WikiDer > Палиндромный ревматизм

Palindromic rheumatism
Палиндромный ревматизм
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Палиндромный ревматизм (PR) представляет собой синдром, характеризующийся повторяющимися саморазрешающимися воспалительными атаками в суставах и вокруг них, состоит из артрит или периартикулярное воспаление мягких тканей.[1] Течение часто бывает острым, с внезапными и быстро развивающимися приступами или обострениями. Появляется боль, покраснение, отек и инвалидность одного или нескольких суставов. Интервал между повторяющимися палиндромный приступы и продолжительность приступа чрезвычайно варьируются от нескольких часов до дней. Приступы со временем могут стать более частыми, но после приступов не возникает повреждений суставов. Считается, что это аутоиммунное заболевание, возможно, абортивная форма ревматоидный артрит.

Презентация

Точная распространенность палиндромного ревматизма среди населения в целом неизвестна, и неревматологи часто считают это заболевание редким заболеванием.[2] Однако недавнее исследование в Канаде показало, что частота PR в когорте инцидентного артрита составляла один случай PR на каждые 1,8 случая ревматоидного артрита (RA).[3] Частота PR ниже, чем RA, но не так редко, как предполагалось.

Палиндромный ревматизм - это синдром, проявляющийся воспалительным параартритом (ревматизм мягких тканей) и воспалительный артрит оба из них вызывают внезапное воспаление в одном или нескольких суставах или в мягких тканях вокруг суставов. Вспышки обычно сопровождаются моно- или олиго-суставным поражением.[4], которые начинаются в течение нескольких часов и длятся от нескольких часов до нескольких дней, а затем полностью проходят. Однако эпизоды рецидивов образуют закономерность с бессимптомными периодами между приступами, которые длятся от нескольких недель до месяцев. Наиболее часто поражались коленные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы.[4] Конституционно может или не может быть высокая температураи опухоль суставов. В мягкие ткани связаны с отеком околосуставных тканей, особенно подушечек пяток и пальцев. Узелки можно найти в подкожные ткани.[1] Частота приступов может меняться в течение всего курса, но после атак не возникает повреждений суставов.[1]

Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Одно исследование показало, что средний возраст начала заболевания составляет 49 лет.[3]

Популяционное когортное исследование в Тайвань предположили, что пациенты с PR имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системного склероза и полимиозита.[5]

Причины

Палиндромный ревматизм - заболевание неизвестной причины. Было высказано предположение, что это неудачная форма ревматоидный артрит (RA), поскольку анти-циклический цитруллинированный пептид антитела (анти-CCP) и антикератиновые антитела (AKA) присутствуют у большого количества пациентов, как в случае ревматоидный артрит.[6] В отличие от РА и некоторых других форм артрита, палиндромный ревматизм одинаково поражает мужчин и женщин.[3] Палиндромный ревматизм часто является признаком Болезнь Уиппла что вызвано инфекционным агентом Tropheryma whipplei (ранее Т. whippelii).[7]

Диагностика

Из-за симптомов палиндромного артрита и характера приступов диагностика может быть затруднена или занять много времени. Симптомы могут быть похожи на многие другие формы артрита или других заболеваний. аутоиммунный болезни. Часто бывает так, что до постановки правильного диагноза необходимо исключить другие состояния из-за отсутствия специального теста для диагностики PR.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. А врач может поставить диагноз на основании истории болезни, признаков и симптомов. Палиндромный ревматизм следует отличать от острого подагрический артрит и атипичное острое начало ревматоидный артрит (РА). Без специальных тестов (таких как анализ суставной жидкости) может быть трудно отличить палиндромный ревматизм от других эпизодических проблем с суставами. Важно отметить, что человек может испытать более одного аутоиммунное заболевание в то же время, как синдром перекрытия. Лаборатория результаты обычно нормальные. Кровь тесты могут показать повышение СОЭ и CRP, но в остальном ничем не примечательны. Ревматоидный фактор может присутствовать особенно в группе, которая может развиться ревматоидный артрит.

Предлагаемая классификация Герна и Вейсмана в 1992 году:[8]

  • 6-месячный анамнез кратких внезапных и повторяющихся эпизодов моноартрита или, в редких случаях, полиартрита или воспаления мягких тканей.
  • Прямое наблюдение врача за одним приступом.
  • Три и более сустава участвуют в разных приступах.
  • Нет рентгенологических признаков эрозии костей или суставов.
  • Исключение других артритов, таких как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) или подагра.

Управление

Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при острых приступах. Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, помогли снизить частоту и продолжительность приступов и могут снизить вероятность того, что палиндромный ревматизм перейдет в ревматоидный артрит.[9]

Этимология

Палиндромный ревматизм получил свое название от греческого палиндромос имея в виду снова пойти по той же дороге (Палин, снова + дромос, путь), подчеркивая, как болезнь начинается и заканчивается сходным образом. Период, термин "палиндром«означает слово, которое пишется так же, как вперед и назад (примеры включают« каяк »и« мама »).

Рекомендации

  1. ^ а б c Манкиа, Кульвир; Эмери, Пол (февраль 2017). «Что нам может сказать палиндромный ревматизм?». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология. 31 (1): 90–98. Дои:10.1016 / j.berh.2017.09.014. ISSN 1532-1770. PMID 29221602.
  2. ^ Кабрера-Вильяльба, Соня; Санмарти, Раймон (октябрь 2013 г.). «Палиндромный ревматизм: переоценка». Международный журнал клинической ревматологии. 8 (5): 569–577. Дои:10.2217 / ijr.13.51. ISSN 1758-4272.
  3. ^ а б c Пауэлл, Энн; Дэвис, Пол; Джонс, Найл; Рассел, Энтони С. (июнь 2008 г.). «Палиндромный ревматизм - распространенное заболевание: сравнение впервые возникшего палиндромного ревматизма по сравнению с впервые возникшим ревматоидным артритом в двухлетней когорте пациентов». Журнал ревматологии. 35 (6): 992–994. ISSN 0315-162X. PMID 18412310.
  4. ^ а б Хаббази, Алиреза; Хаджиалилоо, Мехрзад; Колахи, Сусан; Соруш, Мохсен; Эсалатманеш, Камаль; Шариф, Сакинеххатун (август 2012 г.). «Многоцентровое исследование клинических и лабораторных данных палиндромного ревматизма в Иране». Международный журнал ревматических болезней. 15 (4): 427–430. Дои:10.1111 / j.1756-185X.2012.01739.x. ISSN 1756–185X. PMID 22898224.
  5. ^ Чен, Синь-Хуа; Чао, Вэнь-Ченг; Ляо, Цай-Линг; Линь, Чинг-Хэн; Чен, Дер-Юань (2018). «Риск аутоиммунных ревматических заболеваний у пациентов с палиндромным ревматизмом: общенациональное, популяционное, когортное исследование». PLOS ONE. 13 (7): e0201340. Bibcode:2018PLoSO..1301340C. Дои:10.1371 / journal.pone.0201340. ISSN 1932-6203. ЧВК 6062130. PMID 30048527.
  6. ^ Salvador G; Гомес А; Vinas O; и другие. (Август 2003 г.). «Распространенность и клиническое значение антициклического цитруллинированного пептида и антикератиновых антител при палиндромном ревматизме. Абортивная форма ревматоидного артрита?». Ревматология (Оксфорд). 42 (8): 972–5. Дои:10.1093 / ревматология / keg268. PMID 12730510.
  7. ^ Крол, Шарлотта Дж .; де Мейер, Пол Х. Э. М. (август 2013 г.). «Палиндромный ревматизм: рассмотрите болезнь Уиппла». Международный журнал ревматических болезней. 16 (4): 475–476. Дои:10.1111 / 1756-185X.12084. ISSN 1756–185X. PMID 23992271.
  8. ^ Guerne, P.A .; Вейсман, М. Х. (октябрь 1992 г.). «Палиндромный ревматизм: часть или отдельно от спектра ревматоидного артрита». Американский журнал медицины. 93 (4): 451–460. Дои:10.1016 / 0002-9343 (92) 90177-д. ISSN 0002-9343. PMID 1341421.
  9. ^ Фонд артрита [1]

внешняя ссылка

Классификация