WikiDer > Обследование бедра

Hip examination

В лекарство, физиотерапия, хиропрактик, и остеопатия то обследование бедра, или же обследование бедра, проводится, когда пациент жалуется на боль в бедре и / или приметы и / или симптомы наводящий на размышления о тазобедренный сустав патология. Это физический осмотр маневр.

Этапы обследования

Обследование бедра, как и все обследования суставов, обычно делится на следующие разделы:

  • Положение / освещение / драпировка
  • Осмотр
  • Пальпация
  • Движение
  • Специальные маневры

Средние три шага часто вспоминают с помощью поговорки смотреть, чувствовать, двигаться.

Положение / освещение / драпировка

Положение - большую часть исследования пациент должен находиться в лежа на спине кровать или стол для осмотра должны быть плоскими. Руки пациента должны оставаться по бокам, голова покоится на подушке. Колени и бедра должны быть в анатомическая поза (колено расширенный, бедро не согнуто и не выпрямлено).

Освещение - настроено так, что оно идеально.

Драпировка - оба бедра пациента должны быть открыты так, чтобы четырехглавые мышцы и большой вертел можно оценить.

Осмотр

Осмотр проводится, пока пациент стоит

Смотреть

Передняя и задняя часть таза / бедер и ног и комментарий

  1. Ишемические или трофические изменения ·
  2. Уровень ASIS (передняя верхняя подвздошная ость)
  3. Отеки (мягкие ткани, костные опухоли)
  4. Шрамы (старые травмы, предыдущая операция)
  5. Пазухи (инфекции, невропатические язвы)
  6. Истощение (старый полиомиелит, Карко-Мари-Ту) или гипертрофия (например, мышечная дистрофия псевдогипертрофии икр)
  7. Деформация (несоответствие длины ног, pes cavus, сколиоз, лордоз, хифоз)

Чувствовать

  1. Любые отеки · Передняя часть в области треугольного скальпа, вертельной или ягодичной области.
  2. Наклон таза при пальпации на уровне ASIS (передняя верхняя подвздошная ость)

Двигаться·

Походка: наблюдать

  1. Плавность и прогрессирование фаз цикла походки
  2. Прокомментируйте стойку, отрыв ног, удар пяткой, шаг и длину шага
  3. Достаточное сгибание / разгибание бедра / колена, голеностопного сустава и стопы:
  4. Есть фиксированные контрактуры?
  5. Взмах руками и баланс при повороте ·

Аномальные модели походки

  1. Тренделенбург (раскачивание / наклон таза, иначе говоря, походка вразвалку, если двусторонний)
  2. На широкой основе (атаксия)
  3. Высокий шаг (потеря проприоцепция/ нога)
  4. Анталгический (упоминание «с уменьшенной фазой стойки слева / справа»)
  5. In-toeing (стойкая антеверсия бедренной кости)

Осмотр проводится в положении лежа на спине

Бедро следует обследовать на наличие:

  • Массы
  • Шрамы
  • Поражения
  • Признаки травмы / предыдущей операции
  • Выравнивание костей (вращение, длина ног)
  • Объем и симметрия мышц бедра и колена.

Меры

При переломах бедра пораженная нога часто укорачивается и поворачивается наружу.

Пальпация

В тазобедренный сустав лежит глубоко внутри тела и обычно не может быть пальпирован.

Чтобы оценить перелом костей таза, следует пальпировать:

Движение

  • Внутреннее вращение - когда колено и бедро согнуты под углом 90 градусов, лодыжка отведена.
  • Внешнее вращение - когда колено и бедро согнуты под углом 90 градусов, лодыжка приводится в движение. (также сделано с Тест Патрика / Тест FABER)
  • Сгибание (также известное как Тест Гаенслена)
  • Расширение - выполняется с пациентом на боку. Выравнивание следует оценивать пальпацией ASIS, PSIS и большой вертел.
  • Абдукция - оценивается при пальпации контралатерального КАК ЕСТЬ.
  • Аддукция - оценивается при пальпации ипсилатеральной ASIS.
  • Оценка скрытого сгибательная контрактура контрактуры со сгибанием бедра могут быть скрытыми из-за компенсации спиной. Их оценивают:
    1. Закладываем руку за поясничный отдел спины
    2. Заставить пациента полностью согнуть контралатеральное бедро.
    3. Рука в поясничной области используется для подтверждения того, что спина выпрямлена (согнута относительно анатомическое положение). Если есть сгибательная контрактура в ипсилатеральном бедре, это должно быть очевидно, так как бедро будет выглядеть согнутым.

Нормальный диапазон движений

  • Внутреннее вращение - 40 °
  • Наружное вращение - 45 °
  • Сгибание - 125 °
  • Расширение - 10-40 °
  • Отведение - 45 °
  • Приведение - 30 °

Специальные маневры

  • Тест / знак Тренделенбурга:
  1. Убедитесь, что таз горизонтален, пальпируя ASIS.
  2. Попросите пациента встать на одну ногу, а затем на другую.
  3. Оцените наклон таза, удерживая указательный палец на каждом ASIS.
  4. Нормальный (Тренделенбурга отрицательный): В одной ножке позиции, неподдерживаемый сторона остается таз на том же уровне, что и со стороны пациента стоя или даже немного поднимется, из-за мощного сокращения бедра похитителями на стойке ноги.
  5. Отклонение от нормы (положительный результат Тренделенбурга): в позе на одной ноге сторона таза без поддержки опускается ниже уровня той стороны, на которой стоит пациент. Это происходит из-за (аномальным) слабости тазобедренных похитителей на стойке ноги. Следовательно, последний тазобедренный сустав может быть ненормальным.
  6. Тест Трендленбург с ассистентом. Если равновесие является проблемой, встаньте лицом к пациенту и попросите его возложить руки на ваши, чтобы поддержать его / ее, когда он / она меняет положение на одной ноге. Повышенное асимметричное давление на одной руке указывает на положительный результат теста Тренделенбурга на стороне аномального бедра.
  7. Также был описан «отсроченный» Тренделенбург, при котором наклон таза проявляется примерно через минуту: это указывает на ненормальную утомляемость отводящих мышц бедра.

Тест Ромберга. Он оценивает проприоцепцию / баланс (дорсальные столбцы спинного мозга / спино-мозжечковые пути).

  1. Попросите пациента встать, скрестив пятки и руки по бокам. Попросите пациента закрыть глаза и наблюдать за покачиванием в течение примерно 10 секунд.
  2. Большинство людей немного раскачиваются, но затем быстро уменьшают амплитуду раскачивания. Однако, если раскачивание не исправлено, или пациент открывает глаза или делает шаг, чтобы восстановить равновесие, проба Ромберга положительна.
  3. При выполнении этого теста встаньте лицом к пациенту, вытянув руки, и руки находятся на уровне плеч пациента, чтобы поймать или стабилизировать его / ее в случае положительного результата теста Ромберга.
  • Тест Обера для тугой ITB (IlioTibial Band, также называемой IlioTibial Tract) выполняется, когда пациент лежит на здоровой стороне, а врач разгибает пораженное бедро. Стабилизируйте таз и позвольте пораженной ноге опуститься. Положительный тест указывается, если нога не прилегает к столу.[1]
  • Томас тест для напряженных сгибателей бедра оба выполняются врачом, прижимающим здоровую ногу к груди и оставляющим пораженную ногу на столе. Если пораженная нога не может лежать на столе, это положительный результат.[1]
  • тест Кендалла аналогичен, но пациент прижимает здоровую ногу к груди.[1]
  • Тест на контрактуру прямой мышцы бедра для определения плотной прямой мышцы бедра выполняется так же, как тест Томаса, но с поврежденной ногой, согнутой от края стола. положительный тест указывается, если бедро не параллельно столу.[1]

Тест Кальтенборна или тест Hip Lag Sign для функции отведения бедра. Чтобы выполнить тест Кальтенборна, пациент должен лечь в нейтральное положение на боку, при этом пораженная нога должна быть сверху. Затем исследователь помещает одну руку под эту ногу, чтобы хорошо удерживать и контролировать расслабленную конечность, тогда как другая рука стабилизирует таз. Следующий шаг - пассивно разогнуть бедро до 10 °, отвести до 20 ° и повернуть внутрь как можно дальше, при этом колено остается согнутым на 45 °. После того, как пациента попросят активно удерживать ногу в этом положении, исследователь отпускает ногу. Признак отставания от бедра считается положительным, если пациент не может удерживать ногу в вышеупомянутом отведенном, повернутом внутрь положении, а ступня опускается более чем на 10 см. Для получения точного результата тест следует повторить трижды.[2]

Другие тесты

А обследование колена следует проводить на ипсилатеральном колене, чтобы исключить патологию колена.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Прентис, Уильям. Принципы спортивной подготовки. Нью-Йорк: Мак Гроу Хилл. 2011. печать.
  2. ^ Кальтенборн и др. 2014 :(http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091560

внешняя ссылка