WikiDer > Терпимость к бедствию

Distress tolerance

Терпимость к бедствию это новая конструкция в психология это было концептуализировано по-разному. Однако в широком смысле это относится к "воспринимаемой способности человека противостоять негативным эмоциональный и / или другие аверсивные состояния (например, физический дискомфорт), а также поведенческий акт противостояния тревожным внутренним состояниям, вызванным каким-либо типом стрессора ».[1] В некоторых определениях терпимости к бедствию также указывается, что устойчивость к этим негативным событиям происходит в контекстах, в которых существуют способы избежать бедствия.[2]

Измерение

В литературе различия в концепциях толерантности к дистрессу соответствуют двум методам оценки этой конструкции.

Так как самоотчетные запасы фундаментально оценить индивидуальное восприятие и отражение построений, связанных с самим собой, самоотчетные меры терпимости к бедствию (например, анкеты) специально сосредоточены на воспринимаемой способности переносить стрессовые состояния в широком смысле. В некоторых анкетах особое внимание уделяется терпимости к эмоциональному стрессу (например, шкала терпимости к стрессу), [3] другие по терпимости к стрессу негативных физических состояний (например, шкала непереносимости дискомфорта),[4] а третьи сосредотачиваются конкретно на терпимости к разочарованию как на всеобъемлющем процессе терпимости к стрессу (например, шкала расстройства-дискомфорта).[5]

Напротив, исследования, которые включают поведенческие или биоповеденческие оценки толерантности к стрессу, предоставляют информацию о реальном поведении, а не о восприятии людей. Примеры вызывающих стресс задач включают в себя те, которые требуют от человека упорства в отслеживании компьютеризированного зеркала в заданных условиях (например, задача постоянства компьютеризированного зеркального отслеживания)[6] или выполните серию чувствительных ко времени математических задач, неправильные ответы на которые вызывают неприятный шум (например, компьютерная задача сложения слуховых последовательностей с компьютерной стимуляцией).[7] Некоторые поведенческие задачи разработаны для оценки устойчивости к физическому стрессу и требуют от людей как можно дольше задерживать дыхание (задача по задержке дыхания).[8]

Поскольку это только зарождающаяся область исследований, взаимосвязь между перцептивными и поведенческими оценками терпимости к бедствию четко не выяснена. Разделение различных компонентов толерантности к эмоциональному / психологическому стрессу и толерантности к физическому стрессу в поведенческих задачах также остается проблемой в литературе.[1]

Теоретические конструкции

Было предложено несколько моделей структурной иерархии устойчивости к бедствию. Некоторые работы предполагают, что физическая и психологическая терпимость - это разные конструкции. В частности, чувствительность к чувствам беспокойство и толерантность к негативным эмоциональным состояниям может быть связана друг с другом как аспекты более крупной конструкции, представляющей в широком смысле чувствительность и терпимость к аффектам; Однако было обнаружено, что дискомфорт, связанный с факторами физического стресса, представляет собой совершенно отдельную конструкцию, не связанную с чувствительностью к эмоциональным состояниям.[9] Примечательно, что эта предварительная работа проводилась с использованием самоотчетов, а результаты носили кросс-секционный характер. Авторы советуют, что дополнительная продольная работа необходима для подтверждения этих отношений и выяснения направлений причинности.

Недавняя работа расширяет отчетливость толерантности к эмоциональному и физическому стрессу до построения более высокого порядка глобальной эмпирической толерантности к стрессу. Эта структура опирается на конструкции толерантности, которые исторически изучались в отличие от толерантности к бедствию. Пять следующих конструкций представлены как факторы более низкого порядка для глобальной конструкции устойчивости к бедствию и включают:

  • Терпимость неуверенность, или «склонность реагировать эмоционально, когнитивно или поведенчески на неопределенные ситуации»[10]
  • Терпимость двусмысленностьили «воспринимаемая толерантность к сложным, чужим и / или неопределенным ситуациям с раздражителями»[11]
  • Терпимость разочарованиеили «воспринимаемая способность противостоять обострению (например, поставленные жизненные цели)»[1]
  • Терпимость к негативным эмоциональным состояниям или «воспринимаемая способность противостоять внутреннему стрессу»[3]
  • Терпимость к физическим ощущениям или «воспринимаемая способность противостоять дискомфортным физическим ощущениям»[12]

В моделях, которые концептуализируют толерантность к стрессу исключительно как способность переносить негативные эмоциональные состояния, предполагается, что толерантность к стрессу является многомерной. Это включает индивидуальные процессы, связанные с ожиданием и переживанием отрицательных эмоций, такие как воспринимаемая и фактическая способность терпеть отрицательные эмоции, оценка данной ситуации как приемлемой или неприемлемой, степень, в которой человек может регулировать свои эмоции. посреди негативного эмоционального переживания и количества внимания, уделяемого обработке негативной эмоции.[1]

Биологические основы

Есть несколько кандидатов биологическая нейронная сеть механизмы терпимости к бедствию. Эти предложенные области мозга основаны на концептуальном представлении о толерантности к стрессу как функции обучения за вознаграждение.[13] В рамках этой структуры люди учатся настраиваться на вознаграждение и стремиться к нему; Снижение напряжения при побеге от стрессора аналогично оформляется как награда и, таким образом, можно научиться. Индивидуумы различаются по тому, как быстро и как долго они демонстрируют предпочтения в погоне за вознаграждением или, в случае терпимости к стрессу, уходе от тревожного стимула. Таким образом, предполагается, что области мозга, которые активируются во время обработки вознаграждения и обучения, также служат нейробиологическими субстратами для устойчивости к стрессу. Например, интенсивность активации дофамин нейроны проецируются на прилежащее ядро, брюшное полосатое тело, и префронтальная кора связано с прогнозируемой индивидуальной ценностью немедленного вознаграждения во время учебной задачи. Поскольку скорострельность поскольку количество этих нейронов увеличивается, люди предсказывают высокие значения немедленной награды. В случаях, когда прогнозируемое значение является правильным, базальная частота возбуждения нейронов остается неизменной. Когда прогнозируемое значение вознаграждения ниже фактического значения, частота срабатывания нейронов увеличивается при получении вознаграждения, что приводит к усвоенному ответу. Когда ожидаемое значение вознаграждения ниже фактического значения, частота срабатывания этих нейронов уменьшается ниже базовых уровней, что приводит к усвоенному сдвигу, который снижает ожидания в отношении значения вознаграждения.[14] Предполагается, что эти же показатели дофаминергической активности связаны с толерантностью к дистрессу, поскольку познание ценности избегания тревожного стимула аналогично оценке немедленного вознаграждения. Подтверждение этих предполагаемых субстратов толерантности к дистрессу имеет несколько потенциальных клинических последствий. Это может указывать на то, что терпимость к бедствию податлива среди людей; вмешательства, которые изменяют частоту возбуждения нейронов, могут изменить прогнозируемые значения поведения, предназначенного для того, чтобы избежать стрессора и обеспечить облегчение, тем самым повышая устойчивость к стрессу.

Другие нейронные области могут быть задействованы в регулировании этого процесса обучения вознаграждению. Возбудимость тормозного средние шиповатые нейроны в прилежащем ядре и брюшном полосатом теле, как было обнаружено, смягчают связь между ценностью немедленного вознаграждения и вероятностью погони за вознаграждением или облегчением.[2] На крысах было продемонстрировано, что увеличение возбудимости этих нейронов за счет увеличения CREB экспрессия привела к увеличению количества времени, в течение которого крысы не двигались с хвостом при нанесении вредной термопасты, а также к увеличению времени, проведенного в открытых рукавах сложного лабиринта; это поведение было концептуализировано как аналогичная терпимость к бедствию в ответ на боль и беспокойство.[15]

Связи с психопатологией

Устойчивость к стрессу - новая тема исследований в клиническая психология потому что считается, что он способствует развитию и поддержанию нескольких типов психических расстройств, включая расстройства настроения и тревожные расстройства, такие как сильное депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, употребление психоактивных веществ и зависимость, и расстройства личности.[1][16][17][18] В целом, исследования толерантности к дистрессу обнаружили ассоциации с этими расстройствами, которые тесно связаны с конкретными концепциями толерантности к дистрессу. Например, предполагается, что пограничное расстройство личности поддерживается за счет хронического нежелания участвовать в эмоционально неблагополучных состояниях или мириться с ними.[19] Точно так же предрасположенность к развитию тревожных расстройств часто характеризуется низкой толерантностью к эмоциональному стрессу.[1] Низкая переносимость стресса как физического, так и эмоционального состояния воспринимается как фактор риска в сохранении и нарастании зависимости.[20] Устойчивость к стрессу особенно важна в нейробиологических теориях, которые утверждают, что продвинутые стадии зависимости вызваны употреблением вещества, чтобы избежать физического и психологического воздействия. вывод симптомы.[21]

В результате такого интереса к толерантности к стрессу и его связи с клинической психопатологией было разработано несколько психосоциальных методов лечения для улучшения толерантности к стрессу среди групп населения, которые традиционно устойчивы к лечению. Многие из этих вмешательств (например, терапия регуляции эмоций, основанная на принятии) нацелены на повышение толерантности к стрессу за счет повышения готовности взаимодействовать с эмоциями и мета-навыков принятия эмоционального конфликта.[22] Другие поведенческие вмешательства включают компоненты формирования терпимости к стрессу для различных целей лечения, в том числе: терапия принятия и приверженности, диалектическая поведенческая терапия, функционально-аналитическая психотерапия, интегративная поведенческая терапия пар, и когнитивная терапия на основе осознанности.[1][17] Многочисленные исследования показывают, что такие меры по переносимости стресса могут быть эффективными при лечении генерализованного тревожного расстройства, депрессии и пограничное расстройство личности.[23][24][25][26]

Подходы к терапии для улучшения толерантности к стрессу

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) и Терапия принятия и приверженности (ACT) - это терапевтические подходы, которые включают особое внимание к терпимости к стрессу.

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г Лейро, Тереза ​​М .; Зволенский, Майкл Дж .; Бернштейн, Амит (17 ноября 2016 г.). «Толерантность к стрессу и психопатологические симптомы и расстройства: обзор эмпирической литературы среди взрослых». Психологический бюллетень. 136 (4): 576–600. Дои:10.1037 / a0019712. ISSN 0033-2909. ЧВК 2891552. PMID 20565169.
  2. ^ а б Зволенский, Майкл Дж .; Бернштейн, Амит; Вуянович, Анка А. (14 марта 2011 г.). Терпимость к стрессу: теория, исследования и клиническое применение. Guilford Press. ISBN 9781609180409.
  3. ^ а б Саймонс, Джеффри С .; Гахер, Ралука М. (2005). «Шкала терпимости к бедствиям: разработка и проверка самоотчета». Мотивация и эмоции. 29 (2): 83–102. Дои:10.1007 / s11031-005-7955-3. ISSN 0146-7239.
  4. ^ Schmidt, Norman B .; Ричи, Дж. Энтони; Фитцпатрик, Кэтлин Кара (01.01.2006). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, относящейся к паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств. 20 (3): 263–280. Дои:10.1016 / j.janxdis.2005.02.002. ISSN 0887-6185. PMID 16564432.
  5. ^ Харрингтон Н. (2005). «Шкала дискомфорта фрустрации: развитие и психометрические свойства». Клиническая психология и психотерапия. 2005a; 12 (5): 374–387. Дои:10.1002 / cpp.465. S2CID 43939777.
  6. ^ Strong DR, Lejuez CW, Дочери S, Маринелло M, Калер CW, Браун RA. Неопубликованное руководство. 2003. Компьютерная задача отслеживания зеркал, версия 1.
  7. ^ «Модифицированная компьютерная версия задачи Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) в качестве лабораторного стрессора». Психотерапевт. 2003-01-01. ISSN 0278-8403.
  8. ^ Браун, Ричард А .; Lejuez, C.W .; Kahler, Christopher W .; Сильный, Дэвид Р. (01.02.2002). «Стрессоустойчивость и продолжительность прошлых попыток бросить курить». Журнал аномальной психологии. 111 (1): 180–185. Дои:10.1037 / 0021-843x.111.1.180. ISSN 0021-843X. PMID 11866171.
  9. ^ Бернштейн, Амит; Зволенский, Майкл Дж .; Вуянович, Анка А .; Моос, Рудольф (2009-09-01). «Интеграция чувствительности к тревоге, толерантности к стрессу и нетерпимости к дискомфорту: иерархическая модель аффективной чувствительности и толерантности». Поведенческая терапия. 40 (3): 291–301. Дои:10.1016 / j.beth.2008.08.001. PMID 19647530.
  10. ^ Бур, К; Дугас, М. Дж (2002-08-01). «Непереносимость шкалы неопределенности: психометрические свойства английской версии». Поведенческие исследования и терапия. 40 (8): 931–945. Дои:10.1016 / S0005-7967 (01) 00092-4. PMID 12186356.
  11. ^ Бернштейн, Амит; Зволенский, Майкл Дж .; Вуянович, Анка А .; Моос, Рудольф (2009). «Интеграция чувствительности к тревоге, толерантности к стрессу и нетерпимости к дискомфорту: иерархическая модель аффективной чувствительности и толерантности». Поведенческая терапия. 40 (3): 291–301. Дои:10.1016 / j.beth.2008.08.001. PMID 19647530.
  12. ^ Schmidt, Norman B .; Ричи, Дж. Энтони; Фицпатрик, Кэтлин Кара (01.01.2006). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, относящейся к паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств. 20 (3): 263–280. Дои:10.1016 / j.janxdis.2005.02.002. PMID 16564432.
  13. ^ Tobler, Philippe N .; О'Догерти, Джон П .; Долан, Раймонд Дж .; Шульц, Вольфрам (01.01.2006). «Нейронное обучение человека зависит от ошибок предсказания вознаграждения в парадигме блокировки». Журнал нейрофизиологии. 95 (1): 301–310. Дои:10.1152 / ян.00762.2005. ISSN 0022-3077. ЧВК 2637603. PMID 16192329.
  14. ^ Родригес, П. Ф .; Aron, A. R .; Полдрак, Р. А. (01.04.2006). «Чувствительность вентрально-полосатого тела / прилежащего ядра к ошибкам прогноза во время обучения классификации». Картирование человеческого мозга. 27 (4): 306–313. Дои:10.1002 / hbm.20186. ISSN 1065-9471. ЧВК 6871483. PMID 16092133.
  15. ^ Барро, Мишель; Olivier, Jocelien D.A .; Перротти, Линда I .; DiLeone, Ralph J .; Бертон, Оливье; Eisch, Amelia J .; Импи, Сорен; Сторм, Дэниел Р .; Неве, Рэйчел Л. (20 августа 2002 г.). «Активность CREB в оболочке прилежащего ядра контролирует стробирование поведенческих реакций на эмоциональные стимулы». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 99 (17): 11435–11440. Bibcode:2002PNAS ... 9911435B. Дои:10.1073 / pnas.172091899. ISSN 0027-8424. ЧВК 123274. PMID 12165570.
  16. ^ Chaney, E. F .; Roszell, D. K .; Каммингс, К. (1 января 1982 г.). «Рецидив у опиатных наркоманов: поведенческий анализ». Зависимое поведение. 7 (3): 291–297. Дои:10.1016/0306-4603(82)90058-2. ISSN 0306-4603. PMID 7180624.
  17. ^ а б Чепмен, Александр Л. (19.11.2016). «Диалектическая поведенческая терапия». Психиатрия (Эдгмонт). 3 (9): 62–68. ISSN 1550-5952. ЧВК 2963469. PMID 20975829.
  18. ^ Гросс, Джеймс Дж .; Муньос, Рикардо Ф. (1 июня 1995 г.). «Регулирование эмоций и психическое здоровье». Клиническая психология: наука и практика. 2 (2): 151–164. Дои:10.1111 / j.1468-2850.1995.tb00036.x. ISSN 1468-2850.
  19. ^ Линехан, Марша (1993-05-14). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9780898621839.
  20. ^ Отто, Майкл В .; Пауэрс, Марк Б .; Фишманн, Диана (1 сентября 2005 г.). «Эмоциональное воздействие при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: концептуальная модель, доказательства и направления на будущее». Обзор клинической психологии. 25 (6): 824–839. Дои:10.1016 / j.cpr.2005.05.002. ISSN 0272-7358. PMID 15967554.
  21. ^ Куп, Джордж Ф .; Волков, Нора Д. (01.01.2010). «Нейросхема зависимости». Нейропсихофармакология. 35 (1): 217–238. Дои:10.1038 / npp.2009.110. ISSN 1740-634X. ЧВК 2805560. PMID 19710631.
  22. ^ Gratz, Kim L .; Гундерсон, Джон Г. (01.03.2006). «Предварительные данные о групповом вмешательстве, основанном на принятии эмоций, для преднамеренного самоповреждения среди женщин с пограничным расстройством личности». Поведенческая терапия. 37 (1): 25–35. Дои:10.1016 / j.beth.2005.03.002. ISSN 0005-7894. PMID 16942958.
  23. ^ Orsillo, S.M .; Ремер Л. и Барлоу Д. Х. (2003). «Интеграция принятия и внимательности в существующее когнитивно-поведенческое лечение ГТР: тематическое исследование». Когнитивная и поведенческая практика. 10 (3): 222–230. CiteSeerX 10.1.1.469.449. Дои:10.1016 / S1077-7229 (03) 80034-2.
  24. ^ Рамель1, Вивека; Goldin, Philippe R .; Кармона, Паула Э .; Маккуэйд, Джон Р. (2004). «Влияние медитации осознанности на когнитивные процессы и аффект у пациентов с депрессией в прошлом». Когнитивная терапия и исследования. 28 (4): 433–455. Дои:10.1023 / B: COTR.0000045557.15923.96. ISSN 0147-5916.
  25. ^ Ремер, Лизабет; Орсилло, Сьюзан М. (01.03.2002). «Расширение нашей концептуализации и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на внимательности и принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика. 9 (1): 54–68. Дои:10.1093 / clipsy.9.1.54. ISSN 1468-2850. S2CID 33507029.
  26. ^ Уильямс, Дж. М .; Teasdale, J.D .; Сегал, З. В .; Соулсби, Дж. (1 февраля 2000 г.). «Когнитивная терапия, основанная на внимательности, уменьшает чрезмерную автобиографическую память у пациентов, ранее находившихся в депрессии». Журнал аномальной психологии. 109 (1): 150–155. CiteSeerX 10.1.1.465.1429. Дои:10.1037 / 0021-843x.109.1.150. ISSN 0021-843X. PMID 10740947.