WikiDer > Синдром орла

Eagle syndrome
Синдром орла
Другие именаШиловидный синдром
Синдром Орла.jpg
Переднезадняя и боковая рентгенограммы шейного отдела позвоночника, показывающие окостенение шиловидно-подъязычной связки с обеих сторон

Синдром орла (также называемый шилоподъязычный синдром,[1] шиловидный синдром,[2] шиловидно-шиловидный синдром,[2] или же синдром шиловидно-сонной артерии)[3] это редкое состояние, обычно характеризующееся, но не ограничивающееся внезапной острой нервной болью в кость челюсти и соединение, задняя часть горла, и основание языка, вызванное глотанием, движением челюсти или поворотом шеи. Поскольку нервные связи между мозгом и телом проходят через шею, многие, казалось бы, случайные симптомы могут быть вызваны столкновением или запутыванием.[1] Впервые описан американцем оториноларинголог Ватт Уимс Игл в 1937 году,[4] состояние вызвано удлиненной или деформированной шиловидный отросток (тонкий заостренный кусок кости чуть ниже уха) и / или кальцификация из шилоподъязычная связкалюбой из них мешает функционированию соседних областей тела, вызывая боль.[нужна цитата]

Признаки и симптомы

Возможные симптомы включают:

Классический синдром орла присутствует только с одной стороны, однако редко может присутствовать с обеих сторон.[5]

При сосудистом синдроме Игла удлиненный шиловидный отросток соприкасается с внутренняя сонная артерия ниже черепа. В этих случаях поворот головы может вызвать сдавление артерии или разрыв внутри кровеносного сосуда, который ограничивает кровоток и потенциально может привести к Транзиторная ишемическая атака (TIA) или Инсульт.[5] Иногда сжатие внутренняя яремная вена также может произойти и может привести к увеличению внутричерепное давление. [7][8][9]

Причина

Синдром Орла возникает из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки. Однако причина удлинения точно не известна. Это могло произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно длина нормального шилоподъязычного отростка составляет 2,5–3 см, если длина больше 3 см, он классифицируется как удлиненный шилоподъязычный отросток.[10]

Диагностика

  • Рентгенограмма, вид сбоку: удлиненный шилоподъязычный отросток и окостенение шилоподъязычной связки

  • Рентгенограмма, вид сбоку: суставообразное образование окостеневшей шилоподъязычной связки

  • КТ, коронарный разрез показывает двусторонний расширенный шиловидный отросток и окостенение шилоподъязычной связки (случайная находка)

  • 3D-реконструированная компьютерная томография, показывающая двустороннее окостенение шиловидно-подъязычной связки

  • 3D реконструированная компьютерная томография, показывающая удлиненный шиловидный отросток (правая сторона)

Диагноз подозревается, когда у пациента появляются симптомы классической формы «синдрома Орла», например односторонняя боль в шее, боль в горле или шум в ушах. Иногда кончик шиловидного отростка пальпируется в задней части глотки. Диагностика сосудистого типа сложнее и требует заключения специалиста. Следует очень настороженно относиться к неврологическим симптомам при повороте головы. Симптомы, как правило, ухудшаются при бимануальной пальпации шиловидного отростка через ложе миндалин. Их можно облегчить путем проникновения лидокаина в ложе миндалин. Из-за близости нескольких крупных сосудистых структур в этой области эту процедуру нельзя рассматривать как безопасную.

Визуализация важна и является диагностической. Визуализация шиловидного отростка на компьютерная томография с 3D-реконструкцией - это предлагаемый метод визуализации.[11] Увеличенный шиловидный кость может быть виден на ортопантограмме или боковом рентгеновском снимке мягких тканей шеи.

Уход

Как при классической, так и при сосудистой форме лечение хирургическое.[12] Частичный шилоидэктомия это предпочтительный подход. Ремонт поврежденной сонной артерии необходим для предотвращения дальнейших неврологических осложнений.[нужна цитата] Возобновление роста шилоподъязычного отростка и рецидивы - частое явление - спорны.[6] Медицинское лечение может включать использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антидепрессанты, и / или кортикостероиды. Общий показатель успешности лечения (медикаментозного или хирургического) составляет около 80%.[13]

Эпидемиология

Приблизительно у 4% населения в целом имеется удлиненный шиловидный отросток, из них около 4% вызывают симптомы синдрома Орла.[4] Следовательно, частота шилоподъязычного синдрома может составлять около 0,16%.[4]

Пациенты с этим синдромом обычно находятся в возрасте от 30 до 50 лет, но он был зарегистрирован у подростков и пациентов старше 75 лет. Это чаще встречается у женщин с соотношением мужчин и женщин ~ 1: 2.[нужна цитата]

История

Состояние было впервые описано американцем оториноларинголог Ватт Уимс Игл в 1937 году.[4]

Рекомендации

  1. ^ а б c Вальдман С.Д. (6 июня 2013 г.). Атлас необычных болевых синдромов. Elsevier Health Sciences. С. 35–36. ISBN 978-1-4557-0999-1.
  2. ^ а б Bumann A; Лотцманн У (2002). Заболевания ВНЧС и орофациальная боль: роль стоматологии в мультидисциплинарном диагностическом подходе. Тиме. п. 279. ISBN 978-1-58890-111-8.
  3. ^ Hoffmann, E .; Räder, C .; Fuhrmann, H .; Маурер, П. (2013). «Синдром шиловидно-сонной артерии, леченный хирургическим путем с помощью пьезохирургии: отчет о болезни и обзор литературы». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии. 41 (2): 162–166. Дои:10.1016 / j.jcms.2012.07.004. PMID 22902881.
  4. ^ а б c d Петрович, Б; Радак, Д; Kostić, V; Ковичкович-Стернич, Н. (2008). «[Шиловидный синдром: обзор литературы]». Сербский Архив За Целокупно Лекарство. 136 (11–12): 667–74. Дои:10.2298 / sarh0812667p. PMID 19177834.
  5. ^ а б c d е Камаль, А; Назир, Р; Усман, М; Salam, BU; Сана, Ф (ноябрь 2014 г.). «Синдром Орла; радиологическая оценка и лечение». JPMA. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации. 64 (11): 1315–7. PMID 25831655.
  6. ^ а б Скалли С. (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  7. ^ Ли, Мин; Вс, юань; Чан, Чонг Чинг; Фань, Чуньцю; Цзи, Сюньминь; Мэн, Ран (2019-06-04). «Стеноз внутренней яремной вены, связанный с удлиненным шиловидным отростком: пять клинических случаев и обзор литературы». BMC Neurology. 19 (1): 112. Дои:10.1186 / s12883-019-1344-0. ISSN 1471-2377. ЧВК 6549290. PMID 31164090.
  8. ^ Dashti, S. R .; Nakaji, P .; Hu, Y.C .; Frei, D. F .; Abla, A. A .; Yao, T .; Фиорелла, Д. (март 2012 г.). «Синдром стилоидогенной компрессии яремной вены: диагностика и лечение: история болезни». Нейрохирургия. 70 (3): E795-9. Дои:10.1227 / NEU.0b013e3182333859. PMID 21866063.
  9. ^ Aydin, E .; Гулиев, Х .; Cinar, C .; Бозкая, H .; Оран, И. (2018). «Синдром Орла, проявляющийся неврологическими симптомами». Турок Нейрохирург. 28 (2): 219–225. Дои:10.5137 / 1019-5149.JTN.17905-16.6. PMID 27858390.
  10. ^ Райна Д., Готи Р., Раджан С. (2009). «Синдром Орла». Индийская J Radiol Imaging. 19 (2): 107–8. Дои:10.4103/0971-3026.50826. ЧВК 2765187. PMID 19881063.
  11. ^ Карам С., Куса С. (декабрь 2007 г.). «[Синдром Орла: роль компьютерной томографии в 3D-реконструкциях]». J Нейрорадиол (На французском). 34 (5): 344–5. Дои:10.1016 / j.neurad.2007.08.001. PMID 17997158.
  12. ^ Орхан К.С., Гюльдикен Ю., Урал Х.И., Чакмак А. (апрель 2005 г.). «[Удлиненный шиловидный отросток (синдром Орла): обзор литературы и описание случая]». Агри (по турецки). 17 (2): 23–5. PMID 15977090.
  13. ^ «Синдром Орла». редкие заболевания. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Получено 17 апреля 2018.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы