WikiDer > Гортанная трубка

Laryngeal tube
Гортанная трубка
Гортанная трубка.JPG
Стандартная гортанная трубка размера 5 (VBM Medizintechnik, Зульц, Германия) со шприцем для накачивания манжеты
СинонимыKing LT
СпециальностьАнестезиология, Неотложная медицинская помощь
ВмешательствоУправление дыхательными путями
Дата изобретения1999
ПроизводительVBM Medizintechnik
Похожие материалыДыхательные пути ларингеальной маски

В гортанная трубка (также известный как King LT)[1] является управление дыхательными путями устройство, разработанное как альтернатива другим методам обеспечения проходимости дыхательных путей, таким как маска вентиляции, ларингеальная маска дыхательные пути, и интубация трахеи. Это устройство можно вставить вслепую через ротоглотка в гипофаринкс создать дыхательные пути в течение анестезия и сердечно-легочная реанимация чтобы позволить механическая вентиляция легких.[2]

Медицинское использование

Различные исследования показали, что установка и использование стандартной трахеальной трубки просты и в большинстве случаев обеспечивают свободный проход дыхательных путей.[2][3][4][5][6] Сравнительные исследования показывают, что стандартная гортанная трубка обычно так же эффективна, как и дыхательные пути ларингеальной маски.[2][7][8][9][10] в то время как некоторые исследования показывают, что ларингеальная маска Pro-seal может быть более эффективной, чем стандартная гортанная трубка в условиях контролируемой вентиляции в общая анестезия.[11][12]Показания и противопоказания для использования гортанной трубки аналогичны показаниям и противопоказаниям для дыхательных путей ларингеальной маски и включают использование для общей анестезии при небольших хирургических операциях.[2] Несколько исследований описывают полезность этого устройства для защиты трудные дыхательные путидаже в тех случаях, когда установка ларингеальной маски не удалась.[13][14] Двухпросветная ларингеальная трубка-отсос II с возможностью размещения желудочного зонда имеет явные преимущества по сравнению со стандартной гортанной трубкой и рекомендована в качестве устройства первой линии для защиты дыхательных путей в экстренных ситуациях, когда прямая ларингоскопия не дает результатов у новорожденных и младенцев.[15] Гортанная трубка также рекомендуется для медицинского персонала, не имеющего опыта интубации трахеи, и в качестве спасательного устройства, если интубация не удалась у взрослых.[16] По заявлению производителя, использование гортанных трубок противопоказано людям с неповрежденным рвотный рефлекс, известен заболевание пищевода, и люди, которые проглотили едкие вещества.[17]

Описание

В своей базовой (стандартной) версии гортанная трубка состоит из трубки с баллонной манжетой большего размера посередине (ротоглоточная манжета) и меньшей баллонной манжетой на конце (пищеводная манжета). Трубка загнута посередине под углом 30-45 °; перегиб находится в большей манжете. Между двумя манжетами расположены два отверстия, через которые происходит вентиляция. Обе манжеты надуваются через одну небольшую просветную линию и пилотный баллон. Манжеты представляют собой манжеты большого объема с низким давлением с объемом надувания от 10 мл (размер 0) до 90 мл (размер 5). Шприц большого диаметра, на котором отмечен необходимый объем для каждого размера, используется для накачивания манжет. Также можно использовать устройство для накачивания манжеты, и в этом случае манжеты следует накачать до давления 60 см вод. Ст. Три черные линии на тубе указывают глубину введения при совмещении с зубцами.[2]

История

Размещение гортанной трубки в стеклянной модели

Гортанная трубка была разработана в Германии и представлена ​​на европейском рынке компанией VBM Medizintechnik осенью 1999 г.[18] С тех пор конструкция несколько раз изменялась. В настоящее время используются четыре различные модели: стандартная трубка для одноразового использования или модели для повторного использования и модифицированная трубка (гортанная трубка - всасывание II) в качестве одноразовой или многоразовой модели. Многоразовые модели можно автоклавировать до 50 раз, в то время как модифицированная гортанная трубка (аспирационная) включает дополнительный просвет для введения желудочного зонда или аспирационной системы. Существует шесть размеров гортанной трубки: от новорожденного (размер 0) до крупного взрослого человека (размер 5). Соединитель трубки имеет цветовую маркировку для каждого размера. Различные размеры калибруются по весу или росту.[2]

Гортанная трубка была лицензирована для использования во время сердечно-легочной реанимации в Японии в 2002 г.[2] и одобрен для использования в США Управление по контролю за продуктами и лекарствами в 2003 г.[19] В Европейский совет по реанимациив своих руководящих принципах 2005 г. расширенное жизнеобеспечение (ALS), принимает его использование в качестве альтернативного устройства для дыхательных путей для медицинского персонала, не имеющего опыта интубации трахеи.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Модуль 10 CME: Последние разработки в области надгортанных дыхательных путей В архиве 2012-11-27 в Wayback Machine, Университет Торонто, отделение анестезии Веб-сайт открыт 21 мая 2013 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм Асаи, Т; Шингу, К. (декабрь 2005 г.). «Гортанная трубка». Британский журнал анестезии. 95 (6): 729–36. Дои:10.1093 / bja / aei269. PMID 16286348.
  3. ^ Сунде, Гейр Арне; Браттебё, Гутторм; Ødegården, Terje; Кьернли, Даг Фроде; Рёдне, Эмма; Хелтне, Джон-Кеннет (1 октября 2012 г.). «Гортанная трубка у 347 пациентов с остановкой сердца вне больницы - приемлемый инструмент для прохождения дыхательных путей, но не окончательный ответ?». Реанимация. 83 (1): e15. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2012.08.039. PMID 21889472.
  4. ^ Asai, T .; Murao, K .; Шингу, К. (1 ноября 2000 г.). «Эффективность гортанной трубки при прерывистой вентиляции с положительным давлением». Анестезия. 55 (11): 1099–1102. Дои:10.1046 / j.1365-2044.2000.01710.x. PMID 11069337.
  5. ^ Asai, T .; Шингу, К .; Кук, Т. (1 августа 2003 г.). «Использование гортанной трубки у 100 пациентов». Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (7): 828–832. Дои:10.1034 / j.1399-6576.2003.00183.x. PMID 12859303.
  6. ^ Дергес, Фолькер; Оккер, Хартмут; Венцель, Фолькер; Шмукер, Питер (1 мая 2000 г.). «Гортанная трубка: новое простое устройство для дыхательных путей». Анестезия и обезболивание. 90 (5): 1220–1222. Дои:10.1097/00000539-200005000-00042.
  7. ^ Asai, T .; Кавасима, А .; Hidaka, I .; Кавачи, С. (1 ноября 2002 г.). «Гортанная трубка по сравнению с ларингеальной маской: введение, давление утечки газа и инсуффляция желудка». Британский журнал анестезии. 89 (5): 729–732. Дои:10.1093 / bja / 89.5.729. PMID 12393771.
  8. ^ Кук, Т. М. (1 сентября 2003 г.). «Рандомизированное сравнение гортанной трубки с классической ларингеальной маской для дыхательных путей для анестезии с контролируемой вентиляцией». Британский журнал анестезии. 91 (3): 373–378. Дои:10.1093 / bja / aeg192. PMID 12925477.
  9. ^ Ocker, H; Венцель, V; Schmucker, P; Steinfath, M; Дёргес, V (октябрь 2002 г.). «Сравнение гортанной трубки с дыхательными путями ларингеальной маски во время обычных хирургических процедур». Анестезия и анальгезия. 95 (4): 1094–7, содержание. Дои:10.1097/00000539-200210000-00057. PMID 12351302.
  10. ^ Вробель, М; Grundmann, U; Вильгельм, W; Вагнер, С; Ларсен, Р. (август 2004 г.). «[Гортанная трубка и дыхательные пути ларингеальной маски у анестезированных непарализованных пациентов. Сравнение обращения и послеоперационной заболеваемости]. (Немецкий)». Der Anaesthesist. 53 (8): 702–8. Дои:10.1007 / s00101-004-0697-x. PMID 15167948.
  11. ^ Бримакомб, Джозеф; Келлер, Кристиан; Бримакомб, Лоуренс (1 сентября 2002 г.). «Сравнение ларингеальной маски ProSeal ™ для дыхательных путей и дыхательных путей гортанной трубки у парализованных анестезированных взрослых пациентов, которым проводится вентиляция с контролем давления». Анестезия и обезболивание. 95 (3): 770–776. Дои:10.1213/00000539-200209000-00045. PMID 12198070.
  12. ^ Кук, Т. М. (1 ноября 2003 г.). «Рандомизированное перекрестное сравнение дыхательных путей ларингеальной маски ProSealTM с гортанной трубкой (R) во время анестезии с контролируемой вентиляцией». Британский журнал анестезии. 91 (5): 678–683. Дои:10.1093 / bja / aeg239. PMID 14570790.
  13. ^ Matioc, Adrian A .; Олсон, Джон (1 декабря 2004 г.). «Использование Laryngeal Tube ™ в двух неожиданных трудных ситуациях с дыхательными путями: гиперплазия миндалин языка и патологическое ожирение». Канадский журнал анестезии. 51 (10): 1018–1021. Дои:10.1007 / BF03018491. PMID 15574554.
  14. ^ Asai, T .; Matsumoto, S .; Шингу, К .; Ногучи, Т; Кога, К. (1 августа 2005 г.). «Использование гортанной трубки после неудачного введения ларингеальной маски в дыхательные пути». Анестезия. 60 (8): 825–826. Дои:10.1111 / j.1365-2044.2005.04312.x. PMID 16029243.
  15. ^ Шеллер, Бертрам; Шальк, Ричард; Бихан, Кристиан; Питер, Норман; Л’Алеманд, Нанетт; Кесслер, Пол; Майнингер, Дирк (30 июня 2009 г.). «Аспирация гортанной трубки II для затрудненного прохождения дыхательных путей у новорожденных и маленьких детей». Реанимация. 80 (7): 805–810. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2009.03.029. PMID 19410354.
  16. ^ Шальк, Ричард; Бихан, Кристиан; Фаузель, Феликс; Эгнер, Андреас; Оберндёрфер, Дитер; Валчер, Феликс; Латаш, Лео (28 февраля 2010 г.). «Внебольничное управление дыхательными путями фельдшерами и врачами скорой помощи с использованием гортанных трубок». Реанимация. 81 (3): 323–326. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2009.11.007. PMID 20006418.
  17. ^ «King Systems соответствует требованиям FDA в отношении маркировки KLT (S) D». King Systems. Архивировано из оригинал 4 ноября 2014 г.. Получено 4 ноября 2014.
  18. ^ Genzwuerker, H.V .; Донау, S; Эллингер, К. (31 января 2002 г.). «Использование гортанной трубки для внебольничной реанимации». Реанимация. 52 (2): 221–224. Дои:10.1016 / S0300-9572 (01) 00472-5. PMID 11841891.
  19. ^ Русси, Кристофер С .; Wilcox, Cari L .; Хаус, Ханс Р. (28 февраля 2007 г.). «Устройство гортанной трубки: простое и своевременное дополнение к управлению дыхательными путями». Американский журнал неотложной медицины. 25 (3): 263–267. Дои:10.1016 / j.ajem.2006.03.018. PMID 17349898.
  20. ^ Wiese, C.H.R .; Семмель, Т .; Müller, J.U .; Bahr, J .; Ocker, H .; Граф, Б. (31 января 2009 г.). «Использование одноразовой гортанной трубки (LT-D) парамедиками во время внебольничной реанимации - обсервационное исследование относительно рекомендаций ERC 2005». Реанимация. 80 (2): 194–198. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2008.08.023. PMID 19010582.