469-0.
  6. ^ Ривейра К., Паскуаль Дж. (Февраль 2007 г.). «Является ли порок развития Киари I типа причиной хронической ежедневной головной боли». Текущие отчеты о боли и головной боли. 11 (1): 53–5. Дои:10.1007 / s11916-007-0022-х. PMID 17214922.
  7. ^ «Отделение неврологической хирургии Вашингтонского университета». Depts.washington.edu. Архивировано из оригинал 21 ноября 2010 г.. Получено 4 ноября, 2011.
  8. ^ https://abcnews.go.com/GMA/OnCall/story?id=6711810[требуется полная цитата][постоянная мертвая ссылка]
  9. ^ «Мальформация Киари». Клиника Майо. Получено 10 мая, 2020.
  10. ^ "Новости Dysautonomia - Зима / Весна 2006". Dinet.org. Архивировано из оригинал 29 ноября 2011 г.. Получено 4 ноября, 2011.
  11. ^ Мальформация Киари в eMedicine
  12. ^ Аднан БУРИНА; Джевдет СМАЙЛОВИЧ; Осман СИНАНОВИЧ; Мирьяна ВИДОВИЧ; Омер Ć. ИБРАХИМАГИ (2009). «ЗАБОЛЕВАНИЯ АРНОЛЬДА – ЧАРИ И СИРИНГОМИЕЛИЯ». Acta Med Sal. 38: 44–46. Дои:10.5457 / ams.v38i1.31. В архиве из оригинала 18 сентября 2012 г.
  13. ^ Лукас М., Шайота Б.Дж., Олхафен К., Миллер Дж. Х., Черн Дж. Дж., Таббс Р.С., Оукс В.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Сопутствующие расстройства пороков развития Киари I типа: обзор». Нейрохирургия. 31 (3): E3. Дои:10.3171 / 2011.6.FOCUS11112. PMID 21882908.
  14. ^ Москоте-Салазар Л. Р., Забалета-Чурио Н., Алькала-Серра Г., М. Рубиано А., Кальдерон-Миранда РГ, Альвис-Миранда HR, Агравал А. (январь 2016 г.). «Симптоматическая мальформация Киари с сирингомиелией после тяжелой черепно-мозговой травмы: отчет о болезни». Вестник неотложной помощи и травм. 4 (1): 58–61. ЧВК 4779473. PMID 27162930.
  15. ^ а б c Freeman MD, Rosa S, Harshfield D, Smith F, Bennett R, Centeno CJ, Kornel E, Nystrom A, Heffez D, Kohles SS (2010). «Исследование методом случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы / шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга. 24 (7–8): 988–94. Дои:10.3109/02699052.2010.490512. PMID 20545453.
  16. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 5 марта 2010 г.. Получено 6 мая, 2010.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)[требуется полная цитата]
  17. ^ McClugage, Samuel G .; Оукс, У. Джерри (сентябрь 2019 г.). "Порок развития Киари I: обзорная статья, приглашенная к 75-летию JNSPG". Журнал нейрохирургии: педиатрия. 24 (3): 217–226. Дои:10.3171 / 2019.5.PEDS18382. ISSN 1933-0707.
  18. ^ а б c Баркович AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM (1986). «Значение положения миндалин мозжечка на МР». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии. 7 (5): 795–9. PMID 3096099.
  19. ^ а б Aboulezz AO, Sartor K, Geyer CA, Gado MH (1985). «Положение миндалин мозжечка у здорового населения и у пациентов с мальформацией Киари: количественный подход с МРТ». Журнал компьютерной томографии. 9 (6): 1033–6. Дои:10.1097/00004728-198511000-00005. PMID 4056132.
  20. ^ Черн Дж. Дж., Гордон А. Дж., Мортазави М. М., Таббс Р. С., Оукс В. Дж. (Июль 2011 г.). «Педиатрическая мальформация Киари Тип 0: 12-летний опыт работы в учреждении». Журнал нейрохирургии. Педиатрия. 8 (1): 1–5. Дои:10.3171 / 2011.4.peds10528. PMID 21721881. S2CID 2220301.
  21. ^ а б c Таббс Р.С., Искандар Б.Дж., Бартолуччи А.А., Оукс В.Дж. (ноябрь 2004 г.). «Критический анализ уродства Киари 1,5». Журнал нейрохирургии. 101 (2 Дополнение): 179–83. Дои:10.3171 / ped.2004.101.2.0179. PMID 15835105.
  22. ^ Цуй Л.Г., Цзян Л., Чжан Х. Б., Лю Б., Ван Дж. Р., Цзя Дж. В., Чен В. (апрель 2011 г.). «Мониторинг спинномозговой жидкости с помощью интраоперационного ультразвука у пациентов с мальформацией Киари I. Клиническая неврология и нейрохирургия. 113 (3): 173–6. Дои:10.1016 / j.clineuro.2010.10.011. PMID 21075511.
  23. ^ "Мальформация Арнольда Киари". Архивировано из оригинал 7 июля 2010 г.. Получено 17 июля, 2008.
  24. ^ а б Искандар Б.Дж., Хедлунд Г.Л., Грабб П.А., Оукс В.Дж. (август 1998 г.). «Разрешение сирингогидромиелии без грыжи заднего мозга после декомпрессии задней черепной ямки». Журнал нейрохирургии. 89 (2): 212–6. Дои:10.3171 / jns.1998.89.2.0212. PMID 9688115.
  25. ^ а б Fisahn C, Shoja MM, Turgut M, Oskouian RJ, Oakes WJ, Tubbs RS (декабрь 2016 г.). «Порок развития Киари 3.5: обзор единственного зарегистрированного случая». Нервная система ребенка. 32 (12): 2317–2319. Дои:10.1007 / s00381-016-3255-3. PMID 27679454.
  26. ^ а б Таббс Р.С., Мухлеман М., Лукас М., Оукс В.Дж. (февраль 2012 г.). «Новая форма грыжи: мальформация Киари V». Нервная система ребенка. 28 (2): 305–7. Дои:10.1007 / s00381-011-1616-5. PMID 22038152.
  27. ^ а б Leland Albright, A .; Поллак, Ян Ф .; Дэвид Адельсон, П. (15 сентября 2014 г.). Принципы и практика детской нейрохирургии. Олбрайт, А. Лиланд, Поллак, Ян Ф., Адельсон, П. Дэвид (Третье изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781604068016. OCLC 892430302.
  28. ^ Таббс Р.С., Элтон С., Грабб П., Докери С.Е., Бартолуччи А.А., Оукс В.Дж. (май 2001 г.). «Анализ задней черепной ямки у детей с мальформацией Киари 0». Нейрохирургия. 48 (5): 1050–4, обсуждение 1054–5. Дои:10.1097/00006123-200105000-00016. PMID 11334271.
  29. ^ Кодзима А., Маянаги К., Окуи С. (февраль 2009 г.). «Прогрессирование ранее существовавшей мальформации Киари I типа, вторичной по отношению к мозжечковому кровоизлиянию: клинический случай». Neurologia Medico-Chirurgica. 49 (2): 90–2. Дои:10,2176 / нмк.49,90. PMID 19246872.
  30. ^ O'Shaughnessy BA, Bendok BR, Parkinson RJ, Shaibani A, Walker MT, Shakir E, Batjer HH (январь 2006 г.). «Приобретенная мальформация Киари I типа, связанная с супратенториальной артериовенозной мальформацией. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». Журнал нейрохирургии. 104 (1 приложение): 28–32. Дои:10.3171 / ped.2006.104.1.28. PMID 16509477.
  31. ^ Смит Б.В., Стрейл Дж., Бапурадж Дж. Р., Мурашко К. М., Гартон Х. Дж., Махер Колорадо (сентябрь 2013 г.). «Распределение положения миндалин мозжечка: значение для понимания мальформации Киари». Журнал нейрохирургии. 119 (3): 812–9. Дои:10.3171 / 2013.5.jns121825. PMID 23767890.
  32. ^ Раффель С. (сентябрь 2013 г.). «Положение миндалин мозжечка и мальформация Киари». Журнал нейрохирургии. 119 (3): 810–1. Дои:10.3171 / 2013.3.jns1339. PMID 23767894.
  33. ^ а б c Милхорат Т.Х., Болоньезе, Пенсильвания, Нисикава М., Макдоннелл, Н.Б., Франкомано, Калифорния (декабрь 2007 г.). «Синдром затылочноатлантоаксиальной гипермобильности, оседания черепа и мальформации Киари I типа у пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани». Журнал нейрохирургии. Позвоночник. 7 (6): 601–9. Дои:10.3171 / SPI-07/12/601. PMID 18074684.
  34. ^ "Галерея изображений детской радиологии детской больницы Cleveland Clinic". Кливлендская клиника. 2010. Архивировано с оригинал 27 июня 2010 г.. Получено 14 июня, 2010.
  35. ^ «Нейрорадиология - мальформация Киари (I-IV)». В архиве с оригинала от 23 января 2009 г.
  36. ^ Арнольд-Киари + Уродство в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  37. ^ «Мальформации Киари - отделение неврологической хирургии». В архиве из оригинала 16 мая 2008 г.
  38. ^ Ю Ф, Цзян QJ, Сунь XY, Чжан РВ (июнь 2015 г.). «Новый случай полной первичной агенезии мозжечка: клинические данные и результаты визуализации у живого пациента». Мозг. 138 (Пт 6): e353. Дои:10.1093 / мозг / awu239. ЧВК 4614135. PMID 25149410.
  39. ^ Удаякумаран С (март 2012 г.). «Киари V или Киари II плюс?». Нервная система ребенка. 28 (3): 337–8, ответ автора 339. Дои:10.1007 / s00381-011-1654-z. PMID 22159553.
  40. ^ «Невропатология для студентов-медиков». Архивировано из оригинал 8 июля 2008 г.
  41. ^ "Доктор Бланд обсуждает Киари и EDS 4 (10)". Conquerchiari.org. 20 ноября 2006 г. Архивировано с оригинал 25 июня 2013 г.. Получено 4 ноября, 2011.
  42. ^ «Мальформация Киари». Медицинский словарь Дорландса. Архивировано из оригинал 1 сентября 2009 г.
  43. ^ Кайпо Т. Пау. «Глава XVIII.16. Аномалии развития мозга». В Джеффри К. Окамото; и другие. (ред.). Педиатрия для студентов-медиков и резидентов. В архиве из оригинала от 28 мая 2010 г.
  44. ^ «Код 453.0: Синдром Бадда-Киари». 2008 г., диагноз по МКБ-9-СМ.. В архиве с оригинала от 5 декабря 2008 г.
  45. ^ «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости: диагностика». В архиве с оригинала от 11 декабря 2011 г.
  46. ^ а б Императо А., Сенека В., Чоффи В., Колелла Дж., Гангеми М. (декабрь 2011 г.). «Лечение мальформации Киари: кто, когда и как». Неврологические науки. 32 Приложение 3: S335-9. Дои:10.1007 / s10072-011-0709-y. PMID 21822700. Архивировано из оригинал 17 декабря 2012 г.
  47. ^ Klekamp J, Batzdorf U, Samii M, Bothe HW (1996). «Хирургическое лечение мальформации Киари I». Acta Neurochirurgica. 138 (7): 788–801. Дои:10.1007 / BF01411256. PMID 8869706.
  48. ^ а б "Информационный бюллетень о мальформации Киари | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". В архиве из оригинала 27 октября 2011 г.. Получено 9 января, 2015.[требуется полная цитата]
  49. ^ "Центр Киари - Центр Ви Киари". Архивировано из оригинал 4 июля 2011 г.. Получено 28 декабря, 2012.[требуется полная цитата]
  50. ^ Нольте Дж. Человеческий мозг: введение в его функциональную анатомию. Филадельфия: Мосби; 2002 г.[страница нужна]
  51. ^ Фуртадо С.В., Редди К., Хегде А.С. (ноябрь 2009 г.). «Морфометрия задней черепной ямки у детей и взрослых с симптомами мальформации Киари I». Журнал клинической неврологии. 16 (11): 1449–54. Дои:10.1016 / j.jocn.2009.04.005. PMID 19736012.
  52. ^ Сгоурос С., Контури М., Натараджан К. (сентябрь 2007 г.). «Рост основания черепа у детей с мальформацией Киари I типа». Журнал нейрохирургии. 107 (3 Дополнение): 188–92. Дои:10.3171 / PED-07/09/188. PMID 17918522.
  53. ^ а б c d е ж грамм час Schijman E (май 2004 г.). «История, анатомические формы и патогенез пороков развития Киари I». Нервная система ребенка. 20 (5): 323–8. Дои:10.1007 / s00381-003-0878-у. PMID 14762679.
  54. ^ Энерсен, Дэниел. "Юлиус Арнольд". Whonamedit? Словарь медицинских эпонимов. В архиве из оригинала 4 февраля 2015 г.. Получено 4 февраля, 2015.
  55. ^ [1][мертвая ссылка]
  56. ^ [2] В архиве 17 октября 2011 г. Wayback Machine
  57. ^ "Риццоли и острова 7x03 - Копы против зомби - Итоги". 15 июня 2016 г.
  58. ^ https://twitter.com/RizzoliIslesWB/status/742526140837855233[неосновной источник необходим]
  59. ^ https://www.youtube.com/watch?v=Fm2GpTexDO4
  60. ^ «Розанна Кэш восстанавливается после операции на головном мозге - Развлечения - Знаменитости». Today.com. 26 октября 2011 г.. Получено 4 ноября, 2011.
  61. ^ Джулия Клаки (21 января 2014 г.). «Олимпиец: расстройство мозга сделало меня сильнее». CNN. В архиве с оригинала 12 августа 2015 г.. Получено 26 августа, 2015.
  62. ^ Патон, Морин (18 сентября 2006 г.). «Мы все совершаем фантастические промахи…». Дейли Телеграф. В архиве с оригинала 3 апреля 2015 г.. Получено 13 марта, 2015.
  63. ^ Новостной сервис ESPN.com (22 августа 2011 г.). «Дж. Б. Холмсу предстоит операция на головном мозге». espn.com. В архиве из оригинала от 8 июля 2017 г.. Получено 24 ноября, 2019.
  64. ^ (автор не указан). "История Мариссы" (PDF). Грейт-Нек, Нью-Йорк, США: Институт Киари и MedNet Technologies, Inc. Архивировано из оригинал (PDF) 6 сентября 2015 г.. Получено 26 августа, 2015.
  65. ^ "Общество Бобби Джонса | Фонд Киари и Сирингомиелии". Csfinfo.org. В архиве из оригинала 7 октября 2011 г.. Получено 4 ноября, 2011.
  66. ^ «Паратриатлетка Аллиса Сили о протезировании и PR». ESPN. 5 июля 2016 г. В архиве с оригинала от 4 августа 2017 года.
  67. ^ Дэвид Реншоу (18 октября 2014 г.). «Мотоциклетный клуб Black Rebel отменяет концерт в Лос-Анджелесе, так как барабанщик перенес операцию на мозге». NME. В архиве с оригинала 25 сентября 2015 г.. Получено 26 августа, 2015.
  68. ^ Гэри Кингстон (31 мая 2008 г.). «Одинокий наверху». Ванкувер Сан. Архивировано из оригинал 17 октября 2015 г.. Получено 27 августа, 2015.
  69. ^ мджид, Сафия (14 сентября 2018 г.). "Mort à 59 ans, Rachid Taha souffrait d'une maladie génétique - H24info". H24info (На французском). Получено 22 сентября, 2018.
  70. ^ https://www.newcastleherald.com.au/story/5197651/updated-siblings-give-cuddles-to-ease-the-tears-of-sabre-norris/. Отсутствует или пусто | название = (помощь)

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы