WikiDer > Патология полости рта и челюстно-лицевой области - Википедия

Oral and maxillofacial pathology - Wikipedia
Сюда перенаправляется «челюстно-лицевое расстройство». Для операции см. Челюстно-лицевая хирургия. Для некоторых аномалий лица и / или черепа см. Черепно-лицевая аномалия.
Патология полости рта и челюстно-лицевой области
Другие именаПатология полости рта, стоматологическое заболевание, стоматологическое заболевание, заболевание полости рта
СпециальностьСтоматология

Патология полости рта и челюстно-лицевой области относится к заболеваниям рот («полость рта» или «стома»), челюсти («максиллы» или «гнат») и связанные структуры, такие как слюнные железы, височно-нижнечелюстные суставы, лицевые мышцы и периоральная кожа (кожа вокруг рта).[1][2] Рот - важный орган, выполняющий множество различных функций. Он также предрасположен к различным заболеваниям и стоматологии.[3]

Специальность оральная и челюстно-лицевая патология занимается диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний ротовой и челюстно-лицевой области. Иногда считается, что это специальность стоматология и патология.[4] Иногда термин патология головы и шеи вместо этого используется, что может указывать на то, что патолог занимается оториноларингологический расстройства (например, уха, носа и горла) в дополнение к челюстно-лицевым расстройствам. В этой роли есть некоторое совпадение между опытом патологов головы и шеи и опытом эндокринные патологи.

Диагностика

Ключом к постановке любого диагноза является тщательный медицинский, стоматологический, социальный и психологический анамнез, а также оценка определенных факторов риска, связанных с образом жизни, которые могут быть вовлечены в процессы заболевания. После этого следует тщательное клиническое обследование, включая экстраоральные и интраоральные твердые и мягкие ткани.[5]

Иногда диагноз и режим лечения можно определить на основании анамнеза и обследования, однако рекомендуется составить список дифференциальные диагнозы. Дифференциальная диагностика позволяет решить, какие дальнейшие исследования необходимы в каждом конкретном случае.[5]

Существует много видов исследований по диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области, включая скрининговые тесты, визуализацию (рентгенограммы, КЛКТ, CT, МРТ, УЗИ) и гистопатология (биопсия).[5]

Биопсия

Биопсия показана, когда клиническая картина пациента, его история болезни или исследования изображений не позволяют окончательный диагноз. Биопсия - это хирургическая процедура, при которой из живого организма берется образец ткани с целью: микроскопическое исследование. В большинстве случаев биопсия проводится под местной анестезией. Некоторые биопсии выполняются эндоскопически, другие - под визуальным контролем, например, ультразвуком, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) в рентгенологическом кабинете. Примеры наиболее распространенных тканей, исследуемых с помощью биопсии, включают слизистую оболочку полости рта и носовых пазух, кости, мягкие ткани, кожу и лимфатические узлы.[6]

Типы биопсии, обычно используемые для диагностики патологии полости рта и челюстно-лицевой области:

Эксцизионная биопсия: Небольшое поражение полностью иссекают. Этот метод предпочтителен, если очаги поражения составляют примерно 1 см или меньше в диаметре, клинически и кажутся доброкачественными и доступны хирургическим путем. Большие поражения, которые более диффузны и рассредоточены по своей природе, или те, которые кажутся более клинически злокачественными, не подходят для полного удаления.[7]

Послеоперационная биопсия: Небольшая часть ткани удаляется из ненормальной области для исследования. Этот метод полезен при больших поражениях. Если к аномальной области легко получить доступ, образец можно взять в кабинете врача. Если опухоль находится глубже во рту или горле, возможно, потребуется провести биопсию в операционной. Для устранения болей применяется общая анестезия.[7]

Эксфолиативная цитология: Подозрительную область осторожно соскабливают, чтобы собрать образец клеток для исследования. Эти клетки помещают на предметное стекло и окрашивают красителем, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом. Если какие-либо клетки выглядят ненормальными, будет выполнена более глубокая биопсия.[7]

Болезни

Патология полости рта и челюстно-лицевой области может затрагивать множество различных типов тканей головы. Различные болезненные процессы влияют на разные ткани в этой области с разными исходами. Очень многие заболевания связаны с ротовой полостью, челюстями и кожей ротовой полости. Следующий список представляет собой общую схему патологий, которые могут поражать ротовую и челюстно-лицевую область; некоторые встречаются чаще, чем другие. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.

Врожденный

Неправильный прикус

Заячья губа и нёбо

Заячья губа и нёбо является одним из наиболее часто встречающихся многофакторных врожденных заболеваний, встречающихся у 1 из 500-1000 живорожденных в нескольких формах.[8][9][10] Наиболее распространенной формой является комбинированная заячья губа и нёбо, на которую приходится примерно 50% случаев, тогда как изолированная заячья губа касается 20% пациентов.[11]

Люди с расщелиной, пороками губы и неба, как правило, менее общительны и сообщают о более низкой самооценке, беспокойстве и депрессии, связанных с пороком развития лица.[12][13] Одной из основных целей лечения пациентов с расщелиной является повышение общественного признания с помощью хирургической реконструкции.

Расщелина губы - это открытие верхней губы, в основном из-за несращения медиальных носовых отростков с небными отростками, расщелина неба - это раскрытие мягкого и твердого неба во рту, которое происходит из-за неспособности небные полки соединить вместе.[10]

Основная функция неба - разграничить носовую и ротовую полость, без чего у пациента будут проблемы с глотанием, едой и речью. Это влияет на качество жизни и в некоторых случаях на определенные функции.[10]

Некоторые примеры включают попадание пищи в носовую полость во время глотания, так как мягкое небо не закрывает полость во время процесса. Речь также страдает, так как носовая полость является источником резонанса во время речи, и невозможность манипулировать пространствами в полостях приводит к потере способности воспроизводить определенные согласные звуки на слышимом языке.[10]

Макроглоссия

Это редкое состояние, классифицируемое по увеличению языка, которое в конечном итоге приводит к образованию зубчатой ​​границы по отношению к промежуткам между зубами.[14]

Наследственная причина
  • Сосудистые мальформации
  • Синдром Дауна
  • Синдром Беквита-Видеманна
  • Мышечная дистрофия Дюшенна
  • Тип нейрофиброматоза[14]
Приобретенные причины
  • Карцинома [14]
  • Язычная щитовидная железа [5]
  • Микседема[14]
  • Амилоидоз [14]
Последствия
  • Шумное дыхание, затруднение дыхательных путей в тяжелом состоянии
  • Пускать слюни
  • Трудно есть
  • Шепелявшая речь
  • Открытый прикус
  • Высовывающийся язык, может изъязвляться и подвергаться некрозу [14]
Лечение

В легких случаях хирургическое лечение не является обязательным, но при нарушении речи может быть полезна логопедия. В тяжелых случаях может потребоваться редукционная глоссэктомия.[14]

Анкилоглоссия

Stafne дефект

Палатиновый тор

Мандибулярный тор

Синдром орла,

Это состояние, при котором наблюдается аномальное окостенение шилоподъязычной связки. Это приводит к увеличению толщины и длины шилоподъязычного отростка и связки. Боль ощущается из-за давления на внутреннюю яремную вену. Синдром Орла возникает из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки. Однако причина удлинения точно не известна. Это могло произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно длина нормального шилоподъязычного отростка составляет 2,5–3 см, если длина больше 3 см, он классифицируется как удлиненный шилоподъязычный отросток.[15]

Приобретенный

Сосудистый

Заразный

Рентген передовой потери костной массы из-за пародонтита

Бактериальный

  • (Бляшка-индуцированный) гингивит-Обычный заболевание пародонта (десен) гингивит. Под пародонтом понимается область, поражающая инфекция, включая зубы, десны и ткани, окружающие зубы. Бактерии вызывают воспаление десен, которые становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Бактерии вместе со слизью образуют липкое бесцветное вещество, называемое бляшка в котором обитают бактерии. Зубной налет, который не удаляется щеткой и зубной нитью, затвердевает, образуя винный камень эта чистка не очищает. Курение - главный фактор риска.[16] Лечение гингивита зависит от степени тяжести и степени прогрессирования заболевания. Если болезнь не слишком тяжелая, можно лечить хлоргексидин полоскание и чистка щеткой зубная паста с фтором чтобы убить бактерии и удалить зубной налет, но как только инфекция прогрессирует, могут потребоваться антибиотики, чтобы убить бактерии.[17]
  • Пародонтит- Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит, когда десны отделяются от зубов и образуют карманы, в которых скапливаются бактерии. Бактериальные токсины и естественная защита организма начинают разрушать кости и соединительные ткани. Зуб со временем может расшататься, и его придется удалить.
  • Скарлатина вызвано конкретным стрептококки вид Streptococci Pyogenes и классифицируется как тяжелая форма бактериальной ангины. Состояние предполагает высвобождение пирогенный и эритрогенный эндотоксины от иммунной системы.[18] Это начинается как тонзилит и фарингит перед вовлечением мягкого неба и языка. Обычно это происходит у детей, когда возникает лихорадка и эритематозный сыпь появляется на лице и распространяется на большую часть тела. Если не лечить, на поздних стадиях этого состояния может появиться покрытый шерстью сырой красный язык.[18] Варианты лечения включают пенициллин, и прогноз в целом отличный.[4]

Популярный

  • Простой герпес (заражение Вирус простого герпеса, или HSV) очень часто встречается во рту и губах. Этот вирус может вызвать волдыри и язвочки вокруг рта (герпетический гингивостоматит) и губы (губной герпес). Инфекции HSV имеют тенденцию периодически повторяться. Хотя многие люди заражаются вирусом, только у 10% появляются язвы. Язвы могут длиться от 3 до 10 дней и очень заразны. У некоторых людей есть рецидивы либо в том же месте, либо на соседнем участке. Если у человека нет нарушений иммунная система, например, благодаря ВИЧ или же раксвязанное с подавлением иммунитета,[19] рецидивирующие инфекции, как правило, носят легкий характер и могут быть вызваны стресс, солнце, менструальный цикл, травмы или физический стресс.[20]
  • Свинка слюнных желез - вирусная инфекция околоушные железы. Это приводит к болезненным отекам по бокам рта как у взрослых, так и у детей, что приводит к боли в горле и иногда к боли при жевании.[18] Инфекция довольно заразная. Сегодня свинка предотвращается путем получения вакцинированный в младенчестве "Корь, эпидемический паротит, краснухаВакцинация (MMR) и последующие ревакцинации. Специального лечения паротита не существует, за исключением приема жидкости и обезболивающих с полным выздоровлением в течение 5–10 дней.[18] Иногда свинка может вызвать воспаление головного мозга, панкреатит, опухоль яичек или потеря слуха.[21]

Грибковые

Псевдомембранозный кандидоз заднего отдела рта и ротоглотки
  • Кандидоз полости рта на сегодняшний день является наиболее распространенной грибковой инфекцией, возникающей во рту. Обычно это происходит в с ослабленным иммунитетом лиц. Лица, перенесшие трансплантацию, ВИЧ, рак или использование кортикостероиды часто развиваются кандиды рта и ротовой полости. Другие факторы риска: зубные протезы и язык пирсинг. Типичные признаки - белое пятно, которое может ассоциироваться с жжением, болезненностью, раздражением или иметь белый сырный вид. После постановки диагноза кандидоз можно лечить различными противогрибковыми препаратами.[22]

Травматический

  • Химическая, термическая, механическая или электрическая травма мягких тканей полости рта может вызвать травму. язвы во рту.

Аутоиммунный

Метаболический

Воспалительный

Неврологический

Неопластический

Рак полости рта на языке.
  • Рак ротовой полости может возникать на губах, языке, деснах, дне рта или внутри щек. Большинство случаев рака ротовой полости плоскоклеточная карцинома. Рак полости рта обычно безболезнен на начальных стадиях или может выглядеть как язва. Причины рака полости рта включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, воздействие солнечного света (рак губ), жевание табака, инфекцию вирус папилломы человека, и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.[23] Чем раньше будет диагностирован рак полости рта, тем больше шансов на полное выздоровление. Если у вас есть подозрительное новообразование или язва во рту, которая остается стойкой, вам всегда следует обратиться к стоматологу для осмотра. Диагноз обычно ставится с помощью биопсии, а лечение зависит от точного типа рака, места его расположения и степени распространения.

Дегенеративный

Относящийся к окружающей среде

Неизвестный

Существует множество патологий полости рта и челюстно-лицевой области, которые до конца не изучены.

  • Синдром жжения во рту (BMS) - это заболевание, при котором возникает ощущение жжения во рту, не имеющее идентифицируемой медицинской или стоматологической причины. Расстройство может затронуть кого угодно, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Предполагается, что BMS связана с множеством факторов, таких как менопауза, сухость во рту (ксеростомия) и аллергии. БМС обычно длится несколько лет, прежде чем исчезнуть по неизвестным причинам. Другие особенности этого расстройства включают: беспокойство, депрессия и социальная изоляция. Лекарства от этого расстройства нет, и лечение включает использование увлажняющих средств, обезболивающих, витаминных добавок или использование антидепрессантов.[24]
2 мелкие афты на слизистой оболочке нижних губ
  • Афтозный стоматит это состояние, при котором язвы (язвы) появляются на внутренней стороне рта, губ и на языке. Большинство мелких язвочек исчезают в течение 10–14 дней. Язвы чаще всего встречаются у людей молодого и среднего возраста. Иногда этим язвам больше подвержены люди, страдающие аллергией. Помимо неприятного ощущения, эти язвы могут также вызывать боль или покалывание или жжение. В отличие от герпетических язв, язвы всегда находятся во рту и обычно менее болезненны.[нужна цитата] Хорошая гигиена полости рта действительно помогает, но иногда может потребоваться местный кортикостероид.[25]
Географический язык
  • Мигрирующий стоматит это условие, которое включает язык и другие устный слизистая оболочка. Распространенный мигрирующий глоссит (географический язык) поражает передние две трети слизистой оболочки заднего и бокового языков от 1% до 2,5% населения, с одним сообщением до 12,7% населения. Особенно часто трещины на языке. у лиц пожилого возраста. Среди американского населения более низкая распространенность была отмечена среди американцев мексиканского происхождения (по сравнению с кавказцами и афроамериканцами) и курильщиков сигарет. Когда поражены другие слизистые оболочки полости рта, помимо спинного и бокового языка, предпочтительным является термин мигрирующий стоматит (или эктопический географический язык). При этом заболевании нечасто поражаются также вентральный язык и слизистая оболочка щек или губ. О них редко сообщают в мягкое небо и дно рта.[26]

Специальность

Род занятий
ИменаЧелюстно-лицевой патолог, патолог ротовой полости
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Патология, Стоматология, Лекарство
Специальностьгастроэнтерология
Описание
Требуется образование
Варьируется. Обычно стоматологическая степень с последующим обучением специалистов

Патология полости рта и челюстно-лицевой области, ранее называемая патологией полости рта, - это специальность, связанная с диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую области (то есть рот, челюсти и лицо). Его можно считать специальностью стоматологии и патологии.[4] Патология полости рта - это специальность, тесно связанная с челюстно-лицевая хирургия и оральная медицина.

Клиническая оценка и диагноз из слизистая оболочка рта болезни входят в сферу компетенции специалистов по патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии и оральная медицина практикующие,[27] обе дисциплины стоматология.Когда микроскопический оценка необходима, биопсия снимается и под микроскопом наблюдается патолог. В Американская стоматологическая ассоциация использует термин оральная и челюстно-лицевая патология, и описывает это как "специальность стоматология и патология который касается природы, выявления и лечения заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую области. Это наука, которая исследует причины, процессы и последствия этих заболеваний ».[28]

В некоторых частях мира патологи полости рта и челюстно-лицевой патологии берут на себя судебная стоматология.

Географические вариации

объединенное Королевство

В Великобритании есть около 30 консультантов-стоматологов и челюстно-лицевых патологов. Диплом стоматолога является обязательным, а степень доктора медицины - нет. Самый короткий путь к тому, чтобы стать стоматологом-патологом в Великобритании, - это пройти 2 года общей профессиональной подготовки, а затем 5 лет пройти курс обучения диагностической гистопатологии. После прохождения необходимого Королевский колледж патологов После сдачи экзаменов и получения Свидетельства о прохождении специализированной подготовки стажер имеет право подать заявление на регистрацию в качестве специалиста.[29] Многие патологи в области стоматологии и челюстно-лицевой патологии в Великобритании являются академиками-клиническими специалистами, кандидат наук либо до, либо во время тренировки. Как правило, стоматологи и челюстно-лицевые патологи в Великобритании работают в стоматологических или медицинских школах и проводят свою клиническую работу в отделениях университетских больниц.

Новая Зеландия

В Новой Зеландии 5 практикующих патологов полости рта (по состоянию на май 2013 г.).[30] Патологоанатомы в Новой Зеландии также принимают участие в судебно-медицинских экспертиз.[30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "гнат (о) -". TheFreeDictionary.com.
  2. ^ «МКБ-10».
  3. ^ Информация о заболеваниях рта В архиве 2010-02-06 в Wayback Machine Проверено 1 февраля 2010 г.
  4. ^ а б c Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия? Page = ix (предисловие): W.B. Сондерс. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ а б c d У., Оделл, Э. (28.06.2017). Основы патологии полости рта и стоматологической медицины Коусона. Предшествует (работа): Cawson, R.A. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828. OCLC 960030340.
  6. ^ Дипак, Кадемани (16 января 2015 г.). Атлас челюстно-лицевой хирургии. Тивана, Пол С. Сент-Луис, Миссури ISBN 9781455753284. OCLC 912233495.
  7. ^ а б c М., Баладжи С. (2007). Учебник по челюстно-лицевой хирургии. Нью-Дели [Индия]: Эльзевир. ISBN 9788131203002. OCLC 779906048.
  8. ^ Уоткинс, Стефани Э .; Мейер, Роберт Э .; Штраус, Рональд П .; Эйлсворт, Артур С. (апрель 2014 г.). «Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных щелей». Клиники пластической хирургии. 41 (2): 149–163. Дои:10.1016 / j.cps.2013.12.003.
  9. ^ Уоткинс С.Е., Мейер Р.Э., Штраус Р.П., Эйлсворт А.С. Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных щелей. Clin Plast Surg. 2014; 41 (2): 149-63.
  10. ^ а б c d Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Невилл, Брэд В. (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. 2009 г. ISBN 978-1437721973. OCLC 834142726.CS1 maint: другие (связь)
  11. ^ Молодой Г. Расщелина губы и неба. Доступны на http://www2.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-9801.htm.
  12. ^ Синко, Клаус; Ягш, Рейнхольд; Прехтль, Верена; Ватцингер, Франц; Холлманн, Карл; Бауманн, Арнульф (июль 2005 г.). «Оценка эстетических, функциональных и качественных результатов у взрослых пациентов с расщелиной губы и неба». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал. 42 (4): 355–361. Дои:10.1597/03-142.1.
  13. ^ Хант, Орлах; Бэрден, Дональд; Хеппер, Питер; Джонстон, Крис (1 июня 2005 г.). «Психосоциальные эффекты заячьей губы и неба: систематический обзор». Европейский журнал ортодонтии. 27 (3): 274–285. Дои:10.1093 / ejo / cji004.
  14. ^ а б c d е ж грамм Невилл, Брэд У .; Дамм, Дуглас Д .; Чи, Анджела С .; Аллен, Карл М. (2015). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Невилл, Брэд В., Дамм, Дуглас Д., Аллен, Карл М., Чи, Анджела С. (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури. С. 8–9. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985.
  15. ^ Райна Д., Готи Р., Раджан С. (2009). «Синдром Орла». Индийская J Radiol Imaging. 19 (2): 107–8. Дои:10.4103/0971-3026.50826. ЧВК 2765187. PMID 19881063.
  16. ^ «Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и методы лечения». Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Получено 2013-12-27.
  17. ^ "Гингивит". Emedicine. Получено 2013-12-25.
  18. ^ а б c d Джереми., Бэгг (2006). Основы микробиологии для студентов-стоматологов (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 269, 270. ISBN 9780198564898. OCLC 61756542.
  19. ^ Элад С., Задик Ю., Хьюсон И. и др. (Август 2010 г.). «Систематический обзор вирусных инфекций, связанных с поражением полости рта у онкологических больных: в центре внимания Herpesviridea». Поддержка лечения рака. 18 (8): 993–1006. Дои:10.1007 / s00520-010-0900-3. PMID 20544224.
  20. ^ Руководство по герпесу: как узнать, есть ли у меня герпес Канадский информационный портал о герпесе. Проверено 1 февраля 2010 г.
  21. ^ Что такое свинка В архиве 2010-02-05 в Wayback Machine Портал Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода. Проверено 1 февраля 2010 г.
  22. ^ Здоровье полости рта женщин и в целом
  23. ^ Элад С., Задик Ю., Зееви И. и др. (Декабрь 2010 г.). «Рак полости рта у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: долгосрочное наблюдение предполагает повышенный риск рецидива». Трансплантация. 90 (11): 1243–4. Дои:10.1097 / TP.0b013e3181f9caaa. PMID 21119507.
  24. ^ Синдром жжения во рту Американская академия семейных врачей. Проверено 1 февраля 2010 г.
  25. ^ Заболевания органов пищеварения полости рта Портал FAQ по здоровью. Проверено 1 февраля 2010 г.
  26. ^ Задик Ю., Друкер С., Палмон С. (август 2011 г.). «Мигрирующий стоматит (эктопический географический язык) на дне рта». J Am Acad Dermatol. 65 (2): 459–60. Дои:10.1016 / j.jaad.2010.04.016. PMID 21763590.
  27. ^ Задик, Иегуда; Орбах Хадас; Панзок Эми; Смит Йоав; Чернински Ракефет (2011). «Оценка заболеваний слизистой оболочки полости рта: анализы между и внутри наблюдателя». J Oral Pathol Med. 41 (1): 68–72. Дои:10.1111 / j.1600-0714.2011.01070.x. PMID 21883487.
  28. ^ "ADA.org: определения стоматологии".
  29. ^ "Британское общество патологов полости рта и челюстно-лицевой области". Получено 25 апреля 2013.
  30. ^ а б «Специализация». Стоматологическая ассоциация Новой Зеландии. Архивировано из оригинал 5 марта 2016 г.. Получено 10 сентября 2013.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация