WikiDer > Эндотелиальная дисфункция

Endothelial dysfunction

В сосудистые заболевания, эндотелиальная дисфункция системное патологическое состояние эндотелий. Наряду с действием полупроницаемая мембрана, эндотелий отвечает за поддержание сосудистый тонус и регулирование окислительный стресс путем выпуска посредников, таких как оксид азота, простациклин и эндотелин, и управление местными ангиотензин-II активность.[1][2]

Исследование

Атеросклероз

Эндотелиальная дисфункция может быть вовлечена в развитие атеросклероз[3][4] и может предшествовать сосудистой патологии.[3][5]

Оксид азота

Оксид азота (NO) подавляет агрегацию тромбоцитов, воспаление, окислительный стресс, миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, а также адгезию лейкоцитов.[4] Особенностью эндотелиальной дисфункции является невозможность артерии и артериолы полностью расширяться в ответ на соответствующий стимул, например экзогенный нитроглицерин,[3] что стимулирует высвобождение вазодилататоры из эндотелия как NO. Эндотелиальная дисфункция обычно связана со снижением биодоступности NO, что связано с нарушением продукции NO эндотелием или инактивацией NO реактивными кислород разновидность.[нужна цитата]

Тестирование и диагностика

в коронарное кровообращение, ангиография из Коронарная артерия ответы на вазоактивные агенты могут использоваться для проверки функции эндотелия и венозной окклюзии плетизмография и ультразвуковая эхография используются для оценки функции эндотелия периферических сосудов у человека.[3]

А неинвазивный метод измерения эндотелиальной дисфункции% Расширение, опосредованное потоком (FMD) по данным ультразвуковой визуализации плечевой артерии (BAUI).[6] Текущие измерения функции эндотелия с помощью ящура варьируются в зависимости от технических и физиологических факторов. Кроме того, отрицательная корреляция Между процентом расширения, опосредованного потоком, и исходным размером артерии признается фундаментальная проблема масштабирования, приводящая к смещенным оценкам функции эндотелия.[7]

Неинвазивный, FDA-утвержденное устройство для измерения функции эндотелия, которое работает путем измерения Реактивная гиперемия Индекс (RHI) равен Itamar MedicalEndoPAT.[8][9] Он показал 80% чувствительность и 86% специфичность для диагностики ишемическая болезнь сердца по сравнению с золотым стандартом, ацетилхолиновая ангиограмма.[10] Эти результаты свидетельствуют о том, что этот периферический тест отражает физиологию коронарный эндотелий.

Поскольку NO поддерживает низкий тонус и высокую эластичность мелких артерий в состоянии покоя,[11] Снижение растяжимости мелких артерий в зависимости от возраста является маркером эндотелиальной дисфункции, связанной как с функциональными, так и с структурными изменениями в микроциркуляции.[12] Податливость или жесткость небольшой артерии можно просто оценить в состоянии покоя и отличить от жесткости большой артерии с помощью анализа пульсовой волны.[13]

Эндотелиальная дисфункция и стенты

Стент В нескольких исследованиях имплантация коррелировала с нарушением функции эндотелия.[14] Сиролимус стенты с элюированием ранее использовались, потому что они показали низкую скорость проникновения в стент. рестеноз, но дальнейшие исследования показали, что они часто нарушают функцию эндотелия у людей и ухудшают состояние.[14] Одним из препаратов, используемых для подавления рестеноза, является иопромид-паклитаксел.[15]

Сокращение рисков

Лечение гипертония и гиперхолестеринемия может улучшить функцию эндотелия у людей, принимающих статины (Ингибитор HMGCoA-редуктазы) и ренин ангиотензин системные ингибиторы, такие как Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II.[16][17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Sitia, S .; Tomasoni, L .; Atzeni, F .; Ambrosio, G .; Cordiano, C .; Catapano, A .; Tramontana, S .; Perticone, F .; Наккарато, П. (2010). «От эндотелиальной дисфункции до атеросклероза». Отзывы об аутоиммунности. 9 (12): 830–834. Дои:10.1016 / j.autrev.2010.07.016. PMID 20678595.
  2. ^ Фламмер А.Дж., Андерсон Т., Келермайер Д.С., Крегер М.А., Динфилд Дж., Ганц П., Гамбург Н.М., Люшер Т.Ф., Шехтер М., Таддеи С., Вита Дж. А., Лерман А. (август 2012 г.). «Оценка функции эндотелия: от исследований к клинической практике». Тираж. 126 (6): 753–67. Дои:10.1161 / cycleaha.112.093245. ЧВК 3427943. PMID 22869857.
  3. ^ а б c d Марухаши, Т; Kihara, Y; Хигаси, Y (2018). «Оценка эндотелий-независимой вазодилатации: от методологии к клиническим перспективам». Журнал гипертонии. 36 (7): 1460–1467. Дои:10.1097 / HJH.0000000000001750. PMID 29664811. S2CID 4948849.
  4. ^ а б Эрен Э., Йылмаз Н., Айдын О. (2013). «Функционально дефектный липопротеин высокой плотности и параоксоназа: пара для эндотелиальной дисфункции при атеросклерозе». Холестерин. 2013: 792090. Дои:10.1155/2013/792090. ЧВК 3814057. PMID 24222847.
  5. ^ Мюнцель Т., Синнинг С., Пост F, Варнхольц А., Шульц Э (2008). «Патофизиология, диагностика и прогностические значения эндотелиальной дисфункции». Анналы медицины. 40 (3): 180–96. Дои:10.1080/07853890701854702. PMID 18382884. S2CID 18542183.
  6. ^ Перец, Алон; Даниэль Ф. Леотта; Джеффри Х. Салливан; Кэрол А Тренга; Фиона Н Сэндс; Мэри Р. Олет (2007). «Расширение плечевой артерии, опосредованное потоком: исследование методов, требующих дальнейшей стандартизации». BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 7 (11): 11. Дои:10.1186/1471-2261-7-11. ЧВК 1847451. PMID 17376239.
  7. ^ Thijssen DH, Black MA, Pyke KE, Padilla J, Atkinson G, Harris RA, Parker B, Widlansky ME, Tschakovsky ME, Green DJ (январь 2011 г.). «Оценка опосредованного кровотоком дилатации у людей: методологические и физиологические рекомендации». Am J Physiol Heart Circ Physiol. 300 (1): H2–12. Дои:10.1152 / ajpheart.00471.2010. ЧВК 3023245. PMID 20952670.
  8. ^ Kuvin JT, Mammen A, Mooney P, Alsheikh-Ali AA, Karas RH (февраль 2007 г.). «Оценка функции эндотелия периферических сосудов в амбулаторных условиях». Васк. Med. 12 (1): 13–6. Дои:10.1177 / 1358863x06076227. PMID 17451088.
  9. ^ Axtell AL, Gomari FA, Cooke JP (октябрь 2010 г.). «Оценка вазодилататорной функции эндотелия с помощью Endo-PAT 2000». Журнал визуализированных экспериментов (44). Дои:10.3791/2167. ЧВК 3143035. PMID 20972417.
  10. ^ Бонетти П.О., Пампер GM, Хигано С.Т., Холмс Д.Р., Кувин Д.Т., Лерман А. (декабрь 2004 г.). «Неинвазивная идентификация пациентов с ранним коронарным атеросклерозом по оценке цифровой реактивной гиперемии». J Am Coll Cardiol. 44 (11): 2137–41. Дои:10.1016 / j.jacc.2004.08.062. PMID 15582310.
  11. ^ Gilani M, Kaiser DR, Bratteli CW, Alinder C, Rajala Bank AJ, Cohn JN (2007). «Роль дефицита оксида азота и его выявление как фактора риска предгипертонической болезни». JASH. 1 (1): 45–56. Дои:10.1016 / Яш.2006.11.002. PMID 20409832.
  12. ^ Дюпрез Д.А., Джейкобс Д.Р., Лютси П.Л., Блумке Ф.А., Брамбак Л.С., Полак Дж. Ф., Перальта, Калифорния, Гренландия, П. Кронмал (2011). «Связь эластичности мелких артерий с сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей: мультиэтническое исследование атеросклероза». Am J Epidemiol. 174 (5): 528–36. Дои:10.1093 / aje / kwr120. ЧВК 3202150. PMID 21709134.
  13. ^ Кон Дж. Н., Дюпрез Д. А., Финкельштейн С. М. (2009). «Комплексная неинвазивная оценка артериальных сосудов». Кардиология будущего. 5 (6): 573–9. Дои:10.2217 / fca.09.44. PMID 19886784.
  14. ^ а б Bedair, T. M; Эльнаггар М. А; Joung, Y.K; Хан, Д. К. (2017). «Последние достижения в ускорении повторной эндотелизации сосудистых стентов». Журнал тканевой инженерии. 8: 2041731417731546. Дои:10.1177/2041731417731546. ЧВК 5624345. PMID 28989698.
  15. ^ Унвердорбен, Мартин; Валлбрахт, Кристиан; Кремерс, Бодо; Хойер, Хубертус; Хенгстенберг, Кристиан; Майковский, Кристиан; Вернер, Джеральд С .; Антони, Дитмар; Клебер, Франц X. (16.06.2009). «Баллонный катетер, покрытый паклитакселом, по сравнению со стентом, покрытым паклитакселом, для лечения коронарного рестеноза в стенте». Тираж. 119 (23): 2986–2994. Дои:10.1161 / cycleaha.108.839282. ISSN 0009-7322. PMID 19487593.
  16. ^ Ruilope LM, Redón J, Schmieder R (2007). «Снижение сердечно-сосудистого риска за счет обращения вспять эндотелиальной дисфункции: БРА, ингибиторы АПФ или и то, и другое? Ожидания от программы испытаний ONTARGET». Здоровье сосудов и управление рисками. 3 (1): 1–9. ЧВК 1994043. PMID 17583170.
  17. ^ Briasoulis A, Tousoulis D, Androulakis ES, Papageorgiou N, Latsios G, Stefanadis C (апрель 2012 г.). «Эндотелиальная дисфункция и атеросклероз: внимание к новым терапевтическим подходам». Недавние открытия Pat Cardiovasc Drug Discov. 7 (1): 21–32. Дои:10.2174/157489012799362386. PMID 22280336.