WikiDer > Знаки Уодделла - Википедия

Waddells signs - Wikipedia
Признаки Уодделла
Дифференциальная диагностикалюмбаго

Признаки Уодделла группа физических знаков, впервые описанная в статье 1980 г. Позвоночник, названный в честь главного автора статьи, профессора Гордона Уодделла (1943–2017), шотландского хирурга-ортопеда.[1][2] Признаки Вадделла могут указывать на неорганические или психологический компонент хронического люмбаго. Исторически они также использовались для обнаружения симуляция у пациентов с болями в спине. Пока тестирование занимает меньше минуты,[2] было описано, что это требует много времени, и были предложены альтернативы.[3]

Использование знаков Уодделла

Уодделл, и другие. (1980) описали пять категорий знаков:

  • Тесты на нежность: поверхностная и диффузная болезненность и / или неанатомическая болезненность
  • Имитационные тесты: они основаны на движениях, которые вызывают боль, но не вызывают этого движения, например, осевая нагрузка и боль при моделировании вращения.
  • Тесты на отвлечение: положительные тесты перепроверяются, когда внимание пациента отвлекается, например, поднятие прямой ноги тест
  • Региональные нарушения: региональная слабость или сенсорные изменения, отклоняющиеся от принятой нейроанатомии.
  • Чрезмерная реакция: субъективные признаки поведения пациента и реакции на тестирование.

Любой отдельный знак обозначает свою категорию как положительную. Когда три или более категории были положительными, результат считался клинически значимым.[2] Однако оценка пациента на основе чрезмерной реакции вызвала опасения относительно предвзятость наблюдателя и идиосинкразии, связанные с культурой пациента. Следовательно, практикующий врач может оценить пациента по оставшимся четырем категориям, причем две или более положительных категории считаются клинически значимыми.[4]

Один или два признака Вадделла часто можно обнаружить, даже если в боли нет сильного неорганического компонента. Три или более положительно коррелируют с высокими баллами по депрессия, истерия и ипохондрия на Миннесотский многофазный опросник личности.[5]

Критика

Хотя признаки Вадделла позволяют выявить неорганический компонент боли, они не исключают органическую причину. Клинически значимые баллы Вадделла считаются показательными только для усиления симптомов или болевого поведения и неправильно используются в медицинском и судебно-медицинском контексте. Признаки Уодделла не считаются де-факто индикатор обмана с целью получения финансовой выгоды.[6]

В обзоре 2003 года Fishbain, и другие. заявил, что признаки Уодделла не позволяют надежно отличить органическую боль от психологической, а вместо этого имеют тенденцию недооценивать количество боли, которая действительно испытывается.[7] В обзоре 2004 года Fishbain, и другие. пришел к выводу, что «было мало доказательств для утверждений о связи между признаками Уодделла и вторичной выгодой и симуляцией. Преобладание доказательств указывает на противоположное: никакой связи».[8]

В 2010 году была предложена нейроанатомическая основа признаков Уодделла, в которой утверждается, что, поскольку мозг является органическим, и даже общество состоит из группы органических существ, термин «неорганический» следует заменить термином, предложенным Крисом Спансвиком в 1997, «поведенческие реакции на физикальный осмотр». За исключением, возможно, ригидности зубчатого колеса, это лучше всего понимать как нейроанатомическую дезадаптацию к продолжительной боли и, как подчеркнули Уодделл и его коллеги, не указывает на притворство или симуляцию, а скорее на наличие психосоциальных проблем, которые препятствуют успешному лечению боли в пояснице. поясничной дискэктомией, которые сами по себе требуют другого лечения.[9]

Рекомендации

  1. ^ «Уодделл, Гордон (Краткая академическая биография с избранными публикациями)». mh-hannover.de. Архивировано из оригинал 2 мая 2014 г.. Получено 23 июня, 2015.
  2. ^ а б c Уодделл, Гордон; Джон Маккалок; Эд Куммель; Роберт Веннер (март – апрель 1980 г.). «Неорганические физические признаки боли в пояснице». Позвоночник. 5 (2): 117–125. Дои:10.1097/00007632-198003000-00005. ISSN 0362-2436. OCLC 2589719. PMID 6446157. S2CID 29441806.
  3. ^ Блом, Эшли; Адриан Тейлор; Сара Уайтхаус; Билл Орр; Эверт Смит (сентябрь 2002 г.). «Новый признак неуместной боли в пояснице» (pdf). Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. Королевский колледж хирургов Англии. 84 (5): 342–343. Дои:10.1308/003588402760452682. ISSN 0035-8843. OCLC 2832178. ЧВК 2504150. PMID 12398129.
  4. ^ Курт Хегманн, изд. (2007). «Заболевания поясницы (пересмотренная)». Руководство по профессиональной медицине (2-е изд.). Американский колледж медицины труда и окружающей среды. С. 43–44.
  5. ^ Марута Т., Гольдман С., Чан С.В., Ильструп Д.М., Кунсельман А.Р., Коллиган Р.К. (1997). «Неорганические признаки Вадделла и профили многофазного перечня личности Миннесоты у пациентов с хронической болью в пояснице». Позвоночник. 22 (1): 72–5. Дои:10.1097/00007632-199701010-00012. PMID 9122786. S2CID 22673838.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Главный, Крис; Гордон Уодделл (ноябрь 1998 г.). «Поведенческие реакции на экзамен: переоценка интерпретации« неорганических признаков »'". Позвоночник. 23 (21): 2367–2371. Дои:10.1097/00007632-199811010-00025. ISSN 0362-2436. OCLC 2589719. PMID 9820920. S2CID 32805483.
  7. ^ Фишбейн, Дэвид; Брэндли Коул; Р. Б. Катлер; Джон Льюис; Х. Л. Росомофф; Р. Стил Росомофф (5 июня 2003 г.). «Структурированный обзор, основанный на фактических данных, о значении неорганических физических признаков: признаки Уодделла». Медицина боли. Американская академия медицины боли. 4 (2): 141–181. Дои:10.1046 / j.1526-4637.2003.03015.x. ISSN 1526-2375. OCLC 42267277. PMID 12911018.
  8. ^ Фишбейн, Дэвид; Р. Б. Катлер; Х. Л. Росомофф; Р. Стил Росомофф (ноябрь – декабрь 2004 г.). «Есть ли связь между неорганическими физическими данными (знаки Уодделла) и вторичным усилением / недоброжелательностью?». Клинический журнал боли. Американская академия медицины боли. 20 (6): 399–408. Дои:10.1097/00002508-200411000-00004. ISSN 0749-8047. OCLC 11198567. PMID 15502683. S2CID 9574770.
  9. ^ Ранни, Д.А. Предлагаемая нейроанатомическая основа неорганических признаков Уодделла, Am J Phys Med Rehabil 2010; 89: 1036-1042.