WikiDer > Черный список лечения NHS

NHS treatments blacklist

В Черный список лечения NHS - неофициальное название для списка лекарств и процедур, которые не будут финансироваться за счет государственных денег, за исключением исключительных случаев. К ним относятся, но не ограничиваются ими, процедуры, которые Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) вынесла постановление об ограниченной эффективности и о лекарствах определенных торговых марок. В 2017 году было предложено ограничить 3200 безрецептурных лекарств и добавить 18 процедур в список. Это вызвало разногласия среди врачей: некоторые утверждали, что безрецептурные препараты должны быть внесены в черный список, а другие полагали, что этот шаг не учитывал индивидуальные потребности пациентов.

Процедуры ограниченной клинической эффективности

Национальная служба здравоохранения в течение многих лет составляла списки процедур с ограниченной клинической эффективностью, рекомендуя выполнять их только в исключительных случаях. С момента создания NICE в 1999 году произошел переход к более надежным процессам, но такие решения всегда вызывают споры.[1] Эти списки теперь определены группы ввода в клиническую эксплуатацию в Англии, но правила различаются в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии.[2] Ограничение одного вида лечения заболевания может привести к тому, что пациенты получат другое и, возможно, более дорогостоящее лечение. Лечение боли в спине, тонзиллэктомия, экстракорпоральное оплодотворение, варикозное расширение вен[3] обычно появляются в этих списках.

Хирургия

Исследования Группа медицинских технологий отчет 2019 года показал, что многие группы ввода в клиническую эксплуатацию ограничивали доступ к базовым плановым операциям и лечению различными способами, включая навязывание индекс массы тела пороги для бедра и замена коленного сустава, или же Острота зрения пределы для операция по удалению катаракты.[4]

В апреле 2019 г. NHS England выпустила руководство для трастов NHS на основании фактов, свидетельствующих о том, что в большинстве случаев преимущества этих процедур не оправдывают связанный с этим риск и альтернативные издержки.

Четыре процедуры Категории 1 доступны только в «исключительных обстоятельствах»:

Для 13 процедур категории 2 пациенты должны «соответствовать согласованным критериям»:

Больницы Уоррингтона и Халтона Доверие фонда NHS в 2013 году представила то, что они назвали системой «Мой выбор», которая позволяла людям оплачивать процедуры, которые Национальная служба здравоохранения не предоставляла пациентам, которым было отказано в процедурах варикозного расширения вен. В 2019 году он был расширен. В прайс-лист включено 8 500 фунтов стерлингов за переработку замена колена хирургия, 7000 фунтов стерлингов за замена бедра или шлифовка бедра и 2000 фунтов стерлингов за обрезание.[5] Warrington отозвала свою рекламу после протеста, но в июле 2019 года сообщалось, что другие трасты с частными отделениями для пациентов все еще предлагают эти процедуры для людей, которые будут платить. NHS England разослала сообщение, в котором говорилось, что они «ожидают, что трасты NHS будут основываться на доказательствах во всем, что они делают… Таким образом, руководство также дает понять, что мы не ожидаем, что поставщики NHS будут предлагать эти вмешательства в частном порядке». Они также сказали, что дополнительные ограничения будут сняты позже в этом году. Критики подвергли сомнению логику отказа трастам NHS в возможности получения дохода.[6]

Лекарства

в Национальная служба здравоохранения Англии и NHS Уэльс то Черный список (официально Приложение 1 к Положение о Национальной службе здравоохранения (общие контракты на медицинское обслуживание) (рецепты лекарств и т. Д.) 2004 г.) список, опубликованный в Части XVIIIA Национальной службы здравоохранения. Тариф на лекарства обозначение лекарств и / или определенных марок лекарств, которые нельзя прописать в системе NHS медицинские рецепты.[7] Если такой рецепт выписан, то Служба рецептов NHS откажется в возврате стоимости аптеке. Список был составлен в 1985 году. С 2004 года новых позиций не было.

Некоторые фирменные лекарства из черного списка могут отпускаться по рецептам для общие лекарства (если утвержденное родовое название не включено в черный список). Например, Calpol можно отпускать по рецепту на парацетамол суспензия, но, как правило, дешевле обойтись непатентованной формой, и аптека может решить иначе.

Фармацевт вправе выписывать такие препараты по частным рецептам или продавать без рецепта без рецепта.[8]

Обзор гомеопатических методов лечения

После угрозы судебного иска со стороны Общество хорошего мышления группы кампании в 2015 году британское правительство заявило, что Департамент здравоохранения проведет консультацию в 2016 году относительно того, гомеопатическое лечение должен быть добавлен в Список 1.[9][10][11] В 2017 году врачам общей практики сказали не выписывать гомеопатические лекарства, но на самом деле в 2018 году было выписано 3300 рецептов на «гомеопатические препараты» на общую сумму 55044 фунтов стерлингов. Это было менее половины количества, предписанного в 2014 году. Британская гомеопатическая ассоциация безуспешно оспоренный NHS EnglandРешение прекратить финансирование гомеопатических средств в июне 2018 года. Теперь предлагается добавить эти препараты в черный список.[12]

Национальные рекомендации

В апреле 2017 г. предлагалось ограничить выписку 3200 г. Лекарства, отпускаемые без рецепта с помощью официальных указаний от NHS England, а также добавить в список запрещенных 18 видов лечения, считающихся «ограниченной клинической ценностью», включая гомеопатию и лечение травами. 10 пунктов с низкой клинической эффективностью:

7 пунктов, которые клинически эффективны, но не рентабельны:

Д-р Эндрю Грин, руководитель клинической политики Британская медицинская ассоциация Комитет врачей общей практики возражал и потребовал, чтобы любые запрещенные предметы были добавлены в список запрещенных, чтобы было ясно, что они не могут быть прописаны.[14] В Королевский колледж врачей общей практики жаловались, что «навязывание общей политики врачам общей практики, не учитывающей демографические различия в стране или не допускающей гибкости в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента, чревато отчуждением наиболее уязвимых слоев общества». Национальные голоса сказал: «Риск состоит в том, что Национальная служба здравоохранения может заявить, что не поддержит бедных людей в лечении головных вшей у их детей или в лечении таких осложнений, как постоянный запор или уязвимость их кожи перед разрушающим солнечным светом».[15]

Окончательные рекомендации, охватывающие 35 легких краткосрочных состояний, были одобрены в марте 2018 года, за исключением тех пациентов, у которых, по мнению клиницистов, они будут бороться с самообладанием из-за медицинских проблем, проблем с психическим здоровьем или «значительной социальной уязвимости». Поскольку это не меняет правил, регулирующих назначение врачей общей практики, терапевты по-прежнему могут лечить пациентов в соответствии с их индивидуальными обстоятельствами и потребностями, в том числе выписывать рецепты, если есть причины, по которым самопомощь неуместна.[16]

В 2017 году NHS потратила 475,3 миллиона фунтов стерлингов на лекарства, отпускаемые без рецепта, и, несмотря на обещания сэкономить до 100 миллионов фунтов стерлингов, в 2018 году - 449,4 миллиона фунтов стерлингов, т.е. меньше всего на 25,9 миллиона фунтов стерлингов.[17]

В апреле 2019 г. Консультативная группа по рецептам во всем Уэльсе отклонил предложения об ограничении отпуска безрецептурных препаратов. Они планируют дополнительно рассмотреть вопрос о назначении пробиотики, а также витамины и минералы.[18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Как NHS ценит жизнь». Новости BBC. 21 августа 2006 г.. Получено 28 августа 2017.
  2. ^ «NHS Scotland предлагает три цикла ЭКО». Bionews. 27 марта 2017 г.. Получено 28 августа 2017.
  3. ^ «Варикозное расширение вен: может ли новый суперклей избавить от боли?». Daily Mirror. 27 июня 2013 г.. Получено 28 августа 2017.
  4. ^ «CCG, ограничивающие доступ к базовым методам лечения». Журнал службы здравоохранения. 20 марта 2019 г.. Получено 6 мая 2019.
  5. ^ "Операционная ярость NHS, как показал прейскурант - с пациентов взимается до 8000 фунтов стерлингов". Бирмингем Live. 19 июн 2019. Получено 19 июн 2019.
  6. ^ «Эксклюзив: доверяет взимание платы за операции, ограниченные в NHS». Журнал службы здравоохранения. 8 июля 2019 г.. Получено 10 июля 2019.
  7. ^ «Правила Национальной службы здравоохранения (общие контракты на медицинское обслуживание) (рецепт на лекарства и т. Д.) 2004 г.». Legislation.gov.uk. Получено 12 апреля 2019.
  8. ^ «Лекарственные средства». Комитет по ведению переговоров по фармацевтическим услугам. Получено 25 августа 2017.
  9. ^ Джеймс Галлахер (13 ноября 2015 г.). «Гомеопатия» может попасть в черный список'". Новости BBC.
  10. ^ Дэмиен Гейл (14 ноября 2015 г.). «Гомеопатия по рецепту может быть запрещена в NHS». Хранитель.
  11. ^ «Врачам общей практики могут запретить выдавать гомеопатию по рецепту». Daily Telegraph. 13 ноября 2015.
  12. ^ «NHS по-прежнему тратит 55 000 фунтов стерлингов в год на гомеопатию, несмотря на запрет». Телеграф. 5 апреля 2019 г.. Получено 17 мая 2019.
  13. ^ «Национальная служба здравоохранения Англии называет« неэффективные »лекарства для экономии». Журнал службы здравоохранения. 21 июля 2017 г.. Получено 28 августа 2017.
  14. ^ «Черный список DH необходим для того, чтобы врачи общей практики могли ограничивать назначение безрецептурных препаратов, - говорит руководитель GPC». Пульс. 21 апреля 2017 г.. Получено 29 апреля 2017.
  15. ^ «Запрет Национальной службы здравоохранения на« расточительное »назначение лекарств может нанести вред самым бедным пациентам, предупреждают врачи». GP Online. 21 июля 2017 г.. Получено 25 августа 2017.
  16. ^ «Национальная служба здравоохранения Англии издает руководство по ограничению назначения лекарств без рецепта». Пульс. 29 марта 2018 г.. Получено 31 марта 2018.
  17. ^ «Нормирование безрецептурных лекарств принесло только четверть запланированной экономии». Пульс. 17 апреля 2019 г.. Получено 4 июн 2019.
  18. ^ «Ограничения на назначение безрецептурных препаратов отклонены в Уэльсе». Фармацевтический журнал. 24 апреля 2019 г.. Получено 9 июн 2019.

внешняя ссылка