WikiDer > Дизавтономия

Dysautonomia
Дизавтономия
Другие именаВегетативная дисфункция
Автономная нервная система.jpg
Вегетативная нервная система
СпециальностьНеврология
СимптомыБеспокойство[1]
ПричиныНесоответствие симпатических или парасимпатических компонентов вегетативной нервной системы[2]
Факторы рискаАлкоголизм и диабет[3]
Диагностический методАмбулаторное артериальное давление, а также мониторинг ЭКГ[4]
УходСимптоматическое и поддерживающее[2]

Дизавтономия или же вегетативная дисфункция это состояние, в котором автономная нервная система (ANS) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердце, мочевой пузырь, кишечник, потовые железы, зрачки, и кровеносные сосуды. Дизавтономия имеет множество причин, не все из которых можно классифицировать как невропатический.[5] Дисавтономия может сопровождаться рядом состояний, например: болезнь Паркинсона, ВИЧ / СПИД, множественная системная атрофия, вегетативная недостаточность, синдром постуральной ортостатической тахикардии, Синдром Элерса-Данлоса,[6] аутоиммунная вегетативная ганглионопатия, и вегетативная невропатия.[нужна цитата]

Диагноз устанавливается путем функционального тестирования ВНС с акцентом на пораженные система органов. Исследования могут проводиться для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов или вегетативной невропатии. Симптоматическое лечение доступен при многих симптомах, связанных с дизавтономией, а некоторые патологические процессы можно лечить напрямую.[7]

Признаки и симптомы

Симптомы дизавтономии, которые многочисленны и широко варьируются для каждого человека, возникают из-за неэффективности или несбалансированности эфферент сигналы, отправленные через обе системы. Основные симптомы у людей с дизавтономией включают:

Причины

Винкристин

Дизавтономия может быть вызвана унаследованный или дегенеративный неврологические заболевания (первичная дизавтономия)[5] или это может произойти из-за повреждения вегетативной нервной системы приобретенным заболеванием (вторичная дизавтономия).[1][9] К наиболее частым причинам дизавтономии относятся:

в Симпатическая нервная система (SNS) преобладающая дизавтономия часто встречается вместе с фибромиалгия, Синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, и интерстициальный цистит, повышая вероятность того, что такая дизавтономия может быть их общим кластером, лежащим в основе патогенез.[12]

Помимо того, что иногда он является симптомом дизавтономии, беспокойство иногда могут физически проявляться симптомы, напоминающие вегетативную дисфункцию.[13][14][15] Тщательное расследование, исключающее физиологические причины, имеет решающее значение, но в случаях, когда соответствующие тесты проводятся и причины не обнаружены или симптомы не соответствуют каким-либо известным расстройствам, первичное тревожное расстройство возможно, но не должно предполагаться.[16] Для таких пациентов тревожная чувствительность индекс может лучше прогнозировать тревожные расстройства, в то время как Инвентарь тревоги Бека может ошибочно указывать на тревогу у пациентов с дизавтономией.[17]

Механизм

В автономная нервная система является составной частью периферическая нервная система и состоит из двух ветвей: симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатическая нервная система (ПСНС). SNS контролирует более активные реакции, такие как учащение пульса и артериального давления. Например, PSNS снижает частоту сердечных сокращений и помогает пищеварению. Симптомы обычно возникают из-за аномальных реакций симпатической или парасимпатической систем в зависимости от ситуации или окружающей среды.[5][18]

Диагностика

Маневр Вальсальвы

Диагноз дизавтономии зависит от общей функции трех вегетативных функций - кардиовагальной, адренергической и судомоторной. Диагноз должен, как минимум, включать измерения: артериальное давление и частота сердцебиения лежа в горизонтальном положении и по крайней мере через 3 минуты стояния. Лучший способ поставить диагноз - это пройти ряд тестов, в частности, обследование вегетативных рефлексов, испытание на наклонном столе, и тестирование судомоторной реакции (QSART или терморегулирующий тест пота).[19]

Дополнительные тесты и обследования для определения диагноза дизавтономии включают:

Тесты для выяснения причины дизавтономии могут включать:

Вегето-сосудистая дистония

Особенно в русской литературе[20] подтип дизавтономии, который особенно влияет на сосудистую систему, получил название вегето-сосудистой дистонии.[21][22][23][24][25] Термин «вегетативный» отражает более старое название вегетативной нервной системы: вегетативная нервная система.[нужна цитата]

Управление

ЧАС2- антагонист рецепторов

Лечение дизавтономии может быть трудным; так как он состоит из множества различных симптомов, часто требуется комбинация медикаментозной терапии для лечения индивидуальных симптоматических жалоб. Следовательно, если имеет место аутоиммунная нейропатия, проводится лечение иммуномодулирующими препаратами, или если сахарный диабет причина, контроль глюкоза в крови это важно.[1] Лечение может включать ингибиторы протонной помпы и Антагонисты Н2-рецепторов используется при пищеварительных симптомах, таких как кислотный рефлюкс.[26]

Для лечения мочеполовой лекарства от вегетативной нейропатии могут включать силденафил (а гуанинмонофосфат ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа). Для лечения гипергидроз, холинолитик такие агенты, как тригексифенидил или же скополамин можно использовать, а также внутрикожное введение ботулинический токсин тип А может использоваться для управления в некоторых случаях.[27]

Баллонная ангиопластика, процедура, называемая трансваскулярная вегетативная модуляция, специально не одобрен для лечения вегетативной дисфункции.[28]

Прогноз

Прогноз дизавтономии зависит от нескольких факторов; у людей с хронической прогрессирующей генерализованной дизавтономией на фоне дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия, как правило, долгосрочный прогноз хуже. Следовательно, дисавтономия может быть фатальной из-за пневмония, острая дыхательная недостаточность, или внезапно сердечно-легочная остановка.[5]

Симптомы вегетативной дисфункции, такие как ортостатическая гипотензия, гастропарез, и вкусовое потоотделение чаще обнаруживаются в смертности.[29]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м «Клиническая картина вегетативной невропатии: история болезни, физикальное состояние, причины». emedicine.medscape.com. Получено 2016-02-21.
  2. ^ а б "Информационная страница о дизавтономии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov. Получено 2 января 2018.
  3. ^ "Дисавтономия | Заболевания вегетативной нервной системы | MedlinePlus". Национальные институты здравоохранения США. Получено 2 января 2018.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о "Вегетативная невропатия. Информация об АН. Пациент | Пациент". Пациент. Получено 2016-02-21.
  5. ^ а б c d е «Дисавтономия». NINDS. Архивировано из оригинал на 2016-12-02. Получено 2012-04-03.
  6. ^ Castori M, Voermans NC (октябрь 2014 г.). «Неврологические проявления синдрома (ов) Элерса-Данлоса: обзор». Иранский журнал неврологии. 13 (4): 190–208. ЧВК 4300794. PMID 25632331.
  7. ^ Йодис В., Кимпински К., Вернино С., Сандрони П., Фили Р. Д., Лоу ПА (июнь 2009 г.). «Эффективность иммунотерапии при серопозитивной и серонегативной предполагаемой аутоиммунной вегетативной ганглионопатии». Неврология. 72 (23): 2002–8. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181a92b52. ЧВК 2837591. PMID 19506222.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j «Автономная невропатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2016-02-20.
  9. ^ Кирк К.А., Шойхет М., Чжон Дж. Х., Тайлер-Кабара Э. К., Хендерсон М. Дж., Белл М. Дж., Финк Е. Л. (август 2012 г.). «Дисавтономия после детской черепно-мозговой травмы». Медицина развития и детская неврология. 54 (8): 759–64. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2012.04322.x. ЧВК 3393822. PMID 22712762.
  10. ^ Де Ванделе I, Ромбаут Л., Лейберт Л., Ван де Борн П., Де Бакер Т., Мальфаит Ф. и др. (Август 2014 г.). «Дизавтономия и лежащие в ее основе механизмы гипермобильности синдрома Элерса-Данлоса». Семинары по артриту и ревматизму. 44 (1): 93–100. Дои:10.1016 / j.semarthrit.2013.12.006. PMID 24507822.
  11. ^ «Паранеопластические синдромы нервной системы». Клиника Майо. Клиника Майо. Получено 13 сентября 2016.
  12. ^ Мартинес-Мартинес Л.А., Мора Т., Варгас А., Фуэнтес-Иньестра М., Мартинес-Лавин М. (апрель 2014 г.). «Дисфункция симпатической нервной системы при фибромиалгии, синдроме хронической усталости, синдроме раздраженного кишечника и интерстициальном цистите: обзор исследований случай-контроль». Журнал клинической ревматологии. 20 (3): 146–50. Дои:10.1097 / RHU.0000000000000089. PMID 24662556. S2CID 23799955.
  13. ^ Солиман К., Стурман С., Саркар П.К., Майкл А. (2010). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): диагностическая дилемма». Британский журнал кардиологии. 17 (1): 36–9.
  14. ^ Акерман К., ДиМартини А.Ф. (2015). Психосоматическая медицина. Oxford University Press, Incorporated. ISBN 9780199329311.
  15. ^ Карр А., Макналти М. (31 марта 2016 г.). Справочник по клинической психологии взрослых: практический подход, основанный на фактах. Рутледж. ISBN 9781317576143.
  16. ^ Тасман А., Кей Дж., Первый МБ, Либерман Дж. А., Риба М. (2015-03-30). Психиатрия, 2 тома. Джон Вили и сыновья. ISBN 9781118845479.
  17. ^ Радж В., Хаман К.Л., Радж С.Р., Бирн Д., Блейкли Р.Д., Бьяджони И. и др. (Март 2009 г.). «Психиатрический профиль и дефицит внимания при синдроме постуральной тахикардии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 80 (3): 339–44. Дои:10.1136 / jnnp.2008.144360. ЧВК 2758320. PMID 18977825.
  18. ^ Информация, Национальный центр биотехнологии; Пайк, Национальная медицинская библиотека США, 8600 Роквилл; MD, Bethesda; США, 20894. "Автономная нервная система - Национальная медицинская библиотека". PubMed Здоровье. Получено 2016-02-21.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  19. ^ а б c d е ж грамм час я Мустафа Х.И., Фессель Дж. П., Барвайз Дж., Шеннон Дж. Р., Радж С. Р., Дидрих А. и др. (Январь 2012 г.). «Дизавтономия: периоперационные последствия». Анестезиология. 116 (1): 205–15. Дои:10.1097 / ALN.0b013e31823db712. ЧВК 3296831. PMID 22143168.
  20. ^ Логановский К (1999). «Вегето-сосудистая дистония и остеоальгетический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы». Журнал синдрома хронической усталости. 7 (3): 3–16. Дои:10.1300 / J092v07n03_02.
  21. ^ Иванова Е.С., Мухарлямов Ф.И., Разумов А.Н., Уянаева А.И. (2008). «[Современные корригирующие и диагностические технологии в медицинской реабилитации больных вегетососудистой дистонией]». Вопросы Курортологии, Физиотерапии, И Лечебной Физической Культуры (1): 4–7. PMID 18376477.
  22. ^ Малышева О.А., Ширинский В.С. (1998). «[Сезонные изменения вторичного иммунодефицита у больных сосудистой дистонией]». Клиническая Медицина. 76 (5): 34–6. PMID 9644934.
  23. ^ Лобзин В.С., Полякова Л.А., Шиман А.Г., Заводник А.И. (март 1989 г.). «[Лечение вегетативно-сосудистой дистонии комбинированными физиотерапевтическими методами]». Врачебное дело (3): 22–3. PMID 2750110.
  24. ^ Соловьева А.Д., Колосова О.А., Лосева М.М., Миндлина Г.Е., Гинзбург Л.И. (1985). «[Термография у здоровых людей и при синдроме вегето-сосудистой дистонии]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова. 85 (6): 905–10. PMID 4024817.
  25. ^ Исаев Д.Н., Ефремов К.Д. (1983). «[Психогенные факторы, участвующие в развитии вегетососудистой дистонии гипертонического типа у детей]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова. 83 (10): 1548–52. PMID 6659792.
  26. ^ "H2-блокаторы. Снижение кислотности желудка с помощью H2-блокаторов. | Пациент". Пациент. Получено 2016-02-21.
  27. ^ «Диабетическая вегетативная невропатия».
  28. ^ «Предупреждения о безопасности для медицинских изделий для людей - устройства для баллонной ангиопластики для лечения вегетативной дисфункции: сообщение по безопасности FDA - обеспокоенность FDA по поводу экспериментальных процедур». www.fda.gov. Получено 9 марта 2017.
  29. ^ Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R (май 2003 г.). «Диабетическая вегетативная нейропатия». Уход за диабетом. 26 (5): 1553–79. Дои:10.2337 / diacare.26.5.1553. PMID 12716821.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация