WikiDer > Актинический хейлит

Actinic cheilitis
Актинический хейлит
Другие именаАтинический хейлоз,[1] Атинический кератоз губы,[2] Солнечный хейлоз[2],Матросская губа,[3] Губа фермера[4]
Актинический хейлит Photo.jpg
Картина актинического хейлита. Это также известно как губа моряка или губа фермера.
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Актинический хейлит является хейлит (воспаление губ), вызванное длительным воздействием солнечных лучей. По сути, это сжечь,[2] и вариант старческий кератоз что происходит на губе.[5] Это предраковое состояние,[6] как это может развиться в плоскоклеточная карцинома (тип рак рта).

Признаки и симптомы

AC почти всегда поражает нижнюю губу и лишь в редких случаях - верхнюю губу, вероятно, потому, что нижняя губа больше подвержена воздействию солнца.[7] В необычных случаях поражения верхней губы это может быть связано с выпуклостью верхней губы.[7] Спайки (уголки рта) обычно не вовлекаются.[2][6]

Больные могут испытывать такие симптомы, как ощущение сухости и растрескивания губ.[7]Обычно это безболезненно и стойко.

Внешний вид разнообразен. Белые поражения указывают на гиперкератоз.[7] Красный, эрозионный или язвенный поражения указывают атрофия, утрата эпителий и воспаление.[7] Ранние, острые поражения могут быть эритематозный (красный) и отечный (вздутый).[2] После месяцев и лет пребывания на солнце поражение становится хроническим и может приобретать серо-белый цвет и выглядеть сухим, чешуйчатым и морщинистым.[2]

Наблюдается утолщение беловатого оттенка губы на границе губы и кожи. Также наблюдается потеря обычно резкой границы между красной губой и нормальной кожей, известной как красная граница. Губа может стать чешуйчатой ​​и затвердевший как AC прогрессирует.

Когда пальпируетсягуба может иметь текстуру, похожую на потерю пальцем в перчатке наждачную бумагу.[7]

АК может возникать при поражении кожи актиническим кератозом или рак кожи в других местах, особенно на голове и шее[6] так как это наиболее подверженные воздействию солнца участки. В редких случаях это может отражать генетическую предрасположенность к легким повреждениям (например, пигментная ксеродермия или актиническая почесуха).[2]

Причины

AC вызван хронический и чрезмерное воздействие ультрафиолетовая радиация в Солнечный лучик.

Факторы риска включают:

  • Открытый образ жизни: например фермеры, моряки, рыбаки, виндсерферы, альпинисты, игроки в гольф и т. д.[2] Это привело к появлению синонимов этого состояния, таких как «губа моряка» и «губа фермера».[8] Распространенность среди сельскохозяйственных рабочих в полузасушливом регионе Бразилии составляет 16,7%.[9]
  • Светлая кожа цвет лица: заболевание обычно поражает людей с более светлым оттенком кожи,[8] особенно Кавказцы живущие в тропических регионах.[2] В одном отчете 96% людей с AC имели фенотип II согласно Шкала Фитцпатрика.[10]
  • Возраст: AC обычно поражает пожилых людей и редко людей моложе 45 лет.[8]
  • Пол: заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Иногда это соотношение достигает 10: 1.[8]

Дополнительные факторы также могут играть роль, в том числе: табак использование, раздражение губ, плохой гигиена полости рта, и неподходящий зубные протезы.[11]

Диагностика

Биопсия ткани указывается.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие переменного тока, можно предпринять защитные меры, такие как избегать полуденного солнца,[2] или использование шляпы с широкими полями,[2] бальзам для губ с ингредиентами против UVA и UVB (например, парааминобензойная кислота),[7] или защита от солнца агенты (например, оксид цинка, оксид титана)[7] до выхода на солнце.

Уход

Это условие считается предраковый потому что это может привести к плоскоклеточная карцинома примерно в 10% всех случаев. Невозможно предсказать, какие случаи будут прогрессировать до SCC, поэтому в настоящее время консенсус заключается в том, что все поражения следует лечить.[12]

Варианты лечения включают: 5-фторурацил, имиквимод, вермиллионэктомия скальпелем, Химический пилинг, электрохирургия, и углекислый лазер испарение. Эти лечебные процедуры пытаются разрушить или удалить поврежденные эпителий. Все методы связаны с некоторой степенью боли, отеки относительно низкая частота рецидивов.

Медикамент

Актуальные 5-фторурацил (5-FU, Efudex, Carac) было показано, что они являются эффективной терапией диффузного, но незначительного актинического хейлита. 5-фторурацил работает путем блокировки ДНК синтез. Быстрорастущим клеткам нужно больше ДНК, поэтому они накапливают больше 5-фторурацил, что привело к их смерти. Нормальная кожа поражается гораздо меньше. Лечение обычно занимает 2–4 недели в зависимости от ответа. Типичный ответ включает воспалительную фазу, за которой следует покраснение, жжение, мокнутие и, наконец, эрозия. Лечение прекращают при появлении язв и корок. Рубцевание минимальное. Полное выведение зарегистрировано примерно у 50% пациентов.[13]

Имиквимод (Aldara) - это модификатор иммунного ответа, который был изучен для лечения актинического хейлита. Это способствует иммунная реакция в коже, ведущей к апоптоз (смерть) опухоль клетки. Это вызывает эпидермис быть захваченным макрофаги, что приводит к эрозии эпидермиса. Т-клетки также активируются в результате имиквимод лечение. Имиквимод по всей видимости, способствует «иммунной памяти», которая снижает вероятность повторения поражения. Рубцевание минимальное. Полный клиренс был продемонстрирован у 45% пациентов с актинический кератоз. Однако при лечении актинического хейлита еще необходимо установить дозу и продолжительность терапии, а также долгосрочную эффективность.[5]

Процедуры

Обе криохирургия и электрохирургия являются эффективным выбором для небольших участков актинического хейлита. Криохирургия достигается применением жидкий азот в технике открытого распыления. Местный анестезия не требуется, но лечение всей губы может быть довольно болезненным. Сообщалось о показателях излечения, превышающих 96%. Криохирургия лечение очагов актинического хейлита. Электрохирургия альтернативное лечение, но местный наркоз требуется, что делает его менее практичным, чем криохирургия. При использовании обоих методов повреждение соседних тканей может замедлить заживление и способствовать шрам формирование.[11]

Более обширные или повторяющиеся области актинического хейлита можно лечить либо с помощью вермиллионэктомии с бритьем, либо с помощью углекислый лазер. Вемиллионэктомия после бритья удаляет часть красная граница но оставляет основной мышца неповрежденный. Во время процедуры может возникнуть сильное кровотечение из-за сосудистый характер губа. Линейный шрам может также образоваться после лечения, но обычно это можно свести к минимуму с помощью массаж и стероиды. Время заживления короткое, а эффективность очень высока.[11]

В более новой процедуре используется углекислый лазер к удалять красная кайма. Эта процедура выполняется относительно быстро и легко, но требует квалифицированного оператора. Анестезия обычно требуется. Вторичный инфекция и рубцевание может произойти с лазерная абляция. В большинстве случаев рубец минимален и хорошо поддается лечению. стероиды. Боль может быть прогрессирующей проблемой во время фазы заживления, которая может длиться три недели и более. Однако углекислый лазер также предлагает очень высокий уровень успеха с очень небольшим количеством повторений.[11]

Химический пилинг с 50% трихлоруксусная кислота также был оценен, но результаты были неудовлетворительными. Заживление обычно занимает 7–10 дней с очень небольшим количеством побочных эффектов. Однако ограниченные исследования показывают, что вероятность успеха может быть ниже 30%.[11]

Эпидемиология

Это обычное состояние.[8]

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения. Elsevier Health Sciences. С. 182–183. ISBN 978-0-7020-4948-4.
  3. ^ Treister NS; Брух Дж. М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология. Нью-Йорк: Humana Press. п. 121. ISBN 978-1-60327-519-4.
  4. ^ Вениг Б.М. (7 мая 2012 г.). Атлас патологии головы и шеи. Elsevier Health Sciences. С. 331–332. ISBN 978-1-4557-3381-1.
  5. ^ а б Larios, G; Алевизос, А; Ригопулос, Д. (15 апреля 2008 г.). «Распознавание и лечение актинического хейлита». Американский семейный врач. 77 (8): 1078–9. PMID 18481555.
  6. ^ а б c Lotti T; Приходской LC; Роджерс Р.С. (6 декабря 2012 г.). Болезни полости рта: Учебник и Атлас. Springer Science & Business Media. С. 228–229. ISBN 978-3-642-59821-0.
  7. ^ а б c d е ж грамм час Колокитас А. (21 октября 2013 г.). Рак губы: лечение и реконструкция. Springer Science & Business Media. С. 12–16. ISBN 978-3-642-38180-5.
  8. ^ а б c d е Chi AC; Damm DD; Невилл Б.В. Аллен СМ; Букет J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences. С. 405–406. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  9. ^ Ярдимчи, G; Кутлубай, З; Энгин, Б; Тузун Ю. (16 декабря 2014 г.). «Предраковые поражения слизистой оболочки рта». Всемирный журнал клинических случаев. 2 (12): 866–72. Дои:10.12998 / wjcc.v2.i12.866. ЧВК 4266835. PMID 25516862.
  10. ^ Россое, EW; Тебчерани, AJ; Sittart, JA; Пирес, MC (2011). «Актинический хейлит: эстетическая и функциональная сравнительная оценка вермилионэктомии с использованием классической и W-пластики» (PDF). Анаис Бразилейрос де Дерматология. 86 (1): 65–73. Дои:10.1590 / S0365-05962011000100008. PMID 21437524.
  11. ^ а б c d е Dufresne, RG Jr; Curlin, MU (январь 1997 г.). «Актинический хейлит. Обзор лечения». Дерматологическая хирургия. 23 (1): 15–21. Дои:10.1111 / j.1524-4725.1997.tb00002.x. PMID 9107289.
  12. ^ Берман, Б; Bienstock, L; Курицкий, Л; Mayeaux, EJ Jr; Тайринг, СК (май 2006 г.). «Актинические кератозы: последствия и лечение. Рекомендации консенсусной группы». Журнал семейной практики. 55 (5): Suppl 1–8. PMID 16672155.
  13. ^ Ричард А. Хелмс; Эрик Т. Херфиндал; Дэвид Дж. Куан; Дик Р. Горли (2006). Учебник по терапии: лекарства и лечение заболеваний. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 223. ISBN 978-0-7817-5734-8.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы