WikiDer > Зубной имплантат

Dental implant

Зубной имплантат
Имплантат с одной коронкой.jpg
Зубной имплант с прикрепленной коронкой, используемый для замены одного зуба.
МКБ-9-СМ23.5-23.6
MeSHD003757

А Зубной имплантат (также известный как внутрикостный имплант или же приспособление) представляет собой хирургический компонент, который взаимодействует с костью челюсти или черепа для поддержки зубной протез например, Корона, мост, протез, лицевой протез или выступать в качестве ортодонтический фиксатор. В основе современных дентальных имплантатов лежит биологический процесс, называемый остеоинтеграция, в котором такие материалы, как титан образуют интимную связь с костью. Сначала устанавливается фиксатор имплантата так, чтобы он мог остеоинтегрироваться, затем добавляется зубной протез. Для остеоинтеграции требуется различное время заживления, прежде чем зубной протез (зуб, мост или протез) будет прикреплен к имплантату или опора устанавливается зубной протез / коронка.

Успех или неудача имплантатов зависит от здоровья человека, получающего лечение, лекарств, влияющих на шансы остеоинтеграции, и здоровья тканей во рту. Количество стресс которые будут надеты на имплантат и приспособление во время нормальной работы, также оценивается. Планирование расположения и количества имплантатов является ключом к долгосрочному здоровью протеза, поскольку биомеханический силы, созданные во время жевать может быть значительным. Положение имплантатов определяется положением и углом соседних зубов, лабораторным моделированием или использованием компьютерная томография с CAD / CAM моделирование и хирургические руководства, называемые стенты. Предпосылками для долгосрочного успеха остеоинтегрированных зубных имплантатов являются здоровые кость и десна. Поскольку оба могут атрофия после Удаление зуба, предпротезные процедуры, такие как синус-лифтинг или же десневые трансплантаты иногда требуются для воссоздания идеальной кости и десны.

Окончательный протез может быть либо фиксированным, когда человек не может вынуть протез или зубы изо рта, либо съемным, когда он может удалить протез. В каждом случае к фиксатору имплантата прикрепляется абатмент. В случае фиксации протеза коронка, мостовидный протез или протез фиксируются на абатменте с помощью отстающие винты или с стоматологический цемент. Если протез является съемным, в протез помещается соответствующий адаптер, так что две части могут быть скреплены вместе.

Риски и осложнения, связанные с имплантационной терапией, делятся на те, которые возникают во время операции (например, чрезмерное кровотечение или повреждение нервов), те, которые возникают в первые шесть месяцев (например, инфекция и неспособность остеоинтеграции), и те, которые возникают в долгосрочной перспективе ( Такие как периимплантит и механические отказы). При наличии здоровых тканей хорошо интегрированный имплант с соответствующими биомеханическими нагрузками может иметь 5-летнюю выживаемость от 93 до 98 процентов.[1][2][3] и срок службы протезных зубов от 10 до 15 лет.[4] Долгосрочные исследования показывают успех в течение 16–20 лет (сохранение имплантатов без осложнений или ревизий) от 52% до 76%, при этом осложнения возникают в 48% случаев.[5][6]

Медицинское использование

Распространенное использование зубных имплантатов
Рот с множеством зубов на имплантатах, где трудно отличить настоящие зубы от протезных.
Отдельные зубы были заменены имплантатами, где было сложно отличить настоящие зубы от протезных.
Остаточный протез с фиксацией имплантата
Движение в нижнем протезе можно уменьшить с помощью имплантатов с фиксацией шарика и лунки.
Несъемный частичный протез на имплантате (FPD)
Зубной мост может поддерживаться двумя или более имплантатами.

Зубные имплантаты в первую очередь используются для поддержки протезирование зубов (т.е. вставные зубы). В современных зубных имплантатах используются: остеоинтеграция, биологический процесс, при котором кость плотно прилегает к поверхности определенных материалов, таких как титан и некоторая керамика. Интеграция имплантата и кости может выдерживать физические нагрузки в течение десятилетий без сбоев.[7](pp103–107)

В США наблюдается рост использования дентальных имплантатов: с 0,7% пациентов, у которых отсутствует хотя бы один зуб (1999 - 2000 гг.), До 5,7% (2015 - 2016 гг.), И, по прогнозам, к 2026 г. этот показатель потенциально достигнет 26%.[8] Имплантаты используются для замены отсутствующих отдельных зубов (реставрации одного зуба), нескольких зубов или для восстановления беззубых зубных дуг (фиксированный мостовидный протез с опорой на имплантат, съемный протез с опорой на имплант).[9] Обратите внимание, что существуют альтернативные методы лечения потери зубов (см. Замена отсутствующего зуба, потеря зуба).

Зубные имплантаты также используются в ортодонтия предоставлять якорная стоянка (ортодонтические мини-имплантаты).

Развивающейся областью является использование имплантатов для удержания обтураторы (съемный протез, используемый для заполнения сообщения между ротовой и верхнечелюстной или носовой полостями).[9] Протезирование лица, используется для исправления деформаций лица (например, от рак лечения или травм) можно использовать соединения с имплантатами, помещенными в лицевые кости.[10] В зависимости от ситуации имплант может использоваться как фиксированный, так и съемный протез, заменяющий часть лица.[11]

Реставрация одиночного зуба имплантатом

Реставрации отдельных зубов - это отдельные автономные блоки, не связанные с другими зубами или имплантатами, используемые для замены отсутствующих отдельных зубов.[9] Для индивидуальной замены зуба абатмент имплантата сначала крепится к имплантату винтом абатмента. А Корона (зубной протез) затем соединяется с абатментом с помощью стоматологический цемент, небольшой винт или сплавлен с абатментом как единое целое во время изготовления.[12](pp211–232) Точно так же зубные имплантаты могут использоваться для фиксации многократных зубных протезов либо в виде фиксированный мост или же съемные протезы.

Имеются ограниченные доказательства того, что одиночные коронки с опорой на имплантаты работают лучше, чем несъемные частичные протезы с опорой на зубы (FPD) на долгосрочной основе. Однако, принимая во внимание благоприятное соотношение затрат и выгод и высокую выживаемость имплантата, дентальная имплантология является стратегией первой линии при замене одного зуба. Имплантаты сохраняют целостность зубов, прилегающих к беззубой области, и было показано, что стоматологическая имплантация является менее дорогостоящей и более эффективной с течением времени, чем FPD с опорой на зубы для замены одного отсутствующего зуба. Основным недостатком дентальной имплантации является необходимость хирургического вмешательства.[13]

Несъемный мостовидный протез с фиксацией на имплантате / мостовидный протез на имплантате

Имплант поддерживается мост (или несъемный протез) - это группа зубов, прикрепленных к зубным имплантатам, поэтому протез не может быть удален пользователем. Они похожи на обычные мостовидные протезы, за исключением того, что протез поддерживается и удерживается одним или несколькими имплантатами вместо естественных зубов. Мосты обычно соединяются более чем с одним имплантатом, а также могут соединяться с зубами в качестве опорных точек. Обычно количество зубов превышает количество точек крепления, если зубы находятся непосредственно над имплантатами, называемыми абатментами, и зубами между абатментами, именуемыми понтика. Мосты с опорой на имплант прикрепляются к абатментам имплантата так же, как и замена одиночного зуба на имплант. Несъемный мост может заменить всего два зуба (также известный как несъемный частичный протез) и может удлиниться для замены всей зубной дуги (также известный как фиксированный полный протез). В обоих случаях протез считается зафиксированным, поскольку его не может снять владелец протеза.[12]

Съемный протез на имплантатах

Съемный имплант с опорой протез (также поддерживается имплант съемный протез[14](стр.31)) представляет собой съемный протез, который заменяет зубы с использованием имплантатов для улучшения поддержки, удержания и стабильности. Чаще всего это полные протезы (в отличие от частичных), используемые для восстановления беззубых дуг.[9] Зубной протез может быть отсоединен от абатментов имплантата нажатием пальца пользователем. Для этого абатмент имеет форму небольшого соединителя (кнопки, шарика, стержня или магнита), который можно подсоединять к аналогичным адаптерам на нижней стороне зубного протеза.

Ортодонтические мини-имплантаты (ТАД)

Зубные имплантаты используются у ортодонтических пациентов для замены отсутствующих зубов (как указано выше) или в качестве временного фиксирующего устройства (TAD) для облегчения ортодонтического движения, обеспечивая дополнительную точку крепления.[13] [15] Чтобы зубы двигались, к ним необходимо приложить силу в направлении желаемого движения. Сила стимулирует клетки в периодонтальной связке вызывать ремоделирование костей, удаляя кость в направлении движения зуба и добавляя ее в созданное пространство. Чтобы создать силу на зубе, необходима точка фиксации (то, что не будет двигаться). Поскольку имплантаты не имеют пародонтальной связки и ремоделирование кости не будет стимулироваться при натяжении, они являются идеальными опорными точками в ортодонтии. Обычно имплантаты, предназначенные для ортодонтического перемещения, имеют небольшие размеры и не полностью остеоинтегрируются, что позволяет легко удалить их после лечения.[16] Они показаны при необходимости сократить время лечения или в качестве альтернативы экстраоральной фиксации. Мини-имплантаты часто устанавливаются между корнями зубов, но также могут располагаться на нёбе. Затем они присоединяются к фиксированной скобе, чтобы помочь перемещать зубы.

Имплантаты малого диаметра (мини-имплантаты)

Внедрение имплантатов малого диаметра дало стоматологам возможность обеспечить беззубых и частично беззубых пациентов переходными протезами немедленного действия, в то время как окончательные реставрации находятся в стадии изготовления. Было проведено множество клинических исследований успешности длительного использования этих имплантатов. Основываясь на результатах многих исследований, мини-зубные имплантаты демонстрируют отличную выживаемость в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3-5 лет). Судя по имеющимся данным, они представляют собой разумный альтернативный метод лечения для сохранения полных съемных протезов нижней челюсти.[17]

Сочинение

Для имплантатов, использованных до 1981 г., см. История стоматологического лечения.
Типы имплантатов
Стандартный зубной имплантат с корневой формой 13 мм с ручкой для сравнения размеров
Стандартный зубной имплантат с корневой формой 13 мм с ручкой для сравнения размеров
Скуловой имплантат длиннее стандартных имплантатов и используется у людей без адекватной кости верхней челюсти. Крепится к скуле.
Скуловой имплантат длиннее стандартных имплантатов и используется у людей без адекватной кости верхней челюсти. Крепится к скуле.
Имплантат малого диаметра с цельным имплантатом и абатментом
Имплантат малого диаметра представляет собой цельный имплантат (без абатмента), для которого требуется меньше костной ткани.
Ультракороткая форма корня плато (PRF) или «ребристые» зубные имплантаты, используемые в регионах, которые в противном случае потребовали бы синус-лифтинга или костного трансплантата.
Ультракороткие зубные имплантаты плато (PRF) или "ребристые" зубные имплантаты, используемые в регионах, которые в противном случае потребовали бы синус-лифтинг или же костный трансплантат.
Ортодонтический имплантат помещаются рядом с зубами, чтобы действовать в качестве опорной точки, в которой распорка может быть обеспечена.
Ортодонтический имплантат помещаются рядом с зубами, чтобы действовать в качестве опорной точки, в которой распорка может быть обеспечена.
Цельный керамический имплантат
Цельный керамический имплантат

Типичный обычный имплант состоит из титан винт (напоминающий корень зуба) с шероховатой или гладкой поверхностью. Большинство зубных имплантатов изготовлено из технически чистого титана, который доступен в четырех классах в зависимости от содержания углерода, азота, кислорода и железа.[18] Упрочненный холодным способом CP4 (максимальные пределы примесей N 0,05 процентов, C 10 процентов, H 0,015 процентов, Fe 0,50 процентов и 0 40 процентов) является наиболее часто используемым титаном для имплантатов. Титан Grade 5, Титан 6АЛ-4В (означает титановый сплав, содержащий 6 процентов алюминия и 4 процента сплава ванадия) немного тверже, чем CP4, и используется в промышленности в основном для винтов абатментов и абатментов.[19](стр. 284–285) Большинство современных зубных имплантатов также имеют текстурированную поверхность (травление, анодное окисление или же взрывные работы в различных средах) для увеличения площади поверхности и остеоинтеграция потенциал имплантата.[20](p55) Если C.P. титан или титановый сплав содержат более 85% титана, он образует титан-биосовместимый оксид титана поверхностный слой или фанера, которая покрывает другие металлы, предотвращая их контакт с костью.[21]

Керамика (цирконийна основе) имплантаты существуют в виде цельных (сочетание винта и абатмента) или состоящих из двух частей (абатмент цементируется или привинчивается) и могут снизить риск заболеваний периимплантата, но долгосрочные данные о показателях успеха пропал, отсутствует.[22]

Техника

Планирование

Методы планирования имплантатов
Чтобы помочь хирургу установить имплантаты, делается направляющая (обычно из акрила), показывающая желаемое положение и угол наклона имплантата.
Чтобы помочь хирургу установить имплантаты, делается направляющая (обычно из акрила), показывающая желаемое положение и угол наклона имплантата.
Иногда окончательное положение и восстановление зубов моделируются на гипсовых моделях, чтобы определить количество и положение необходимых имплантатов.
Иногда окончательное положение и восстановление зубов моделируются на гипсовых моделях, чтобы определить количество и положение необходимых имплантатов.
КТ-снимки можно загрузить в программное обеспечение CAD / CAM для моделирования желаемого лечения. Затем устанавливаются виртуальные имплантаты и из данных на 3D-принтере создается стент.
Компьютерная томография может быть загружен в программное обеспечение CAD / CAM для моделирования желаемого лечения. Затем устанавливаются виртуальные имплантаты и из данных на 3D-принтере создается стент.

Общие Соображения

При планировании зубных имплантатов основное внимание уделяется общему состоянию здоровья пациента, местному состоянию здоровья пациента. слизистые оболочки и челюсти, а также форма, размер и положение костей челюстей, соседних и противоположных зубов. Есть несколько состояний здоровья, которые полностью исключают установку имплантатов, хотя есть определенные условия, которые могут увеличить риск неудачи. Люди с плохой гигиеной полости рта, заядлые курильщики и диабетики подвержены большему риску заболевания десен что влияет на имплантаты, называемые периимплантит, увеличивая вероятность долговременных отказов. Длительный прием стероидов, остеопороз и другие заболевания, поражающие кости, могут увеличить риск преждевременного выхода из строя имплантатов.[12](p199)

Было высказано предположение, что лучевая терапия может негативно повлиять на выживаемость имплантатов.[23] Тем не менее, систематическое исследование, опубликованное в 2016 году, пришло к выводу, что дентальные имплантаты, установленные в облучаемой области полости рта, могут иметь высокую выживаемость при условии соблюдения пациентом мер гигиены полости рта и регулярного наблюдения для предотвращения осложнений.[24]

Биомеханические соображения

Долгосрочный успех имплантатов отчасти определяется силами, которые они должны поддерживать. Поскольку имплантаты не имеют пародонтальной связки, при надкусывании не возникает ощущения давления, поэтому создаваемые силы выше. Чтобы компенсировать это, расположение имплантатов должно равномерно распределять силы по протезам, которые они поддерживают.[25](стр. 15–39) Концентрированные силы могут привести к перелому мостовидного протеза, компонентов имплантата или потере кости, прилегающей к имплантату.[26] Конечное расположение имплантатов зависит как от биологических (тип кости, жизненно важные структуры, состояние здоровья), так и от механических факторов. Имплантаты устанавливаются в более толстую и прочную кость, например, в передней части нижняя челюсть имеют более низкую частоту отказов, чем имплантаты, помещенные в кость с более низкой плотностью, например в заднюю часть верхняя челюсть. Люди, которые скрежетать зубами также увеличивают силу на имплантатах и ​​увеличивают вероятность неудач.[12](p201–208)

Конструкция имплантатов должна учитывать продолжительность жизни человека во рту в реальном мире. Регулирующие органы и индустрия дентальных имплантатов создали серию тесты для определения долговременной механической надежности имплантатов во рту человека, где имплантат многократно ударяется с увеличивающейся силой (по величине схожей с прикусыванием) до тех пор, пока он не сломается.[27]

Когда требуется более точный план, выходящий за рамки клинической оценки, стоматолог сделает перед операцией акриловый шаблон (называемый стентом), который будет определять оптимальное положение имплантата. Все чаще стоматологи выбирают компьютерная томография челюстей и существующих зубных протезов, затем спланируйте операцию на CAD / CAM программного обеспечения. Затем стент может быть изготовлен с использованием стереолитография после компьютерного планирования случая на основе компьютерной томографии. Использование компьютерной томографии в сложных случаях также помогает хирургу идентифицировать и избегать жизненно важных структур, таких как нижний альвеолярный нерв и пазухи.[28][29](p1199)

Бисфосфонатные препараты

Использование препаратов для наращивания костей, таких как бисфосфонаты и анти-RANKL лекарства требуют особого внимания с имплантатами, потому что они связаны с расстройством, называемым Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ). Препараты изменяют метаболизм костей, что, как считается, подвергает людей риску смерти костей при незначительных операциях на полости рта. В обычных дозах (например, тех, которые используются для лечения обычного остеопороза) действие лекарств сохраняется на месяцы или годы, но риск, по-видимому, очень низкий. Из-за этой двойственности в стоматологическом сообществе существует неуверенность в том, как лучше всего управлять риском BRONJ при установке имплантатов. Позиционный документ 2009 г. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, обсуждали, что риск BRONJ от пероральной терапии низкой дозой (или инъекций с медленным высвобождением) составляет от 0,01 до 0,06 процента для любой процедуры, проводимой на челюстях (имплантат, удаление и т. д.). Риск выше при внутривенной терапии, процедурах на нижней челюсти, у людей с другими проблемами со здоровьем, у тех, кто принимает стероиды, у тех, кто принимает более сильные бисфосфонаты, и у людей, которые принимали препарат более трех лет. Документ с изложением позиции рекомендует не устанавливать имплантаты людям, которые принимают высокие дозы или высокочастотную внутривенную терапию для лечения рака. В противном случае имплантаты обычно могут быть установлены.[30] и использование бисфосфонатов, по-видимому, не влияет на выживаемость имплантата.[31]

Основные хирургические процедуры

Основная хирургическая процедура имплантата
Выявляется область рта, в которой отсутствует зуб.
Область с одним отсутствующим зубом
Делается разрез поперек области, и десневой лоскут открывается, чтобы показать кость челюсти.
Через десну делается разрез, и лоскут ткани отражается, показывая кость челюсти.
Серия низкоскоростных сверл создает и постепенно увеличивает в челюсти место для установки имплантата. Отверстие называется остеотомией.
После того, как кость обнажится, серия сверл создает и постепенно увеличивает место (называемое остеотомией) для установки имплантата.
Крепление имплантата превращается в остеотомию. В идеале он полностью покрыт костью и не имеет движения внутри кости.
Крепление имплантата превращается в остеотомию. В идеале он полностью покрыт костью и не имеет движения внутри кости.
К фиксатору имплантата прикрепляется заживляющий абатмент, и десневой лоскут сшивается вокруг заживляющего абатмента.
К имплантату прикрепляется заживляющий абатмент, и десневой лоскут сшивается вокруг заживляющего абатмента.

Установка имплантата

Большинство систем имплантатов имеют пять основных этапов установки каждого имплантата:[12](pp214–221)

  1. Отражение мягких тканей: над гребнем кости делается разрез, разделяя более толстые прикрепленная десна примерно пополам, чтобы окончательный имплант был окружен толстой тканью. Края ткани, каждый из которых называется хлопать отодвигаются назад, обнажая кость. Безлоскутная хирургия - это альтернативный метод, при котором небольшой кусок ткани (диаметр имплантата) удаляется для установки имплантата, а не для подъема лоскута.
  2. Сверление на высокой скорости: после отражения мягких тканей и использования хирургического шаблона или стента, если необходимо, пилотные отверстия помещаются с помощью прецизионных сверл с четко регулируемой скоростью, чтобы предотвратить ожог или некроз кости под давлением.
  3. Сверление на низкой скорости: пилотное отверстие расширяется за счет использования более широких сверл (обычно от трех до семи последовательных шагов сверления, в зависимости от ширины и длины имплантата). Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить остеобласт или костные клетки из-за перегрева. Охлаждение физиологический раствор или брызги воды сохраняют температура низкий.
  4. Установка имплантата: винт имплантата установлен и может быть саморез,[29](pp100–102) В противном случае подготовленное место постукивают аналогом имплантата. Затем он прикручивается на место с помощью гаечный ключ с контролируемым крутящим моментом[32] в точном крутящий момент чтобы не перегрузить окружающую кость (перегруженная кость может умереть, состояние, называемое остеонекрозом, которое может привести к неспособности имплантата полностью интегрироваться или сцепиться с челюстной костью).
  5. Тканевая адаптация: десна адаптируется вокруг всего имплантата, чтобы обеспечить толстую полосу здоровой ткани вокруг заживляющий абатмент. Напротив, имплантат может быть «закопан», где верхняя часть имплантата запечатана с помощью винт крышки и ткань закрывается, чтобы полностью покрыть ее. Затем потребуется вторая процедура, чтобы открыть имплант позднее.

Сроки установки имплантатов после удаления зубов

Существуют разные подходы к установке зубных имплантатов после удаления зуба.[33] Подходы следующие:

  1. Установка имплантата сразу после удаления.
  2. Отсроченная установка имплантата сразу после удаления (от двух недель до трех месяцев после удаления).
  3. Поздняя имплантация (три месяца и более после удаления зуба).

Все более распространенная стратегия сохранения кости и сокращения времени лечения включает установку зубного имплантата в место недавней экстракции. С одной стороны, это сокращает время лечения и может улучшить эстетику, поскольку сохраняется оболочка мягких тканей. С другой стороны, у имплантатов может быть немного более высокая частота первоначального отказа. Однако выводы по этой теме сделать трудно, потому что мало исследований сравнивали имплантаты немедленного и отсроченного действия с научной точки зрения.[33]

Одно или двухэтапная операция

После установки имплантата внутренние компоненты закрываются заживляющим абатментом или винтом-заглушкой. Через слизистую оболочку проходит заживляющий абатмент, вокруг которого адаптируется окружающая слизистая оболочка. Винт-заглушка находится заподлицо с поверхностью зубного имплантата и полностью покрыт слизистой оболочкой. После периода интеграции требуется вторая операция для отражения слизистой оболочки и установки заживляющего абатмента.[34](pp190–1)

На ранних этапах разработки имплантатов (1970–1990 гг.) В системах имплантатов использовался двухэтапный подход, предполагающий, что это улучшит шансы первоначального выживания имплантата. Последующие исследования показывают, что не существует разницы в выживаемости имплантата между одноэтапной и двухэтапной операциями, и выбор «закопать» имплантат на первом этапе операции стал проблемой для мягких тканей (десна) управление[35]

Когда ткань повреждена или повреждена из-за потери зубов, имплантаты устанавливаются и оставляются для остеоинтеграции, после чего десна хирургическим путем перемещается вокруг заживляющих абатментов. Обратной стороной двухэтапной техники является необходимость дополнительной хирургической операции и нарушение кровообращения в ткани из-за повторных операций.[36](pp9–12) Выбор одного или двух этапов теперь сосредоточен вокруг того, как лучше всего восстановить мягкие ткани вокруг потерянных зубов.

Дополнительные хирургические процедуры

Реконструкция твердых тканей
Если ширина кости недостаточна, ее можно отрастить, используя кусочки искусственной или трупной кости, которые будут служить опорой для роста естественной кости.
Если ширина кости недостаточна, ее можно отрастить, используя кусочки искусственной или трупной кости, которые будут служить опорой для роста естественной кости.
Кость, взятая из другого участка (обычно задней части нижней челюсти), может быть трансплантирована тому же человеку на место имплантации, когда требуется большее количество кости.
Когда необходимо большее количество кости, ее можно взять из другого участка (обычно с задней стороны нижней челюсти) и пересадить на место имплантата.
Верхнечелюстная пазуха может ограничивать высоту кости в задней части верхней челюсти. С помощью «синус-лифтинга» кость может быть пересажена под мембрану синуса, увеличивая высоту кости.
Верхнечелюстная пазуха может ограничивать высоту кости в задней части верхней челюсти. С помощью «синус-лифтинга» кость может быть пересажена под мембрану синуса, увеличивая высоту кости.

Для имплантата остеоинтегрировать, он должен быть окружен здоровым количеством костей. Чтобы он выжил долгое время, он должен иметь толстую здоровую мягкую ткань (десна) конверт вокруг него. Обычно либо кость, либо мягкие ткани имеют такой дефицит, что хирургу необходимо реконструировать их до или во время установки имплантата.[29](p1084)

Реконструкция твердых тканей (костей)

Основные статьи: Синус-лифтинг и Костная пластика

Костная пластика необходим при недостатке кости. Кроме того, это помогает стабилизировать имплант, увеличивая приживаемость имплантата и уменьшая потерю уровня маргинальной кости.[37] Хотя всегда есть новые типы имплантатов, такие как короткие имплантаты, и методы, позволяющие найти компромисс, общая цель лечения состоит в том, чтобы иметь высоту кости минимум 10 мм и ширину 6 мм. В качестве альтернативы дефекты кости оцениваются от A до D (A = 10 + мм кости, B = 7–9 мм, C = 4–6 мм и D = 0–3 мм), где вероятность остеоинтеграции имплантата связана с сорт кости.[38](p250)

Для достижения необходимой ширины и высоты кости были разработаны различные методы костной пластики. Наиболее часто используемый называется управляемая аугментация костного трансплантата где дефект заполнен либо естественной (собранной или аутотрансплантатом) костью, либо аллотрансплантатом (донорской костью или синтетическим заменителем кости), покрытым полупроницаемой мембраной и оставленным для заживления. Во время фазы заживления естественная кость заменяет трансплантат, образуя новую костную основу для имплантата.[34]:223

Три распространенных процедуры:[38](p236)

  1. Синус-лифтинг
  2. Боковой альвеолярное увеличение (увеличение ширины сайта)
  3. Вертикальное альвеолярное увеличение (увеличение высоты участка)

Другие, более инвазивные процедуры также существуют для более крупных дефектов кости, включая мобилизацию нижний альвеолярный нерв чтобы разрешить размещение приспособления, накладная костная пластика с использованием гребень подвздошной кости или другой крупный источник костей и микрососудистый костный трансплантат где кровоснабжение кости пересажено с исходной костью и переподключен к местному кровоснабжению.[25](стр. 5–6) Окончательное решение о том, какой метод костной пластики является наилучшим, основывается на оценке степени существующей вертикальной и горизонтальной потери костной массы, каждая из которых классифицируется как легкая (потеря 2–3 мм), умеренная (потеря 4–6 мм). ) или тяжелой (потеря более 6 мм).[39](стр.17) В отдельных случаях для вертикальной / горизонтальной аугментации альвеол можно использовать ортодонтическое вытеснение или создание ортодонтического участка имплантата.[40]

Реконструкция мягких тканей (десны)

Основные статьи: Десневой трансплантат и Субэпителиальный трансплантат соединительной ткани
Реконструкция мягких тканей
Когда слизистая оболочка отсутствует, свободный десневой трансплантат из мягкой ткани может быть трансплантирован в эту область.
При отсутствии слизистой оболочки десневой трансплантат из мягкой ткани может быть трансплантирован в эту область.
Когда металл имплантата становится видимым, используется трансплантат соединительной ткани для улучшения высоты слизистой оболочки.
Когда металл имплантата становится видимым, можно использовать трансплантат соединительной ткани для улучшения высоты слизистой оболочки.

В десна вокруг зуба имеется полоса ярко-розовой, очень прочно прикрепленной слизистой оболочки толщиной 2–3 мм, затем более темная и большая область незакрепленной слизистой оболочки, которая складывается в щеки. При замене зуба имплантатом необходима полоса прочной прикрепленной десны, чтобы имплантат оставался здоровым в долгосрочной перспективе. Это особенно важно для имплантатов, поскольку кровоснабжение десны, окружающей имплант, более ненадежно, и теоретически она более восприимчива к травмам из-за более длительного прикрепления к имплантату, чем к зубу ( биологическая ширина).[41](pp629–633)

Когда адекватная полоса прикрепленной ткани отсутствует, ее можно воссоздать с помощью трансплантата мягкой ткани. Существует четыре метода трансплантации мягких тканей. Рулон ткани, прилегающий к имплантату (называемый небным валиком), можно переместить к губе (буккально), десна с неба можно пересаживать, глубже соединительная ткань неба может быть трансплантирован или, когда требуется более крупный кусок ткани, палец ткани, основанный на кровеносном сосуде на нёбе (так называемый васкуляризированный межпозиционный лоскут периостально-соединительной ткани (VIP-CT)), может быть перемещен в эту область.[36](стр. 113–188)

Кроме того, чтобы имплант выглядел эстетично, необходима полоса полной пухлой десны, чтобы заполнить пространство по обе стороны от имплантата. Наиболее частое осложнение со стороны мягких тканей называется черным треугольником, где сосочек (небольшой треугольный кусочек ткани между двумя зубами) сжимается и оставляет треугольную пустоту между имплантатом и соседними зубами. Стоматологи могут рассчитывать только на 2–4 мм высоты сосочка над подлежащей костью. Можно ожидать появления черного треугольника, если расстояние между местом соприкосновения зубов и костью больше.[29](pp81–84)

Восстановление

Действия, предпринятые для фиксации зубных коронок на приспособлении для имплантата, включая установку абатмента и коронки

Фаза протезирования начинается после того, как имплантат хорошо интегрирован (или есть разумная уверенность в том, что он будет интегрирован) и когда установлен абатмент, чтобы провести его через слизистую. Даже в случае ранней нагрузки (менее 3 месяцев) многие практикующие врачи ставят временные зубы до тех пор, пока не будет подтверждена остеоинтеграция. Протезный этап восстановления имплантата требует такого же количества технических знаний, как и хирургический, из-за биомеханических соображений, особенно когда необходимо восстановить несколько зубов. Стоматолог будет работать над восстановлением вертикальный размер окклюзии, эстетика улыбки и структурная целостность зубов для равномерного распределения сил имплантатов.[12](стр. 241–251)

Время исцеления

Существуют различные варианты крепления зубов к зубным имплантатам.[42] классифицируется на:

  1. Немедленная процедура загрузки.
  2. Ранняя загрузка (от одной недели до двенадцати недель).
  3. Отложенная загрузка (более трех месяцев)

Чтобы имплант стал постоянно стабильный, тело должно вырасти кость до поверхности имплантата (остеоинтеграция). Основываясь на этом биологическом процессе, считалось, что загрузка имплантата в период остеоинтеграции приведет к движению, которое предотвратит остеоинтеграцию и, таким образом, увеличит частоту отказов имплантата. В результате от трех до шести месяцев интеграции (в зависимости от различных факторов) было предоставлено время до установки зубов на имплантаты (их восстановления).[12]Однако более поздние исследования показывают, что исходная стабильность имплантата в кости является более важным фактором успеха интеграции имплантата, чем определенный период времени заживления. В результате время, отведенное для заживления, обычно зависит от плотности кости, в которую помещается имплантат, и количества имплантатов, сшитых вместе, а не от одинакового количества времени. Когда имплантаты могут выдерживать высокий крутящий момент (35 Нсм) и прикреплены шинами к другим имплантатам, нет значимых различий в долговременной выживаемости имплантата или потере костной массы между имплантатами, загруженными сразу же, через три месяца или через шесть месяцев.[42] Следствием этого является то, что одиночные имплантаты, даже в твердой кости, требуют периода холостого хода, чтобы минимизировать риск первоначального отказа.[43]

Одиночные зубы, мосты и несъемные протезы

Абатмент выбирается в зависимости от области применения. Во многих сценариях использования одиночных коронок и несъемных частичных протезов (мостовидных протезов) используются индивидуальные абатменты. Создается слепок верхней части имплантата с соседними зубами и десной. Затем стоматологическая лаборатория одновременно изготавливает абатмент и коронку. Абатмент устанавливается на имплант, винт проходит через абатмент, чтобы закрепить его на внутренней резьбе на имплантате (лаг-винт). Существуют различные варианты, например, когда абатмент и корпус имплантата представляют собой одно целое или когда акции (сборный) абатмент. Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены вручную в виде литой металлической детали или изготовлены по индивидуальному заказу из металла или диоксида циркония, все из которых имеют одинаковые показатели успеха.[29](p1233)

Платформа между имплантатом и абатментом может быть плоской (контрфорс) или конической. В абатментах с конической посадкой воротник абатмента находится внутри имплантата, что обеспечивает более прочное соединение между имплантатом и абатментом и лучшую изоляцию от бактерий в теле имплантата. Для улучшения уплотнения десны вокруг воротника абатмента используется зауженный воротник на абатменте, называемый переключение платформ. Комбинация конических посадок и переключения платформ дает несколько лучшие долгосрочные условия пародонта по сравнению с абатментами с плоским верхом.[44]

Независимо от материала или техники абатмента, затем делается слепок абатмента и коронка фиксируется на абатменте с помощью стоматологического цемента. Другой вариант модели абатмента / коронки - это когда коронка и абатмент представляют собой единое целое, а винт с шестигранной головкой пересекает обе, чтобы прикрепить цельную конструкцию к внутренней резьбе на имплантате. По-видимому, нет никаких преимуществ с точки зрения успеха для протезов с цементной фиксацией по сравнению с протезами с винтовой фиксацией, хотя считается, что последнее легче поддерживать (и менять при переломах протеза), а первое обеспечивает высокие эстетические характеристики.[29](p1233)

Протезирование съемных протезов

Съемные протезы
Четыре нижнечелюстных имплантата
Четыре нижних имплантата для фиксации полного протеза с абатментами novaloc
корпус имплантата нижнего протеза
Нижняя сторона протеза; корпус подходит как шар и гнездо для фиксации протеза
Рентгенограмма Panorex с имплантатами
Рентгеновский снимок четырех имплантатов Straumann и абатментов

При ношении съемного протеза фиксаторы, удерживающие протез на месте, могут быть либо изготовленными на заказ, либо стандартными абатментами. При использовании нестандартных фиксаторов устанавливаются четыре или более приспособлений для имплантатов, делается слепок имплантатов, а в стоматологической лаборатории создается индивидуальный металлический стержень с креплениями для удержания протеза на месте. Значительную ретенцию можно создать с помощью нескольких насадок и использования полуточных насадок (например, штифта небольшого диаметра, который проталкивается через протез в балку), что позволяет практически не двигать протез, но он остается съемным.[14](стр. 33–34) Однако те же четыре имплантата расположены под углом таким образом, чтобы распределить окклюзионный силы могут безопасно удерживать фиксированный протез на месте с сопоставимыми затратами и количеством процедур, давая владельцу протеза фиксированное решение.[45]

В качестве альтернативы стандартные абатменты используются для фиксации зубных протезов с использованием охватываемого адаптера, прикрепленного к имплантату, и охватывающего адаптера в протезе. Два распространенных типа адаптеров - это фиксатор в виде шарика и гнезда и адаптер в виде кнопки. Эти типы стандартных абатментов допускают перемещение зубного протеза, но достаточную фиксацию для улучшения качества жизни пользователей зубных протезов по сравнению с обычными зубными протезами.[46] Независимо от типа адаптера, охватывающая часть адаптера, установленная в протезе, будет требовать периодической замены, однако количество и тип адаптера, похоже, не влияют на удовлетворенность пациента протезом для различных съемных альтернатив.[47]

Обслуживание

После установки имплантаты необходимо очистить (аналогично естественным зубам) с помощью пародонтальный скейлер удалить любые бляшка. Из-за более ненадежного кровоснабжения десны следует проявлять осторожность при использовании зубной нити. Имплантаты будут терять кость со скоростью, сравнимой с естественными зубами во рту (например, если кто-то страдает пародонтозом, имплантат может пострадать от аналогичного заболевания), но в остальном так и останется. В фарфор на коронках следует ожидать обесцвечивания, разрушения или необходимости ремонта примерно каждые десять лет, хотя срок службы зубных коронок значительно варьируется в зависимости от положения во рту, сил, действующих со стороны противоположных зубов и реставрационного материала. Если имплантаты используются для фиксации полного протеза, в зависимости от типа крепления, соединения необходимо менять или обновлять каждые один-два года.[25](стр. 76) An ирригатор для полости рта также может быть полезно для очистки области вокруг имплантатов.[48]

Для поддержания гигиены вокруг имплантатов рекомендуются те же методы, которые используются для чистки зубов, и их можно применять вручную или профессионально.[49] Примерами этого могут служить мягкие зубные щетки или межзубные щетки с нейлоновым покрытием.[49] Одно из последствий профессионального лечения заключается в том, что металлические инструменты могут повредить металлическую поверхность имплантата или абатмента, что может привести к бактериальной колонизации.[49] Чтобы этого избежать, существуют специально разработанные инструменты, сделанные из твердого пластика или резины. Было показано, что дополнительное полоскание (два раза в день) антимикробными средствами для полоскания рта является полезным.[49] Нет никаких доказательств того, что один тип противомикробного препарата лучше другого.[49]

Периимплантит - это состояние, которое может возникать с имплантатами из-за бактерий, зубного налета или дизайна, и оно находится на подъеме.[49][50][51] Это заболевание начинается как обратимое состояние, называемое периимплантатным мукозитом, но может прогрессировать до периимплантита, если его не лечить, что может привести к разрушению имплантата.[50][49] Людям рекомендуется обсуждать гигиену полости рта и обслуживание имплантатов со своими стоматологами.[49][50][51]

При возникновении периимплантита существуют различные вмешательства, такие как механическая обработка раны, антимикробное орошение и антибиотики. Также может быть операция, такая как санация открытым лоскутом для удаления бактерий, оценки / сглаживания поверхности имплантата или дезактивации поверхности имплантата.[50] Недостаточно данных, чтобы знать, какое вмешательство лучше всего в случае периимплантита.[50]

Риски и осложнения

Во время операции

Установка дентальных имплантатов является хирургической процедурой и сопряжена с обычными рисками хирургического вмешательства, включая инфекцию, чрезмерное кровотечение и некроз лоскута ткани вокруг имплантата. Близлежащие анатомические структуры, такие как нижний альвеолярный нерв, то гайморовая пазуха и кровеносные сосуды, также могут быть повреждены, когда остеотомия создается или устанавливается имплант.[52] Даже если подкладка гайморовой пазухи перфорирована имплантатом, длительное время синусит редко.[53] Невозможность поместить имплантат в кость для обеспечения стабильности имплантата (называемая первичной стабильностью имплантата) увеличивает риск отказа остеоинтеграция.[25](стр.68)

Осложнения имплантата
Периимплантит
Потеря костной массы (периимплантит) на имплантатах более 7 лет у заядлого курильщика
Выставка светильников
Рецессия десны приводит к обнажению металлического абатмента под коронкой.
Черные треугольники
Черные треугольники из-за потери костной массы между имплантатами и естественными зубами
Перелом имплантата
Поломка имплантата и винта абатмента является катастрофическим отказом, и приспособление не подлежит восстановлению.
Перелом абатмента
При переломе абатмента (полностью циркониевого) требуется замена абатмента и коронки.
Винтовой перелом
При переломе винтов абатмента (стрелка) в 3 имплантатах потребовалось удаление оставшейся части винта и замена.
Цементный периимплантит
Зубной цемент под десной вызывает периимплантит и отказ имплантата.

Первые шесть месяцев

Первичная стабильность имплантата

Первичная стабильность имплантата означает стабильность зубного имплантата сразу после имплантации. Стабильность титан винт имплант в пациенту костная ткань послеоперационный период может быть оценен неинвазивно с использованием частотно-резонансный анализ. Достаточная начальная стабильность может позволить немедленную загрузку протез реконструкция, хотя ранняя нагрузка представляет более высокий риск отказа имплантата, чем обычная нагрузка.[54]

Актуальность первичной стабильности имплантата постепенно снижается по мере возобновления роста костной ткани вокруг имплантата в первые недели после операции, что приводит к вторичной стабильности. Вторичная стабилизация отличается от первоначальной стабилизации, потому что она является следствием продолжающегося процесса восстановления костной ткани имплантата (остеоинтеграция). Когда этот процесс заживления завершен, первоначальная механическая стабильность становится биологической стабильностью. Первичная стабильность имеет решающее значение для успеха имплантации до тех пор, пока отрастание кости не обеспечит максимальную механическую и биологическую поддержку имплантата. Отрастание обычно происходит в течение 3–4 недель после имплантации. Недостаточная первичная стабильность или высокая первоначальная подвижность имплантата могут привести к отказу.

Непосредственные послеоперационные риски

  1. Инфекция (предоперационные антибиотики снижают риск разрушения имплантата на 33 процента, но не влияют на риск заражения).[55]
  2. Сильное кровотечение[25](стр.68)
  3. Поломка створки (менее 5 процентов)[25](стр.68)

Неспособность интегрировать

Имплантат проверяется между 8 и 24 неделями, чтобы определить, интегрирован ли он. Существуют значительные различия в критериях, используемых для определения успешности имплантата, наиболее часто упоминаемыми критериями на уровне имплантата являются отсутствие боли, подвижности, инфекции, кровоточивости десен, рентгенографической прозрачности или потери кости вокруг имплантата более 1,5 мм.[56]

Успех зубного имплантата зависит от навыков оператора, качества и количества кости, доступной на месте, а также от состояния пациента. гигиена полости рта, но наиболее важным фактором является первичная стабильность имплантата.[57] Несмотря на то, что существует значительная разница в скорости интеграции имплантатов (из-за индивидуальных факторов риска), приблизительные значения составляют от 1 до 6 процентов.[25](стр.68)[42]

Нарушение интеграции случается редко, особенно если пациент строго следует инструкциям стоматолога или хирурга-стоматолога. Имплантаты с немедленной нагрузкой могут иметь более высокий процент отказов, возможно, из-за того, что они были загружены сразу после травмы или удаления, но разница при правильном уходе и обслуживании находится в пределах статистической дисперсии для этого типа процедуры. Чаще всего нарушение остеоинтеграции возникает, когда пациент либо слишком нездоров, чтобы установить имплантат, либо ведет себя, противопоказав надлежащую гигиену полости рта, в том числе: курение или употребление наркотиков.

Долгосрочный

Долгосрочные осложнения, возникающие в результате восстановления зубов с помощью имплантатов, напрямую связаны с факторами риска пациента и технологией. Существуют риски, связанные с внешним видом, включая высокую линию улыбки, плохое качество десны и отсутствие сосочков, трудности с подбором формы естественных зубов, которые могут иметь неравные точки соприкосновения или необычную форму, кость, которая отсутствует, атрофирована или имеет другую форму неподходящим образом, нереалистичными ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Риски могут быть связаны с биомеханические факторы, где геометрия имплантатов не поддерживает зубы так же, как естественные зубы, например, когда есть консольные удлинители, меньше имплантатов, чем корни или зубы длиннее, чем имплантаты, которые их поддерживают (плохой отношение коронки к корневой). По аналогии, скрежетание зубамиотсутствие кости или имплантаты малого диаметра увеличивают биомеханический риск.[58] (стр. 27–51) Наконец, существуют технологические риски, когда сами имплантаты могут выйти из строя из-за перелома или потери фиксации зубов, которые они предназначены для поддержки.[58](стр. 27–51)

Из этих теоретических рисков выведите реальные сложности. Долгосрочные неудачи возникают из-за потери костной ткани вокруг зуба и / или десны из-за периимплантит или механический отказ имплантата. Потому что нет зубная эмаль на имплант не выходит из строя из-за полости как натуральные зубы. В то время как крупномасштабные долгосрочные исследования немногочисленны, в нескольких систематических обзорах оценивается долгосрочная (от пяти до десяти лет) выживаемость зубных имплантатов на уровне 93–98 процентов в зависимости от их клинического использования.[1][2][3] Во время первоначальной разработки ретенционных зубов все коронки прикреплялись к зубам винтами, но более поздние достижения позволили разместить коронки на абатментах с зубным цементом (аналогично установке коронки на зуб). Это создает возможность для цемента, который выходит из-под коронки во время цементирования, может попасть в десну и вызвать периимплантит (см. Рисунок ниже). Хотя осложнение может произойти, похоже, что нет никаких дополнительных периимплантит в коронках с цементной фиксацией по сравнению с коронками с винтовой фиксацией в целом.[59]В составных имплантатах (двухступенчатых имплантатах) между самим имплантатом и надстройкой (абатментом) есть промежутки и полости, в которые могут проникать бактерии из полости рта. Позже эти бактерии вернутся в прилегающую ткань и могут вызвать периимплантит.

Критерии успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты варьируются от исследования к исследованию, но в целом могут быть классифицированы как неудачи из-за имплантата, мягких тканей или компонентов протеза или отсутствия удовлетворения со стороны пациента. Наиболее часто упоминаемыми критериями успеха являются функционирование в течение не менее пяти лет при отсутствии боли, подвижности, рентгенологической прозрачности и потери костной ткани вокруг имплантата более 1,5 мм на имплантате, отсутствие нагноения или кровотечения в мягких тканях и наличие технических осложнений / протезирование, адекватное функционирование и эстетика протеза. Кроме того, в идеале у пациента не должно быть боли, парестезияумеют жевать и пробовать на вкус и радоваться эстетике.[56]

Частота осложнений зависит от использования имплантата и типа протеза и указана ниже:

Имплантаты с одной коронкой (5 лет)

  1. Выживаемость имплантата: 96,8%[60]
  2. Выживаемость коронки: металлокерамика: 95,4%; цельнокерамический: 91,2 процента; совокупная скорость разрушения керамических или акриловых облицовок: 4,5 процента.[60]
  3. Периимплантит: 9,7 процента[60] до 40 процентов[61]
  4. Периимплантный мукозит: 50 процентов[61]
  5. Перелом имплантата: 0,14 процента[60]
  6. Ослабление винта или абатмента: 12,7%[60]
  7. Перелом винта или абатмента: 0,35 процента[60]

Несъемные полные протезы

  1. Прогрессирующая вертикальная потеря костной массы, но все еще функционирующая (периимплантит): 8,5%.[3]
  2. Отказ после первого года 5 процентов через пять лет, 7 процентов через десять лет [3]
  3. Частота перелома винира при:
    5-летний: 13.5[3] до 30,6 процента,[4]
    10-летний: 51,9 процента (от 32,3 до 75,5 процента с доверительный интервал на 95 процентов)[4]
    15 лет: 66,6 процента (от 44,3 до 86,4 процента с доверительным интервалом 95 процентов)[4]
  4. 10-летняя частота перелома каркаса: 6 процентов (от 2,6 до 9,3 процента с доверительным интервалом 95 процентов)[4]
  5. 10-летний период возникновения эстетического дефицита: 6,1 процента (от 2,4 до 9,7 процента с доверительным интервалом 95 процентов)[4]
  6. ослабление винта протеза: 5% за пять лет[3] до 15 процентов за десять лет[4]

Наиболее частым осложнением является перелом или износ структуры зуба, особенно старше десяти лет.[3][4] с несъемными зубными протезами из металлокерамики, имеющими значительно более высокую десятилетнюю выживаемость по сравнению с золото-акриловыми протезами.[3]

Съемные протезы (съемные протезы)

  1. Ослабление ретенции съемного протеза: 33 процента[62]
  2. Зубные протезы, требующие перетяжки или переломы с сохраняющимся зажимом: от 16 до 19 процентов[62]

История

Корзина Гринфилда: одним из первых примеров успешного внутрикостного имплантата была система имплантатов Гринфилда 1913 года.
Изучая костные клетки большеберцовой кости кролика с помощью титановой камеры, Бранемарк не смог удалить ее из кости. Его осознание того, что кость будет прикрепляться к титану, привело к концепции остеоинтеграции и разработке современных зубных имплантатов. Показан оригинальный рентгеновский снимок камеры, внедренной в большеберцовую кость кролика (предоставлен компанией Branemark).
Панорамный снимок исторических дентальных имплантатов, сделанный в 1978 году.

Есть археологический доказательства того, что люди пытались заменить отсутствующие зубы имплантатами корневой формы в течение тысяч лет. В останках древнего Китая (4000 лет назад) были вырезаны бамбуковые колышки, вставленные в кости, чтобы заменить потерянные зубы, а на останках 2000-летнего возраста из Древнего Египта есть колышки аналогичной формы из драгоценных металлов. У некоторых египетских мумий были пересажены человеческие зубы, а в других случаях - зубы из слоновой кости.[7](стр. 26)[63][64] Уилсон Попено и его жена в 1931 году на месте в Гондурасе, датируемом 600 годом нашей эры, обнаружили нижний нижняя челюсть молодого майя женщина, у которой три отсутствующих резца заменены частями морские раковины, по форме напоминающие зубы.[65] Рост кости вокруг двух имплантатов и образование зубного камня указывают на их функциональность и эстетику. В настоящее время фрагмент находится в Остеологической коллекции Музей археологии и этнологии Пибоди в Гарвардском университете.[7][63]

В наше время об имплантате-реплике зуба было сообщено еще в 1969 году, но полиметакрилатный аналог зуба был инкапсулирован в мягкие ткани, а не остеоинтегрирован.[66]

В начале 20-го века появилось множество имплантатов, изготовленных из самых разных материалов. Одним из первых успешных имплантатов была система имплантатов Гринфилда 1913 года (также известная как кроватка или корзина Гринфилда).[67] Имплант Гринфилда, иридиоплатиновый имплант, прикрепленный к золотой коронке, продемонстрировал признаки остеоинтеграции и просуществовал несколько лет.[67] Впервые титан в качестве имплантируемого материала использовали Боте, Битон и Давенпорт в 1940 году, которые наблюдали, насколько близко кость приближается к титановым винтам, и с какими трудностями они извлекали их.[68] Bothe et al. были первыми исследователями, описавшими то, что позже назовут остеоинтеграцией (название, которое позже будет продаваться Пер-Ингвар Бранемарк). В 1951 году Готлиб Левенталь имплантировал кроликам титановые стержни.[69] Положительные результаты Левенталя привели его к мысли, что титан представляет собой идеальный металл для хирургии.[69]

В 1950-х годах исследования проводились в Кембриджский университет в Англии о кровотоке в живых организмах. Эти рабочие разработали метод строительства камеры титан который затем был встроен в мягких тканей из ушей кролики. В 1952 г. шведская хирург-ортопед, Пер-Ингвар Бранемарк, интересовался изучением заживления и регенерации костей. Во время его исследования в Лундский университет он применил разработанную Кембриджем «ушную камеру кролика» для использования в бедренной кости кролика. После исследования он попытался забрать эти дорогие камеры у кроликов и обнаружил, что не может их удалить. Бранемарк заметил, что кость выросла настолько близко к титану, что эффективно прилегала к металлу. Бранемарк провел дальнейшие исследования этого феномена на животных и людях, которые подтвердили это уникальное свойство титана.[70] Леонард Линкоув 1950-х годах одним из первых установил имплантаты из титана и других металлов в кости челюсти. Затем к этим кускам металла прикрепили искусственные зубы.[71] В 1965 году Бранемарк установил свой первый зубной имплантат из титана человеку-добровольцу. Он начал работать в ротовой полости, поскольку она была более доступной для дальнейших наблюдений, и был высокий уровень отсутствующие зубы в общей популяции предлагается больше предметов для широкого изучения. Он назвал клинически наблюдаемое прилегание кости к титану «остеоинтеграцией».[41](p626) С тех пор имплантаты разделились на три основных типа:

  1. Имплантаты корневой формы; самый распространенный тип имплантата, показанный для всех целей. Внутри имплантата корневого типа существует примерно 18 вариантов, все из которых сделаны из титан но с другой формой и фактурой поверхности. Имеются ограниченные данные, показывающие, что имплантаты с относительно гладкой поверхностью менее подвержены периимплантиту, чем имплантаты с более шероховатой поверхностью, и отсутствуют доказательства того, что какой-либо конкретный тип зубных имплантатов имеет более высокий долгосрочный успех.[72]
  1. Зигома имплант; длинный имплант, который можно закрепить на скула пройдя через гайморовая пазуха для сохранения полного верхнего протеза при отсутствии кости. Хотя скуловые имплантаты предлагают новый подход к серьезной потере костной массы в верхняя челюсть, не было продемонстрировано никаких преимуществ перед костная пластика функционально, хотя он может предложить менее инвазивный вариант, в зависимости от размера требуемой реконструкции.[73]
  1. Имплантаты малого диаметра - это имплантаты малого диаметра с цельной конструкцией (имплантат и абатмент), которые иногда используются для фиксации протезов или ортодонтической фиксации.[15]

Рекомендации

  1. ^ а б Папаспиридакос П., Мокти М., Чен С.Дж., Беник Г.И., Галуччи Г.О., Хронопулос V (октябрь 2014 г.). «Показатели выживаемости имплантатов и протезирования с фиксированными на имплантатах полными зубными протезами в беззубой нижней челюсти через не менее 5 лет: систематический обзор». Клиническая стоматология и исследования в этой области. 16 (5): 705–17. Дои:10.1111 / cid.12036. PMID 23311617.
  2. ^ а б Берглунд Т., Перссон Л., Клинге Б. (2002). «Систематический обзор частоты биологических и технических осложнений в имплантологии, представленный в проспективных продольных исследованиях продолжительностью не менее 5 лет». Журнал клинической пародонтологии. 29 Дополнение 3 (Дополнение 3): 197–212, обсуждение 232–3. Дои:10.1034 / j.1600-051X.29.s3.12.x. PMID 12787220.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Пьетурссон Б.Е., Тома Д., Юнг Р., Звален М., Зембич А. (октябрь 2012 г.). «Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты (FDP) после среднего периода наблюдения не менее 5 лет». Клинические исследования оральных имплантатов. 23 Дополнение 6: 22–38. Дои:10.1111 / j.1600-0501.2012.02546.x. PMID 23062125.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Бозини Т, Петридис Х, Гарефис К, Гарефис П (2011). «Мета-анализ частоты ортопедических осложнений несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты у беззубых пациентов после периода наблюдения не менее 5 лет». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 26 (2): 304–18. PMID 21483883.
  5. ^ Симонис П., Дюфур Т., Тененбаум Х (июль 2010 г.). «Долгосрочная выживаемость и успех имплантата: 10-16-летнее наблюдение за незатопленными зубными имплантатами». Клинические исследования оральных имплантатов. 21 (7): 772–7. Дои:10.1111 / j.1600-0501.2010.01912.x. PMID 20636731.
  6. ^ Chappuis V, Buser R, Brägger U, Bornstein MM, Salvi GE, Buser D (декабрь 2013 г.). «Отдаленные результаты дентальных имплантатов с титановой поверхностью, покрытой плазменным напылением: 20-летнее проспективное исследование серии клинических случаев у пациентов с частичной адентией». Клиническая стоматология и исследования в этой области. 15 (6): 780–90. Дои:10.1111 / cid.12056. PMID 23506385.
  7. ^ а б c Миш CE (2007). Современная стоматология на имплантатах. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер.
  8. ^ Элани Х.В., Старр-младший, Да Силва Д.Д., Галуччи Г.О. (декабрь 2018 г.). «Тенденции в использовании дентальных имплантатов в США, 1999–2016 гг. И прогнозы до 2026 г.». Журнал стоматологических исследований. 97 (13): 1424–1430. Дои:10.1177/0022034518792567. ЧВК 6854267. PMID 30075090.
  9. ^ а б c d Палмер, Р. (2008). Клиническое руководство по имплантатам в стоматологии. Палмер, Пол Дж., Хау, Лесли К., Британская стоматологическая ассоциация. (2-е изд.). Лондон: Британская стоматологическая ассоциация. ISBN 978-0-904588-92-7. OCLC 422757942.
  10. ^ Синн Д.П., Бедросян Э., Вест АК (май 2011 г.). «Черепно-лицевая имплантология». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 23 (2): 321–35, vi – vii. Дои:10.1016 / j.coms.2011.01.005. PMID 21492804.
  11. ^ Аркури MR (апрель 1995 г.). «Титановые имплантаты в челюстно-лицевой реконструкции». Отоларингологические клиники Северной Америки. 28 (2): 351–63. PMID 7596615.
  12. ^ а б c d е ж грамм Бранемарк П., Зарб Г. (1989). Тканевые протезы (на английском языке). Берлин, немецкий: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867151299.
  13. ^ а б Малет, Жак (2018). Краткий обзор имплантологии. Мора, Фрэнсис, Бушар, Филипп (второе изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-119-29263-0. OCLC 1021055256.
  14. ^ а б Йокстад А, изд. (2009). Остеоинтеграция и дентальные имплантаты (на английском языке). Джон Вили и сыновья. ISBN 9780813804743.
  15. ^ а б Чен Й, Кён Х.М., Чжао В.Т., Ю В.Дж. (март 2009 г.). «Критические факторы успеха ортодонтических мини-имплантатов: систематический обзор». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 135 (3): 284–91. Дои:10.1016 / j.ajodo.2007.08.017. PMID 19268825.
  16. ^ Ли SL (2007). Применение ортодонтических мини-имплантатов. Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing Co, Inc., стр. 1–11. ISBN 9780867154658.
  17. ^ Брандт, Роберт; Холлис, Скотт; Ахуджа, Свати; Адатроу, Прадип; Баланов, Уильям (2012). «Краткосрочная объективная и субъективная оценка имплантатов малого диаметра, используемых для поддержки и удержания протеза нижней челюсти». Журнал стоматологической ассоциации Теннесси. 92 (1): 34–38, тест 38–39. ISSN 0040-3385. PMID 22870551.
  18. ^ Артуро Н. Натали (ред.) (2003). «Стоматологическая биомеханика». Тейлор и Фрэнсис, Лондон / Нью-Йорк, 273 стр., ISBN 978-0-415-30666-9С. 69-87.
  19. ^ Ферракан JL (2001). Материалы в стоматологии: принципы и применение (на английском языке). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781727334.
  20. ^ Реза М (2007). Наноматериалы и наносистемы для биомедицинских приложений [Мозафари] (на английском языке). SpringerLink: электронные книги Springer. ISBN 9781402062896.
  21. ^ Гуо CY, Matinlinna JP, Tang AT (2012). «Влияние поверхностных зарядов на дентальные имплантаты: прошлое, настоящее и будущее». Международный журнал биоматериалов. 2012: 381535. Дои:10.1155/2012/381535. ЧВК 3472554. PMID 23093962.
  22. ^ Чионка Н., Хашим Д., Момбелли А. (февраль 2017 г.). «Зубные имплантаты из диоксида циркония: где мы сейчас и куда мы направляемся?». Пародонтология 2000. 73 (1): 241–258. Дои:10.1111 / prd.12180. PMID 28000266.
  23. ^ Шуга-Аддин Б., Аль-Шамири Х.М., Аль-Мавери С., Таракджи Б. (апрель 2016 г.). «Влияние лучевой терапии на выживаемость зубных имплантатов у больных раком головы и шеи». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. 8 (2): e194-200. Дои:10.4317 / jced.52346. ЧВК 4808316. PMID 27034761.
  24. ^ Smith Nobrega A, Santiago JF, de Faria Almeida DA, Dos Santos DM, Pellizzer EP, Goiato MC (декабрь 2016 г.). «Облученные пациенты и выживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ». Журнал ортопедической стоматологии. 116 (6): 858–866. Дои:10.1016 / j.prosdent.2016.04.025. HDL:11449/162230. PMID 27460315.
  25. ^ а б c d е ж грамм Бранемарк П.И., Уортингтон П., ред. (1992). Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: приложения в челюстно-лицевой области (на английском языке). Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152425.
  26. ^ Паллачи П. (1995). Оптимальное расположение имплантата и управление мягкими тканями для системы Branemark (на английском языке). Германия: Книги Квинтэссенции. С. 21–33. ISBN 978-0867153088.
  27. ^ «Руководство для сотрудников отрасли и FDA - Руководство по специальному контролю класса II: внутрикостные зубные имплантаты с корневой системой и внутрикостные зубные абатменты». FDA. 2004-05-12. Получено 2013-11-11.
  28. ^ Спектор Л. (октябрь 2008 г.). «Компьютерное планирование дентальной имплантации». Стоматологические клиники Северной Америки. 52 (4): 761–75, vi. Дои:10.1016 / j.cden.2008.05.004. PMID 18805228.
  29. ^ а б c d е ж Линд Дж., Ланг Н. П., Карринг Т., ред. (2008). Клиническая пародонтология и имплантология, 5-е издание (на английском языке). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Munksgaard. ISBN 9781405160995.
  30. ^ Ruggiero SL, Dodson TB, Assael LA, Landesberg R, Marx RE, Mehrotra B (май 2009 г.). «Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по поводу бисфосфонатного остеонекроза челюстей - обновление 2009 г.». Журнал челюстно-лицевой хирургии. 67 (5 Дополнение): 2–12. Дои:10.1016 / j.joms.2009.01.009. PMID 19371809.
  31. ^ Кумар М.Н., Хонне Т. (декабрь 2012 г.). «Выживаемость зубных имплантатов у пользователей бисфосфонатов по сравнению с теми, кто их не использует: систематический обзор». Европейский журнал ортопедии и восстановительной стоматологии. 20 (4): 159–62. PMID 23495556.
  32. ^ McCracken MS, Mitchell L, Hegde R, Mavalli MD (январь 2010 г.). «Изменчивость механических устройств ограничения крутящего момента в клинической практике в стоматологической школе США». Журнал ортопедической стоматологии. 19 (1): 20–4. Дои:10.1111 / j.1532-849X.2009.00524.x. PMID 19765196.
  33. ^ а б Эспозито М, Грусовин МГ, Полизос И.П., Феличе П., Уортингтон Х.В. (2010). «Сроки установки имплантата после удаления зуба: немедленные, немедленные или отсроченные имплантаты? Кокрановский систематический обзор» (PDF). Европейский журнал оральной имплантологии. 3 (3): 189–205. PMID 20847990. Архивировано из оригинал (PDF) on 2014-03-26.
  34. ^ а б Петерсон LJ, Милоро М (2004). Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона, 2-е издание. PMPH-США.
  35. ^ Эспозито М., Грусовин М.Г., Чу Ю.С., Култхард П., Уортингтон Х.В. (2009). «Одноэтапная и двухэтапная установка имплантата. Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний». Европейский журнал оральной имплантологии. 2 (2): 91–9. PMID 20467608.
  36. ^ а б Скляр А. (2003). Мягкие ткани и эстетические соображения в имплантологии (на английском языке). Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153545.
  37. ^ Раманаускайте, Аушра; Борхес, Тьяго; Алмейда, Бруно Лейтао; Коррейя, Андре (июль 2019). «Результаты имплантации зубов в пересаженных лунках: систематический обзор и метаанализ». Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований. 10 (3): e8. Дои:10.5037 / jomr.2019.10308. ISSN 2029–283X. ЧВК 6788428. PMID 31620270.
  38. ^ а б Buser D, Schenk RK (1994). Направленная регенерация кости в имплантологии (на английском языке). Гонконг: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152494.
  39. ^ Ласкин Д (2007). Принятие решения в челюстно-лицевой хирургии. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence. Co. ISBN 9780867154634.
  40. ^ Борзабади-Фарахани А, Заде Х. Х. (2016). «Ортодонтическая терапия в имплантологической стоматологии: создание ортодонтических имплантатов». В Толстунов Л (ред.). Увеличение вертикального альвеолярного гребня в имплантологической стоматологии: хирургическое руководство. Джон Вили и сыновья. С. 30–37. Дои:10.1002 / 9781119082835.ch04. ISBN 9781119082835.
  41. ^ а б Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (на английском языке). Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 9781437704167.
  42. ^ а б c Эспозито М, Грусовин М.Г., Магайре Х., Уортингтон Х.В. (март 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: разное время загрузки зубных имплантатов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD003878. Дои:10.1002 / 14651858.CD003878.pub5. ЧВК 7156879. PMID 23543525.
  43. ^ Atieh MA, Atieh AH, Payne AG, Дункан WJ (2009). «Немедленная нагрузка с одиночными коронками на имплант: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал протезирования. 22 (4): 378–87. PMID 19639076.
  44. ^ Atieh MA, Ибрагим HM, Atieh AH (октябрь 2010 г.). «Переключение платформ для сохранения маргинальной кости вокруг дентальных имплантатов: систематический обзор и метаанализ». Журнал пародонтологии. 81 (10): 1350–66. Дои:10.1902 / jop.2010.100232. PMID 20575657. S2CID 6507288.
  45. ^ Патцельт С.Б., Бахат О., Рейнольдс М.А., Страб-младший (декабрь 2014 г.). «Концепция лечения« все на четырех »: систематический обзор». Клиническая стоматология и исследования в этой области. 16 (6): 836–55. Дои:10.1111 / cid.12068. PMID 23560986.
  46. ^ Assunção WG, Barão VA, Delben JA, Gomes EA, Tabata LF (июнь 2010 г.). «Сравнение удовлетворенности пациентов лечением с использованием обычных полных протезов и съемных протезов у ​​пожилых людей: обзор литературы». Геродонтология. 27 (2): 154–62. Дои:10.1111 / j.1741-2358.2009.00299.x. PMID 19467020.
  47. ^ Ли Дж.Й., Ким Х.Й., Шин С.В., Брайант С.Р. (ноябрь 2012 г.). «Количество имплантатов для съемных протезов на имплантатах нижней челюсти: систематический обзор». Журнал Advanced Prosthodontics. 4 (4): 204–9. Дои:10.4047 / jap.2012.4.4.204. ЧВК 3517958. PMID 23236572.
  48. ^ Вингроув С. «Внимание к уходу за имплантатом в домашних условиях до, во время и после реставрации». Журнал RDH. 33 (9).
  49. ^ а б c d е ж грамм час Грусовин М.Г., Култхард П., Уортингтон Х.В., Джордж П., Эспозито М. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (август 2010 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: поддержание и восстановление здоровья мягких тканей вокруг зубных имплантатов». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003069. Дои:10.1002 / 14651858.CD003069.pub4. ЧВК 6866073. PMID 20687072.
  50. ^ а б c d е Эспозито М., Грусовин М.Г., Уортингтон Х.В. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (январь 2012 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: лечение периимплантита». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD004970. Дои:10.1002 / 14651858.CD004970.pub5. ЧВК 6786958. PMID 22258958.
  51. ^ а б Эспозито М., Магайре Х., Грусовин М.Г., Зиунас И., Уортингтон Х.В. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (февраль 2012 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: управление мягкими тканями при дентальных имплантатах». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD006697. Дои:10.1002 / 14651858.CD006697.pub2. ЧВК 6599877. PMID 22336822.
  52. ^ Гринштейн Дж., Кавалларо Дж., Романос Дж., Тарнов Д. (август 2008 г.). «Клинические рекомендации по предотвращению и лечению хирургических осложнений, связанных с имплантологией: обзор». Журнал пародонтологии. 79 (8): 1317–29. Дои:10.1902 / jop.2008.070067. PMID 18672980.
  53. ^ Фергюсон М (сентябрь 2014 г.). «Риносинусит в стоматологии и стоматологии». Австралийский стоматологический журнал. 59 (3): 289–95. Дои:10.1111 / прил.12193. PMID 24861778.
  54. ^ Чжу И, Чжэн Х, Цзэн Г, Сюй И, Цюй Икс, Чжу М., Лу Э (ноябрь 2015 г.). «Клиническая эффективность ранней нагрузки по сравнению с обычной нагрузкой зубных имплантатов». Научные отчеты. 5: 15995. Bibcode:2015НатСР ... 515995Z. Дои:10.1038 / srep15995. ЧВК 4635353. PMID 26542097.
  55. ^ Эспозито, Марко; Грусовин Мария Габриэлла; Уортингтон, Хелен В. (31 июля 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентального имплантата для предотвращения осложнений». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004152. Дои:10.1002 / 14651858.CD004152.pub4. ISSN 1469-493X. ЧВК 6786879. PMID 23904048.
  56. ^ а б Папаспиридакос П., Чен С.Дж., Сингх М., Вебер Х.П., Галуччи Г.О. (март 2012 г.). «Критерии успеха в имплантологии: систематический обзор». Журнал стоматологических исследований. 91 (3): 242–8. Дои:10.1177/0022034511431252. PMID 22157097. S2CID 5383897.
  57. ^ Джавед Ф., Романос Г.Е. (август 2010 г.). «Роль первичной стабильности для успешной немедленной нагрузки дентальных имплантатов. Обзор литературы». Журнал стоматологии. 38 (8): 612–20. Дои:10.1016 / j.jdent.2010.05.013. PMID 20546821.
  58. ^ а б Ренуар Ф (1999). Факторы риска в имплантологической стоматологии: упрощенный клинический анализ для прогнозируемого лечения. Париж, Франция: Quintessence International. ISBN 978-0867153552.
  59. ^ де Брандао М.Л., Ветторе М.В., Видигал Жуниор GM (март 2013 г.). «Потеря кости вокруг имплантата в протезах с цементной и винтовой фиксацией: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической пародонтологии. 40 (3): 287–95. Дои:10.1111 / jcpe.12041. PMID 23297703.
  60. ^ а б c d е ж Юнг Р. Э., Пьетурссон Б. Е., Глаузер Р., Зембиц А., Звален М., Ланг Н. П. (февраль 2008 г.). «Систематический обзор 5-летней выживаемости и частоты осложнений одиночных коронок на имплантатах» (PDF). Клинические исследования оральных имплантатов. 19 (2): 119–30. Дои:10.1111 / j.1600-0501.2007.01453.x. PMID 18067597.
  61. ^ а б Линдх Дж., Мейл Дж. (Сентябрь 2008 г.). «Заболевания периимплантатов: консенсус шестого Европейского семинара по пародонтологии» (PDF). Журнал клинической пародонтологии. 35 (8 Suppl): 282–5. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2008.01283.x. HDL:1854 / LU-515604. PMID 18724855.
  62. ^ а б Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY (август 2003 г.). «Клинические осложнения с имплантатами и протезами на имплантатах». Журнал ортопедической стоматологии. 90 (2): 121–32. Дои:10.1016 / S0022-3913 (03) 00212-9. PMID 12886205.
  63. ^ а б Баладжи, С. М. (2007). Учебник челюстно-лицевой хирургии. Нью-Дели: Эльзевьер Индия. С. 301–302. ISBN 9788131203002.
  64. ^ Анусавице, Кеннет Дж. (2003). Филлипс "Наука о стоматологических материалах". Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер. п. 6. ISBN 978-0-7020-2903-5.
  65. ^ Миш, Карл Э (2015). «Глава 2: Общая терминология компонентов корневой формы». Протезирование зубов на имплантатах (2-е изд.). Мосби. С. 26–45. ISBN 9780323078450.
  66. ^ Ходош М., Шклар Г., Повар М. (сентябрь 1974 г.). «Зубной имплантат из пористого стекловидного углерода / полиметкарилата: предварительные исследования». Журнал ортопедической стоматологии. 32 (3): 326–34. Дои:10.1016/0022-3913(74)90037-7. PMID 4612143.
  67. ^ а б Гринфилд EJ (1913). «Имплантация искусственных коронок и опор мостовидных протезов». Стоматологический Космос. 55: 364–369.
  68. ^ Bothe RT, Битон KE, Давенпорт HA (1940). «Реакция кости на множественные металлические имплантаты». Хирургический гинекологический акушер. 71: 598–602.
  69. ^ а б Левенталь Г.С. (1951). «Титан - металл для хирургии». J Bone Joint Surg Am. 33-А (2): 473–474. Дои:10.2106/00004623-195133020-00021. PMID 14824196.
  70. ^ Карлссон, Бо, изд. (2012). Технологические системы в биоиндустрии: международное исследование. Springer Science & Business Media. п. 191. ISBN 9781461509158.
  71. ^ фон Фраунгофер Я.А. (2013). Краткий обзор стоматологических материалов (Второе изд.). Джон Вили и сыновья. п. 115. ISBN 9781118646649.
  72. ^ Эспозито М., Ардебили Ю., Уортингтон Х.В. (июль 2014 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: разные виды дентальных имплантатов». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD003815. Дои:10.1002 / 14651858.CD003815.pub4. PMID 25048469.
  73. ^ Эспозито М., Уортингтон HV (сентябрь 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: дентальные имплантаты в скуловой кости для реабилитации сильно поврежденной беззубой верхней челюсти». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD004151. Дои:10.1002 / 14651858.CD004151.pub3. ЧВК 7197366. PMID 24009079.

дальнейшее чтение

  • Бранемарк П., Зарб Г. (1989). Тканевые протезы (на английском языке). Берлин, немецкий: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867151299.
  • Бранемарк П., Уортингтон П. (1992). Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: приложения в челюстно-лицевой области (на английском языке). Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152425.
  • Ласкин Д (2007). Принятие решения в челюстно-лицевой хирургии. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence. Co. ISBN 9780867154634.
  • Ли SL (2007). Применение ортодонтических мини-имплантатов. Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing Co, Inc., стр. 1–11. ISBN 9780867154658.
  • Скляр А. (2003). Мягкие ткани и эстетические соображения в имплантологии (на английском языке). Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153545.
  • Buser D, Schenk RK (1994). Направленная регенерация кости в имплантологии (на английском языке). Гонконг: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152494.
  • Паллачи П. (1995). Оптимальное расположение имплантата и управление мягкими тканями для системы Branemark (на английском языке). Германия: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153088.
  • Ренуар Ф (1999). Факторы риска в имплантологической стоматологии: упрощенный клинический анализ для прогнозируемого лечения. Париж, Франция: Quintessence International. ISBN 978-0867153552.
  • Линд Дж., Ланг Н. П., Карринг Т., ред. (2008). Клиническая пародонтология и имплантология, 5-е издание (на английском языке). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Munksgaard. ISBN 9781405160995.
  • Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (на английском языке). Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 9781437704167.