WikiDer > Клетки-приманки

Decoy cells

Клетки-приманки находятся вирусно зараженный эпителиальные клетки что можно найти в моче. Клетки-приманки обязаны своим названием сильному сходству с раковые клетки, и может запутать диагноз: вирусная инфекция или же злокачественное новообразование уротелия.

Эпидемиология и презентация

Клетки-ловушки в основном распространены у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата, которых лечат иммуносупрессивными препаратами, чтобы их иммунная система не отторгала чужеродный трансплантированный орган. Несколько вирусов опосредовали появление клеток-ловушек, среди которых цитомегаловирус и полиомавирус. Клетки-приманки - это инфицированные вирусом уротелиальные клетки с отчетливой морфологией, состоящей из увеличенных ядер и внутриядерных включений. У реципиентов почечного трансплантата такие клетки могут быть обнаружены в 40% случаев.[1] Клетки-ловушки имеют клиническое значение, поскольку они могут использоваться в качестве прогностического маркера для таких клинических состояний, как нефропатия, вызванная полиомавирусом BK, у реципиентов почечного трансплантата и геморрагический цистит у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток.[1]

Диагностика

Клетки-ловушки можно увидеть в образце мочи через Окрашивание по Папаниколау или же фазово-контрастная микроскопия. По окрашиванию Папаниколау, большинство клеток-ловушек имеют увеличенное ядро, несущее базофильный включение, которое окружено хроматином, что придает матовый или студенистый вид. Иногда ядерное включение имеет везикулярный вид, хроматин может быть сгустком или окружен ореолом. Когда клетки-ловушки происходят из уротелия, сильно увеличенные и измененные ядра, а также неправильная форма тела клетки могут имитировать изменения, наблюдаемые в неопластических клетках.

С помощью фазово-контрастной микроскопии клетки-ловушки показывают те же аномалии, что и для окрашенных образцов, а именно: увеличение ядра с матовым стеклом или везикулярным видом, измененный хроматин, увеличенный ядрышки, наличие ореола, а иногда и цитоплазматический вакуоли. По нашему опыту, эти особенности отличают клетки-ловушки от трубчатых клеток и переходных клеток, встречающихся во всех других условиях. Единственное исключение составляют клетки, инфицированные цитомегаловирусом, которые часто имеют вид «с высоты птичьего полета».[2]

Таким образом, клетки-ловушки могут сильно напоминать злокачественные раковые клетки, от которых они и получили свое название. Это потому, что они могут быть ошибочно приняты за раковые клетки, или наоборот, раковые клетки могут быть ошибочно приняты за клетки-приманки.

Признаки и симптомы

Сами по себе клетки-ловушки не вызывают никаких заболеваний и могут быть обнаружены в моче здоровых людей. У людей с иммунодефицитом, таких как реципиенты трансплантата или ВИЧ-инфицированные люди с тяжелым иммунодефицитом, вирусы в целом чаще реактивируются из-за отсутствия иммунологического надзора. Таким образом, у этих людей клетки-приманки также встречаются чаще.

Вирусы, вызывающие появление клеток-ловушек, могут вызывать заболевание, но опять же в основном у людей с ослабленным иммунитетом. Цитомегаловирус может быть причиной ретинита, респираторных симптомов или энтерита. Полиомавирусы могут вызывать прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (JC вирус) и полиомавирусная нефропатия, стеноз мочеточника и геморрагический цистит (BK вирус). Последнее состояние в основном встречается у гемопоэтические стволовые клетки реципиенты трансплантата.[3]

В нескольких публикациях пытались использовать клетки-ловушки в качестве прогностического маркера заболеваний, связанных с полиомавирусом, таких как полиомавирусная BK-ассоциированная нефропатия (BKVAN), состояние, встречающееся только у лиц с ослабленным иммунитетом и особенно у реципиентов почечного трансплантата. BKVAN представляет собой состояние, при котором явная репликация полиомавируса BK вызывает интерстициальное воспаление в почке.[4]

Уход

Сами по себе клетки-ловушки не нуждаются в лечении, поскольку они не обязательно указывают на патологию. Однако в контексте явной репликации вируса на фоне иммунодефицита необходимо лечить вирусы, вызывающие появление клеток-ловушек. Для полиомавируса BK только восстановление иммунологической функции и последующее восстановление клеток с противовирусной активностью, такой как естественные клетки-киллеры и цитотоксические Т-клетки доказал свою эффективность. Восстановление иммунной системы может быть достигнуто разными путями в зависимости от разных групп пациентов. Например, у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, ранее называемых больными СПИДом, иммунологическая функция может быть восстановлена ​​путем лечения высокоактивной антиретровирусной терапией. У реципиентов почечного трансплантата, которые лечатся иммунодепрессантами, иммунологическая функция может быть вылечена путем постепенного изменения режима иммуносупрессивной терапии. Другие агенты, которые были предложены для нацеливания на полиомавирус BK, такие как цидофовир,[5] фторхинолоны,[6] лефлуномид,[7] и статины[8] далеки от установленных, а опубликованные результаты об их эффективности противоречивы. Кроме того, некоторые из этих агентов могут вызывать серьезные долгосрочные побочные эффекты.[нужна цитата]

Рекомендации

  1. ^ а б Хуанг, банда; Чен Ли-Чжун; Цю, Цзян; Ван, Чанг-Си; Фэй, Цзи-Гуан; Дэн Су-Сюн; Ли, Цзюнь; Чен, Го-Донг; и другие. (2010). «Проспективное исследование репликации полиомавируса BK и нефропатии у реципиентов почечного трансплантата в Китае: одноцентровый анализ заболеваемости, снижения иммуносупрессии и клинического течения». Клиническая трансплантация. 24 (5): 599–609. Дои:10.1111 / j.1399-0012.2009.01141.x. PMID 19925472.
  2. ^ "Рисунок 1". 2013. из Сингх, Харшаран К .; Бубендорф, Лукас; Михатч, Майкл Дж .; Драхенберг, Синтия; Никелейт, Волкер (2000). «Результаты цитологического исследования мочи полиомавирусных инфекций». База данных Madame Curie Bioscience. Остин: Landes Bioscience.
  3. ^ Ван Алдерен, MC; Heutinck, KM; Huisman, C; Тен Бердж, Эй Джей (2012). «Инфекция вируса ВК у реципиентов трансплантата: клинические проявления, варианты лечения и иммунный ответ». Нидерландский медицинский журнал. 70 (4): 172–83. PMID 22641625.
  4. ^ Purighalla, R; Шапиро, Р; Макколи, Дж; Рандхава, П. (1995). «Инфекция вируса ВК в аллотрансплантате почки, диагностированная с помощью игольной биопсии». Американский журнал болезней почек. 26 (4): 671–3. Дои:10.1016/0272-6386(95)90608-8. PMID 7573026.
  5. ^ Андрей, Г; Snoeck, R; Vandeputte, M; Де Клерк, Э (1997). «Активность различных соединений против полиомавирусов мышей и приматов». Противомикробные препараты и химиотерапия. 41 (3): 587–93. Дои:10.1128 / AAC.41.3.587. ЧВК 163756. PMID 9055998.
  6. ^ Gabardi, S .; Waikar, S. S .; Martin, S .; Робертс, К .; Chen, J .; Borgi, L .; Sheashaa, H .; Dyer, C .; и другие. (2010). «Оценка фторхинолонов для профилактики BK-виремии после трансплантации почки». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 5 (7): 1298–304. Дои:10.2215 / CJN.08261109. ЧВК 2893065. PMID 20507960.
  7. ^ Фагер, Станислав; Hirsch, Hans H .; Камар, Нассим; Гильбо-Фрюжье, Селин; Рибес, Дэвид; Гитар, Жоэль; Эспозито, Лауре; Куанто, Оливье; и другие. (2007). «Лечение лефлуномидом полиомавирусной BK-ассоциированной нефропатии после трансплантации почки». Transplant International. 20 (11): 962–9. Дои:10.1111 / j.1432-2277.2007.00523.x. PMID 17666021.
  8. ^ Морияма, Такахито; Сорокин, Андрей (2008). «Репрессия BK-вирусной инфекции эпителиальных клеток проксимальных канальцев почек человека с помощью правастатина». Трансплантация. 85 (9): 1311–7. Дои:10.1097 / TP.0b013e31816c4ec5. ЧВК 3796953. PMID 18475189.