WikiDer > Амбулаторная хирургия

Outpatient surgery

Амбулаторная хирургия, также известен как амбулаторная хирургия, дневная хирургия,[1] дневная хирургия, или операция в тот же день, является хирургия это не требует ночлега больница оставаться.[примечание 1] Период, термин "амбулаторный”Возникает из-за того, что операционные пациенты могут входить и выходить из учреждения в один и тот же день. Преимущества амбулаторной хирургии перед стационарной операцией включают большее удобство и меньшие затраты.[1]:24–26

Амбулаторное хирургическое вмешательство может происходить в стационаре, в отдельном отделении в больнице (также известном как амбулаторное отделение больницы), в отдельно стоящем автономном отделении (также известном как центр амбулаторной хирургии) или в кабинете врача. -базовый агрегат.[1]:61 В период с конца 20 века до начала 21 века амбулаторная хирургия стала популярной во многих странах.[1]:22 В США 65% операций в больницах в 2012 году проводились в амбулаторных условиях по сравнению с 54% в 1992 году.[2]

Исследования показали, что амбулаторная хирургия так же безопасна, как и стационарная. Например, частота осложнений и частота послеоперационной госпитализации или повторной госпитализации сопоставимы, а частота боли и инфекций после амбулаторной операции ниже, чем при стационарной.[1]:24 Тем не менее, статьи в средствах массовой информации (например, некоторые обсуждают смерть 2014 г. Джоан Риверс после амбулаторной процедуры) поставили под сомнение безопасность амбулаторных операций, проводимых в центрах амбулаторной хирургии.[3][4]

Центры амбулаторной хирургии

Центры амбулаторной хирургии, также известен как центры амбулаторной хирургии, центры хирургии того же дня, или хирурги, находятся учреждения здравоохранения где хирургические процедуры, не требующие ночлега больница пребывание выполняются. Такие хирургия обычно менее сложен, чем требующий госпитализация. Избегание госпитализации может привести к экономии средств для стороны, ответственной за оплату лечения пациента. здравоохранение.

Эти центры специализируются на проведении хирургических операций, в том числе некоторых контроль над болью и диагностический (например, услуги хирургии глазных мышц в амбулаторный настройка. В целом предоставляемые услуги можно условно назвать процедуры. Эти процедуры можно считать более интенсивными, чем те, которые выполняются в обычном кабинете врача, но не настолько интенсивными, чтобы требовать пребывания в больнице. Центр амбулаторной хирургии и специализированная больница часто предоставляют аналогичные возможности и поддерживают аналогичные типы процедур. Специализированная больница может предоставить те же процедуры или немного более сложные, а специализированная больница часто позволяет остаться на ночь. Центры неотложной помощи обычно не оказывают неотложную помощь пациентам, которые не были госпитализированы для выполнения другой процедуры.

Процедуры

По состоянию на 2011 год врачи выполнили более 23 миллионов процедур в год в более чем 5300 центрах хирургии в США.[5]

В 1980-х и 1990-х годах многие процедуры, которые раньше выполнялись исключительно в больницах, стали выполняться и в отделениях неотложной помощи. Многие операции на коленях, плечах, глазах, позвоночнике и другие операции в настоящее время выполняются в ИСС. По состоянию на 2016 год процедур в ИОС, финансируемых Medicare в США, три наиболее распространенных были операция по удалению катаракты с участием интраокулярная линза вставить (18,7% от всех процедур), эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с участием биопсия (8,2%) и колоноскопия с биопсией (6,8%).[6]

История

Первый центр в США был открыт в г. Феникс, Аризона в 1970 году двумя врачами, которые хотели предоставлять своевременные, удобные и комфортные хирургические услуги пациентам в их районе, избегая более безличных мест, таких как обычные больницы.[7] Пять хирургов выполнили процедуры в центре в первый же день его открытия, а четыре из этих процедур потребовали общей анестезии.[8]

У ASC редко бывает один владелец. Врачи-партнеры, которые проводят операции в центре, часто владеют хотя бы какой-то его частью. Процент владения значительно различается, но в большинстве ASC участвуют врачи-владельцы. Иногда ASC полностью принадлежит врачу. Однако чаще всего девелоперским / управляющим компаниям принадлежит процентная доля в центре.

Некоторые крупные медицинские компании владеют различными медицинскими учреждениями, включая центры амбулаторной хирургии. К крупнейшим сетям ASC по количеству центров относятся: Envision Healthcare, Tenet Healthcare/United Surgical Partners International, Филиалы хирургической помощи, Госпитальная корпорация Америки, Амбулаторные хирургические центры Америки и Хирургические партнеры и врачи-эндоскописты.[8] Около 68 процентов управляющих компаний ASC сообщили, что владеют долевым участием во всех отдельно стоящих предприятиях, которыми они управляют.[8]

ASC есть во всех 50 штатах и ​​их можно найти по всему миру. В США большинство ASC лицензированы, сертифицированы Medicare и аккредитован одной из крупнейших организаций по аккредитации здравоохранения. Калифорния является ведущим штатом США по количеству сертифицированных по программе Medicare ASC, за ней следуют Флорида и Техас. В Калифорнии 694 ASC. За ней следует Флорида с 387 ASC, а затем Техас с 347 ASC.[8] Имея только 1 сертифицированный ASC Medicare, Вермонт находится в конце списка.[9]

Хотя осложнения очень редки, Medicare и аккредитационные организации требуют от ASC наличие резервного плана для перевода пациентов в больницу, если возникнет такая необходимость.

Национальные некоммерческие организации, представляющие интересы ASC и их пациентов, Ассоциация центров амбулаторной хирургии (Ассоциация ASC), которая была образована в 2008 году, когда Федеративная ассоциация амбулаторной хирургии (FASA) и Американская ассоциация центров амбулаторной хирургии (AAASC) объединились. Уильям Прентис - исполнительный директор ASCA. Ранее он работал директором Вашингтонского офиса Американской стоматологической ассоциации.[10]

Аккредитация

Аккредитация организации для ASC обеспечивают стандарты медицинского обслуживания, ведения документации и аудита. Некоторые из целей этих организаций включают постоянное улучшение медицинского обслуживания в хирургических центрах и предоставление внешней организации, где общественность может получить информацию по многим аспектам ИСС. Эти аккредитационные организации требуют, чтобы их члены проходили периодические аудиты. Эти аудиты будут проводиться каждые один-три года, в зависимости от аккредитованной организации и условий хирургического центра. В ходе аудита группа аудиторов посещает предприятие и изучает медицинские записи, письменные правила ASC и соответствие отраслевым стандартам.

Начиная с 1996 года, Калифорния стала первым штатом в США, который потребовал аккредитации для всех амбулаторных хирургических учреждений, в которых проводится анестезия.[11][12] В Центры услуг Medicare и Medicaid одобрили пять организаций для аккредитации ASC: Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC), Американская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), Программа аккредитации медицинских учреждений (HFAP), Институт медицинского качества (IMQ) и Совместная комиссия (TJC).[13]

Смотрите также

Заметки

  1. ^ В Международная ассоциация амбулаторной хирургии (IAAS) не считает все эти термины синонимами. В документе 2003 г. «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения»IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как «выполняемую в амбулаторном отделении больницы» и «амбулаторную» процедуру как «одну», за исключением кабинета / хирургии или амбулаторной операции / процедуры, когда пациент выписывается в в тот же рабочий день ". То есть «амбулаторная хирургия» происходит в «центре амбулаторной хирургии».

использованная литература

  1. ^ а б c d е Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: разработка и практика (PDF). Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342. Получено 2018-06-11.
  2. ^ Wier LM, Steiner CA, Owens PL (февраль 2015 г.). «Операции в амбулаторных учреждениях больницы, 2012 г.» (PDF). Статистический отчет HCUP № 188. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Получено 2018-06-11.
  3. ^ Будман С.Г. (16 декабря 2014 г.). «Популярность центров амбулаторной хирургии вызывает вопросы о безопасности». Новости здоровья Kaiser. Получено 2018-06-11. Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса ... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике ...
  4. ^ Джуэтт С, Алеся М (2018-03-02). «Поскольку бум хирургических центров, пациенты платят своей жизнью». Новости здоровья Kaiser. Получено 2018-06-11. ... более 260 пациентов умерли с 2013 года после процедур в хирургических центрах по всей стране.
  5. ^ Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История ИСС». Получено 2018-06-11.
  6. ^ «Отчет для Конгресса: политика оплаты Medicare» (PDF). Консультативная комиссия по оплате Medicare. Март 2018 г.. Получено 2018-06-11.
  7. ^ «История - Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)». www.ascaconnect.org.
  8. ^ а б c d Рехторис, Мэри. "50 фактов об индустрии центров амбулаторной хирургии". www.beckersasc.com. Получено 2016-03-08.
  9. ^ Кэрри Палларди и Скотт Беккер 50 фактов, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии, Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)
  10. ^ "50 фактов об индустрии центров амбулаторной хирургии". www.beckersasc.com.
  11. ^ Макгуайр MF (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма». Clin Plast Surg. 40 (3): 493–8. Дои:10.1016 / j.cps.2013.04.013. PMID 23830758. Получено 2018-06-10.
  12. ^ «Номер счета: AB 595 Chaptered». Законодательное собрание штата Калифорния. 1994-09-30. Получено 2018-06-10.
  13. ^ «Контакты аккредитующей организации, утвержденной CMS, для потенциальных клиентов» (PDF). Центры услуг Medicare и Medicaid. 2018-01-10. Получено 2018-06-10.

внешние ссылки