WikiDer > Анкилозирующий спондилоартрит

Ankylosing spondylitis

Анкилозирующий спондилоартрит
Другие именаБолезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева – Штрюмпеля – Мари, болезнь Мари, артрит Мари – Штрюмпеля, болезнь Пьера – Мари.[1]
0510 Спондилит анкилозансный (morbus bechterew), анагория.JPG
Скелет VI века с изображением слитого позвонки, признак тяжелого анкилозирующего спондилита
СпециальностьРевматология
СимптомыБоль в спине, тугоподвижность суставов[2]
Обычное началоЮная зрелость[2]
ПродолжительностьДолгосрочный[2]
ПричиныНеизвестный[2]
Диагностический методНа основе симптомов, медицинская визуализация, анализы крови[2]
УходЛекарства, упражнения, физиотерапия
МедикаментНПВП, стероиды, DMARD,[2] Ингибитор TNF
ЧастотаОт 0,1 до 0,8%[3]

Анкилозирующий спондилоартрит (В КАЧЕСТВЕ) является разновидностью артрит в котором есть долгосрочные воспаление из суставы из позвоночник.[2] Обычно суставы, в которых позвоночник соединяется с таз также затронуты.[2] Иногда поражаются другие суставы, такие как плечи или бедра.[2] Также могут возникнуть проблемы с глазами и кишечником.[2] Боль в спине - характерный симптом АС, который часто приходит и уходит.[2] Скованность пораженных суставов обычно со временем ухудшается.[2][4]

Хотя причина анкилозирующего спондилита неизвестна, считается, что он связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.[2] Более 85% пострадавших в Великобритании имеют специфические человеческий лейкоцитарный антиген известный как HLA-B27 антиген.[5] Считается, что основной механизм аутоиммунный или же аутовоспалительный.[6] Диагноз обычно ставится на основании симптомов при поддержке медицинская визуализация и анализы крови.[2] AS - это тип серонегативная спондилоартропатия, что означает, что тесты не показывают наличия ревматоидный фактор (РФ) антитела.[2] Это также относится к более широкой категории, известной как осевой спондилоартрит.[7]

Лекарства от анкилозирующего спондилита нет.[2] Лечение может улучшить симптомы и предотвратить ухудшение.[2] Это может включать в себя лекарства, упражнения, физиотерапию, в редких случаях хирургическое вмешательство.[2] Используемые лекарства включают: НПВП, стероиды, DMARD Такие как сульфасалазини биологические агенты, такие как Ингибиторы TNF.[2]

От 0,1% до 0,8% людей страдают.[3] Начало обычно у молодых людей.[2] Мужчины и женщины страдают одинаково. Раньше считалось, что этим заболеванием болеют в три раза больше мужчин, чем женщин. Это было основано на диагностике болезни с помощью рентгена. Мужчины чаще, чем женщины, испытывают изменения в костях и сращении, и поэтому они были обнаружены с помощью рентгена. Со временем были разработаны МРТ, которые могли идентифицировать воспаление. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают воспаление, а не слияние. источник Состояние было впервые полностью описано в конце 1600-х годов. Бернард Коннор, но скелеты с анкилозирующим спондилитом обнаруживаются в Египетские мумии.[8] Слово из греческого анкилос что означает изогнутый, изогнутый или закругленный, спондилос имеется в виду позвонок, и -это имеется в виду воспаление.[2]

Признаки и симптомы

Иллюстрация с изображением анкилозирующего спондилита

Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита часто проявляются постепенно, причем пик наступает в возрасте от 20 до 30 лет.[9] Первоначальные симптомы обычно хронический тупая боль в пояснице или ягодичной области в сочетании с ригидностью поясницы.[10] Люди часто испытывают боль и скованность, которые пробуждают их в ранние утренние часы.[9]

По мере прогрессирования заболевания наблюдается потеря подвижности позвоночника и расширение грудной клетки с ограничением переднего сгибания, бокового сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто наблюдаются системные особенности, включая потерю веса, лихорадку или утомляемость.[9] Боль часто бывает сильной в покое, но может уменьшаться при физической активности, но воспаление и боль в различной степени могут повторяться независимо от покоя и движения.

АС может возникать в любой части позвоночника или во всем позвоночнике, часто с болью, относящейся к одной или другой ягодице или задней части бедра со стороны бедра. крестцово-подвздошный сустав. Также может возникнуть артрит бедер и плеч. Когда заболевание проявляется в возрасте до 18 лет, оно с большей вероятностью вызовет боль и отек крупных суставов нижних конечностей, например коленей.[11] В препубертатном периоде боль и отек могут также проявляться в области лодыжек и стоп, где пятка боль и энтезопатия обычно развиваются.[11] Реже эктазия влагалищ корешков крестцового нерва.[нужна цитата]

Около 30% людей с АС также испытывают переднюю увеит, вызывая боль в глазах, покраснение и помутнение зрения. Считается, что это связано с ассоциацией как АС, так и увеита с наследованием HLA-B27 антиген.[12] Сердечно-сосудистые поражения могут включать: воспаление аорты, недостаточность аортального клапана или же нарушения системы электропроводности сердца. Поражение легких характеризуется прогрессирующим фиброз из верхняя часть легкого.[нужна цитата]

Патофизиология

В анкилоз процесс

Анкилозирующий спондилит (AS) - системное ревматическое заболевание, то есть поражает все тело. Заболевание развивается у 1-2% людей с генотипом HLA-B27.[13] Примерно 85% людей с СА выражают HLA-B27 генотип, что означает наличие сильной генетической ассоциации. Фактор некроза опухоли альфа (TNF α) и Ил-1 также вызывают анкилозирующий спондилит. Аутоантитела, специфичные к AS, не идентифицированы. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) связаны с СА, но не коррелируют с тяжестью заболевания.[нужна цитата]

Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) Вариант A / G rs10440635[14] близко к PTGER4 ген на хромосоме 5 человека был связан с увеличением числа случаев анкилозирующего спондилита у населения, набранного из Великобритании, Австралии и Канады. В PTGER4 генные коды для рецептор простагландина EP4 (EP4), один из четырех рецепторов для простагландин E2. Активация EP4 способствует ремоделированию и отложению костной ткани (см. EP4, кость) и EP4 высоко экспрессируется в участках позвоночника, вовлеченных в анкилозирующий спондилит. Эти данные предполагают, что чрезмерная активация EP4 способствует патологическому ремоделированию и отложению костной ткани при анкилозирующем спондилите и что A / G-вариант rs10440635a PTGER4 предрасполагает к этому заболеванию, возможно, влияя на продукцию или характер экспрессии EP4.[15][16]

Связь AS с HLA-B27 предполагает, что в этом состоянии участвуют CD8 Т-клетки, которые взаимодействуют с HLA-B.[нужна цитата] Не доказано, что это взаимодействие связано с аутоантигеном, по крайней мере, в связанных реактивный артрит, что следует за инфекциями, вовлеченные антигены, вероятно, происходят из внутриклеточных микроорганизмов.[нужна цитата] Однако есть вероятность, что CD4 + Т-лимфоциты вовлечены аномальным образом, поскольку HLA-B27, по-видимому, обладает рядом необычных свойств, включая, возможно, способность взаимодействовать с рецепторами Т-клеток в ассоциации с CD4 (обычно CD8 + цитотоксические Т-клетки с антигеном HLAB, так как это Антиген MHC класса 1).

«Бамбуковый позвоночник» развивается, когда внешние волокна фиброзное кольцо (межпозвонковое кольцо фиброзного диска) из межпозвоночные диски окостенять, что приводит к образованию маргинальных синдесмофиты между смежными позвонками.

Диагностика

34-летний мужчина с АС. Показаны воспалительные поражения передней грудной стенки (изогнутые стрелки). Воспалительные изменения видны в нижнегрудном отделе позвоночника и L1 (стрелки).

Анкилозирующий спондилит относится к более широко определенному заболеванию. осевой спондилоартрит.[17] Осевой спондилоартрит можно разделить на (1) рентгенологический осевой спондилоартрит (который является синонимом анкилозирующего спондилита) и (2) нерадиографический осевой спондилоартрит (который включает менее тяжелые формы и ранние стадии анкилозирующего спондилоартрита). [17]

В то время как анкилозирующий спондилит может быть диагностирован путем описания рентгенологических изменений в крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, в настоящее время нет прямых тестов (крови или изображений) для однозначной диагностики ранних форм анкилозирующего спондилита (нерадиографический осевой спондилоартрит). Поэтому диагностика нерадиологического аксиального спондилоартрита является более сложной задачей и основана на наличии нескольких типичных признаков заболевания.[17][18]

Эти диагностические критерии включают:

Если эти критерии по-прежнему не позволяют поставить убедительный диагноз магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным.[17][18] МРТ может показать воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Изображения

Рентгеновские лучи

Самые ранние изменения, которые можно увидеть с помощью простой рентгенографии, показывают эрозии и склероз в крестцово-подвздошных суставах. Прогрессирование эрозий приводит к расширению суставной щели и костному склерозу. На рентгенограмме позвоночника можно выявить квадратную форму позвонков с образованием костной шпоры, называемую синдесмофит. Это вызывает появление бамбукового корешка. Недостатком рентгенодиагностики является то, что признаки и симптомы АС обычно устанавливаются за 7–10 лет до очевидных рентгенологических изменений, происходящих на простом рентгеновском снимке, что означает задержку на столько же За 10 лет до введения адекватной терапии.[19]

Варианты более ранней диагностики: томография и МРТ крестцово-подвздошных суставов, но надежность этих тестов все еще неясна.

  • Боковой рентген средней части спины при анкилозирующем спондилите

  • Боковой рентген шеи при анкилозирующем спондилите

  • Рентген показывает бамбуковый позвоночник человека с анкилозирующим спондилитом

  • КТ, показывающая бамбуковый позвоночник при анкилозирующем спондилите

  • Т1-взвешенная МРТ с подавлением жира после введения гадолиний контраст, показывающий сакроилеит у человека с анкилозирующим спондилитом

Параметры крови

Во время острых воспалительных периодов у людей с АС может наблюдаться повышение концентрации СРБ в крови и увеличение СОЭ, но есть много людей с АС, у которых показатели СРБ и СОЭ не увеличиваются, поэтому нормальные результаты СРБ и СОЭ не всегда соответствуют с количеством воспаления, которое действительно присутствует. Другими словами, у некоторых людей с АС нормальные уровни СРБ и СОЭ, несмотря на то, что в их организме наблюдается значительное воспаление.[нужна цитата]

Генетическое тестирование

Вариации гена HLA-B увеличивают риск развития анкилозирующего спондилита, хотя это не диагностический тест. Люди с вариантом HLA-B27 подвержены более высокому риску развития заболевания, чем население в целом. HLA-B27, продемонстрированный в анализ крови, иногда может помочь в диагностике, но сам по себе не является диагностикой АС у человека с болями в спине. Более 85% людей, которым был поставлен диагноз AS, являются HLA-B27-положительными, хотя это соотношение варьируется от популяции к популяции (около 50% афроамериканцев с AS обладают HLA-B27 по сравнению с 80% среди людей с AS. средиземноморского происхождения).[нужна цитата]

БАСДАЙ

Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом ванны (БАСДАЙ), разработанный в Ванна (Великобритания) - это индекс, предназначенный для выявления воспалительного бремени активного заболевания. BASDAI может помочь установить диагноз AS при наличии других факторов, таких как HLA-B27, стойкая боль в ягодицах, которая проходит после физических упражнений, и вовлечение крестцово-подвздошных суставов, очевидное на рентгенограмме или МРТ.[20] Легко рассчитывается и точно оценивает необходимость дополнительной терапии; Человек с АС с оценкой 4 из 10 возможных при адекватной терапии НПВП обычно считается хорошим кандидатом на биологическую терапию.

Функциональный индекс при анкилозирующем спондилите ванны (BASFI) - это функциональный индекс, который может точно оценить функциональные нарушения, вызванные заболеванием, а также улучшения после терапии.[21] BASFI обычно не используется в качестве диагностического инструмента, а скорее как инструмент для определения текущего исходного уровня и последующего ответа на терапию.

Дети

Юношеский анкилозирующий спондилит (ЯАС) - редкая форма заболевания, которая отличается от более распространенной взрослой формы.[11] Энтезофатия а артрит крупных суставов нижних конечностей встречается чаще, чем характерная ранняя утренняя боль в спине, наблюдаемая у взрослых с АС.[11] Анкилозирующий тарсит лодыжка является общей чертой, как и более классические результаты серонегативных АНА и РФ а также наличие аллеля HLA-B27.[11] Первичное поражение аппендикулярных суставов может объяснить позднюю диагностику, однако другие общие симптомы АС, такие как увеит, диарея, легочные заболевания и пороки сердечного клапана могут увести подозрение от других ювенильные спондилоартропатии.[11]

Тест Шобера

В Тест Шобера это полезный клинический показатель сгибания поясничного отдела позвоночника, выполняемый во время физического обследования.[22]

Уход

От AS нет лекарства, хотя лечение и лекарства могут уменьшить симптомы и боль.

Медикамент

Основными типами лекарств, используемых для лечения анкилозирующего спондилита, являются болеутоляющие и лекарственные средства, предназначенные для остановки или замедления прогрессирования заболевания. Все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Обезболивающие делятся на два основных класса:

Лекарства, используемые для лечения прогрессирования заболевания, включают следующее:

  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как сульфасалазин можно использовать людям с периферическим артритом. Что касается аксиального поражения, доказательства не подтверждают наличие сульфасалазина.[24] Другие DMARDS, например метотрексат, не было достаточно доказательств, подтверждающих их действие. Как правило, системные кортикостероиды не использовались из-за отсутствия доказательств. Некоторым людям с периферическим артритом можно использовать местную инъекцию кортикостероидов.[25][26]
  • Фактор некроза опухоли альфа (TNFα) блокаторы (антагонисты), такой как биопрепараты этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб и адалимумаб, показали хорошую краткосрочную эффективность в виде глубокого и устойчивого снижения всех клинических и лабораторных показателей активности болезни.[27] Продолжаются испытания для определения их долгосрочной эффективности и безопасности.[28] Главный недостаток - стоимость. Альтернативой может быть более новый небиологический препарат для перорального приема. апремиласт, который подавляет секрецию TNF-α, но недавнее исследование не показало, что это лекарство полезно при анкилозирующем спондилите.[29]
  • Анти-интерлейкин-6 ингибиторы, такие как тоцилизумаб, в настоящее время одобрен для лечения ревматоидного артрита,[30] и ритуксимаб, моноклональное антитело против CD20, также проходят испытания.[31]
  • Интерлейкин-17А ингибитор секукинумаб является вариантом лечения активного анкилозирующего спондилита, который неадекватно реагирует на блокаторы (TNFα).[32]

Хирургия

В тяжелых случаях АС возможна операция в виде замены суставов, особенно в коленях и бедрах. Хирургическая коррекция также возможна для пациентов с тяжелыми деформациями сгибания (сильным искривлением вниз) позвоночника, особенно шеи, хотя эта процедура считается очень рискованной. Однако в Китае 46-летнему мужчине была сделана одна успешная операция. [33]Кроме того, АС может иметь некоторые проявления, усложняющие анестезию. Изменения в верхних дыхательных путях могут привести к затруднениям при интубации дыхательных путей, спинальная и эпидуральная анестезия может быть затруднена из-за кальцификации связок, а у небольшого числа людей аортальная недостаточность. Жесткость грудных ребер приводит к тому, что вентиляция осуществляется в основном за счет диафрагмы, поэтому также может наблюдаться снижение легочной функции.

Физиотерапия

Хотя физиотерапевтические средства практически не задокументированы, некоторые терапевтические упражнения используются для облегчения боли в пояснице, шее, коленях и плечах. Некоторые лечебные упражнения включают:[34][35]

Упражнения с умеренной или высокой ударной нагрузкой, такие как бег трусцой обычно не рекомендуются или рекомендуются с ограничениями из-за сотрясения пораженных позвонков, которое может усилить боль и скованность у некоторых с АС.

Прогноз

Перелом позвонков T5 и C7 в результате травмы у человека с анкилозирующим спондилитом, как видно на компьютерной томографии

Прогноз зависит от тяжести заболевания.[9] АС может варьироваться от легкого до прогрессирующего изнурительного и от контролируемого с медицинской точки зрения до рефрактерного. В одних случаях может быть период активного воспаления, за которым следует период ремиссии, приводящий к минимальной инвалидности, в то время как в других случаях период ремиссии может отсутствовать и наблюдаться острое воспаление и боль, что приводит к значительной инвалидности.[9] По мере прогрессирования заболевания оно может вызвать окостенение позвонков и пояснично-крестцового сустава, что приведет к сращению позвоночника.[36] Это ставит позвоночник в уязвимое состояние, потому что он становится одной костью, из-за чего он теряет диапазон движений, а также подвергается риску переломов позвоночника. Это не только ограничивает подвижность, но и снижает качество жизни пострадавшего. Полное сращение позвоночника может привести к уменьшению диапазона движений и усилению боли, а также к полному разрушению сустава, что может привести к замене сустава.[37]

Остеопороз Часто встречается при анкилозирующем спондилите как в результате хронического системного воспаления, так и в результате снижения подвижности в результате АС. В течение длительного периода, остеопения или может возникнуть остеопороз переднего отдела позвоночника, что может привести к компрессионным переломам и появлению «горба» спины.[38] Гиперкифоз от анкилозирующего спондилита также может привести к нарушению подвижности и равновесия, а также к нарушению периферического зрения, что увеличивает риск падений, которые могут вызвать перелом и без того хрупких позвонков.[38] Типичными признаками прогрессирующего АС являются видимое образование синдесмофиты на рентгеновских снимках и аномальных костных выростах, похожих на остеофиты затрагивающий позвоночник. При компрессионных переломах позвонков, парестезия является осложнением из-за воспаления тканей, окружающих нервы.

Органы, обычно поражаемые АС, кроме осевого позвоночник и другие суставы, являются сердце, легкие, глаза, двоеточие, и почки. Другие осложнения - аортальные. регургитация, Ахиллова тендинит, Блокада АВ-узла, и амилоидоз.[39] Из-за фиброза легких, рентген грудной клетки может показать апикальный фиброз, в то время как исследование функции легких может выявить ограничительный дефект легких. Очень редкие осложнения связаны с неврологический такие условия, как синдром конского хвоста.[39][40]

Смертность

Смертность повышается у людей с АС, а заболевание кровообращения является наиболее частой причиной смерти.[41] Люди с АС имеют повышенный риск цереброваскулярной смертности на 60% и общий повышенный риск смерти от сосудов на 50%.[42] Около одной трети больных анкилозирующим спондилитом страдают тяжелым заболеванием, которое сокращает продолжительность жизни.[43]

Поскольку повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с тяжестью заболевания, факторы, негативно влияющие на исходы, включают:[41][44]

  • Мужской пол [45]
  • Плюс 3 из следующих факторов в первые 2 года болезни:

Походка

Сгорбленное положение, которое часто возникает в результате полного сращения позвоночника, может повлиять на состояние человека. походка. Увеличение позвоночника кифоз приведет к сдвигу вперед и вниз центр массы (COM). Было показано, что этот сдвиг в COM компенсируется увеличением сгибания колена и голеностопного сустава. тыльное сгибание. Походка людей с анкилозирующим спондилитом часто носит осторожный характер, поскольку у них снижена способность поглощать удары и они не могут видеть горизонт.[46]

Эпидемиология

От 0,1% до 0,8% людей страдают.[3] Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы и меньше всего встречается у лиц афро-карибского происхождения.[9] Хотя, как сообщается, соотношение мужских и женских заболеваний составляет 3: 1,[9] много ревматологи считают, что число женщин с АС недооценивается, поскольку у большинства женщин, как правило, наблюдаются более легкие случаи заболевания. Большинство людей с СА, включая 95 процентов людей европейского происхождения с этим заболеванием, выражают HLA-B27 антиген[47] и высокий уровень иммуноглобулин А (IgA) в крови.[48]

Исследование

В 2007 году совместные усилия международной группы исследователей из Великобритании, Австралии и США привели к открытию двух генов, которые также способствуют возникновению СА: АРТС-1 и IL23R. Результаты были опубликованы в ноябрьском 2007 г. Природа Генетика, журнал, который делает упор на исследованиях генетических основ распространенных и сложных заболеваний.[49] Вместе с HLA-B27 на эти два гена приходится примерно 70 процентов от общего числа случаев заболевания.

История

Рисунок 1857 года тяжелого случая AS
Смотрите также: Список людей с анкилозирующим спондилитом

Анкилозирующий спондилит имеет долгую историю, его отличают от ревматоидный артрит к Гален еще во 2 веке нашей эры.[50] Скелетные свидетельства болезни (окостенение суставов и связок, в первую очередь осевого скелета, известное как «бамбуковый позвоночник»), как полагали, были обнаружены в останках скелета 5000-летней египетской мумии с признаками бамбукового позвоночника.[51] Однако последующий отчет показал, что это не так.[52]

Анатом и хирург Реальдо Коломбо описал, что могло быть болезнью в 1559 г.,[53] и первое сообщение о патологических изменениях скелета, возможно связанных с АС, было опубликовано в 1691 г. Бернард Коннор.[54] В 1818 г. Бенджамин Броди стал первым врачом, который задокументировал человека с активным СА, у которого также были сопутствующие ирит.[55]

В 1858 году Дэвид Такер опубликовал небольшую брошюру, в которой четко описал случай Леонард Траск, который страдал от тяжелой деформации позвоночника после АС.[56] В 1833 году Траск упал с лошади, что усугубило его состояние и привело к серьезной деформации. Такер сообщил:

Только когда он [Траск] некоторое время занимался физическими упражнениями, он мог выполнять любую работу ... [H] - шея и спина продолжали изгибаться, прижимая его голову к груди.

Это сообщение стало первым задокументированным случаем АС в Соединенных Штатах благодаря неоспоримому описанию характеристик воспалительного заболевания АС и признаку деформирующего повреждения при АС.

В конце девятнадцатого века нейрофизиолог Владимир Бехтерев России в 1893 г.,[57] Адольф Струмпелл Германии в 1897 г.,[58] и Пьер Мари Франции в 1898 г.[59] были первыми, кто дал адекватные описания, которые позволили поставить точный диагноз СА до тяжелой деформации позвоночника. По этой причине АС также известен как болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева или болезнь Мари – Стрюмпеля.

Рекомендации

  1. ^ Matteson EL, Woywodt A (ноябрь 2006 г.). «Эпонимофилия в ревматологии». Ревматология. 45 (11): 1328–30. Дои:10.1093 / ревматология / kel259. PMID 16920748.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты «Вопросы и ответы об анкилозирующем спондилите». НИАМС. Июнь 2016 г. Архивировано с оригинал 28 сентября 2016 г.. Получено 28 сентября 2016.
  3. ^ а б c Хан М.А. (2009). Анкилозирующий спондилоартрит. Издательство Оксфордского университета. п. 15. ISBN 9780195368079. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  4. ^ "Анкилозирующий спондилоартрит". ГАРД. 9 февраля 2015. В архиве из оригинала 2 октября 2016 г.. Получено 28 сентября 2016.
  5. ^ Шихан, штат Нью-Джерси (январь 2004 г.). «Разветвления HLA-B27». Журнал Королевского медицинского общества. 97 (1): 10–4. Дои:10.1258 / jrsm.97.1.10. ЧВК 1079257. PMID 14702356.
  6. ^ Смит Дж. А. (январь 2015 г.). «Обновленная информация об анкилозирующем спондилите: современные концепции патогенеза». Текущие отчеты об аллергии и астме. 15 (1): 489. Дои:10.1007 / s11882-014-0489-6. PMID 25447326. S2CID 24623808.
  7. ^ Деодхар А., Ревейл Дж. Д., ван ден Бош Ф., Браун Дж., Бургос-Варгас Р., Каплан Л. и др. (Октябрь 2014 г.). «Концепция осевого спондилоартрита: совместное заявление сети по исследованию и лечению спондилоартрита и Международного общества оценки спондилоартрита в ответ на комментарии и опасения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США». Артрит и ревматология. 66 (10): 2649–56. Дои:10.1002 / арт.38776. PMID 25154344.
  8. ^ Боос Н., Эби М. (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения. Springer Science & Business Media. п. 25. ISBN 9783540690917. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  9. ^ а б c d е ж грамм "Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник врачей - Пациент Великобритания". Пациент Великобритания. В архиве из оригинала 7 апреля 2014 г.. Получено 26 мая 2014.
  10. ^ Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Харрисон Т.Р., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона. Vol. 1 (18-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-163244-7.
  11. ^ а б c d е ж Адрович А., Барут К., Сахин С., Касапкопур О. (август 2016 г.). «Юношеские спондилоартропатии». Текущие отчеты ревматологии. 18 (8): 55. Дои:10.1007 / s11926-016-0603-y. PMID 27402112. S2CID 26058238.
  12. ^ Кантини Ф, Наннини С., Кассара Э, Калуди О., Никколи Л. (ноябрь 2015 г.). «Увеит при спондилоартрите: обзор». Журнал ревматологии. Добавка. 93: 27–9. Дои:10.3899 / jrheum.150630. PMID 26523051. S2CID 24715271.
  13. ^ "Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник врачей - Пациент Великобритания". Пациент Великобритания. В архиве из оригинала 24 декабря 2013 г.. Получено 22 декабря 2013.
  14. ^ «Отчет кластера эталонного SNP (refSNP): Rs10440635». В архиве из оригинала 18 февраля 2017 г.. Получено 14 февраля 2017.
  15. ^ Эванс Д.М., Спенсер С.К., Пойнтон Дж. Дж., Су З., Харви Д., Кочан Г. и др. (Июль 2011 г.). «Взаимодействие между ERAP1 и HLA-B27 при анкилозирующем спондилите предполагает участие пептида в механизме HLA-B27 в восприимчивости к заболеванию». Природа Генетика. 43 (8): 761–7. Дои:10,1038 / нг.873. ЧВК 3640413. PMID 21743469.
  16. ^ Харун Н. (июнь 2015 г.). «Анкилоз при анкилозирующем спондилите: современные концепции». Клиническая ревматология. 34 (6): 1003–7. Дои:10.1007 / s10067-015-2956-4. PMID 25935456. S2CID 25930196.
  17. ^ а б c d Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. (Июнь 2009 г.). «Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор». Анналы ревматических болезней. 68 (6): 777–83. Дои:10.1136 / ard.2009.108233. PMID 19297344.
  18. ^ а б Поддубный Д., ван Туберген А., Ландеве Р., Сипер Дж., Ван дер Хейде Д. (август 2015 г.). «Разработка одобренной ASAS рекомендации для раннего направления пациентов с подозрением на аксиальный спондилоартрит». Анналы ревматических болезней. 74 (8): 1483–7. Дои:10.1136 / annrheumdis-2014-207151. PMID 25990288. S2CID 42585224.
  19. ^ Остергаард М., Ламберт Р.Г. (август 2012 г.). «Визуализация при анкилозирующем спондилите». Терапевтические Достижения в области костно-мышечной болезни. 4 (4): 301–11. Дои:10.1177 / 1759720X11436240. ЧВК 3403247. PMID 22859929.
  20. ^ Гаррет С., Дженкинсон Т., Кеннеди Л.Г., Уайтлок Н., Гейсфорд П., Калин А. (декабрь 1994 г.). «Новый подход к определению статуса заболевания при анкилозирующем спондилите: Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом ванны». Журнал ревматологии. 21 (12): 2286–91. PMID 7699630.
  21. ^ Калин А., Гаррет С., Уайтлок Х, Кеннеди Л.Г., О'Хи Дж., Маллори П., Дженкинсон Т. (декабрь 1994 г.). «Новый подход к определению функциональной способности при анкилозирующем спондилите: разработка функционального индекса при анкилозирующем спондилите ванны». Журнал ревматологии. 21 (12): 2281–5. PMID 7699629.
  22. ^ Thomas E, Silman AJ, Papageorgiou AC, Macfarlane GJ, Croft PR (февраль 1998 г.). «Связь между измерениями подвижности позвоночника и боли в пояснице. Анализ новых участников первичной медико-санитарной помощи». Позвоночник. 23 (3): 343–7. Дои:10.1097/00007632-199802010-00011. PMID 9507623.
  23. ^ Крун Ф., Ландеве Р., Дугадос М., ван дер Хейде Д. (октябрь 2012 г.). «Непрерывное использование НПВП устраняет влияние воспаления на рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом». Анналы ревматических болезней. 71 (10): 1623–9. Дои:10.1136 / annrheumdis-2012-201370. PMID 22532639.
  24. ^ Чен Дж, Лин С., Лю Ц. (ноябрь 2014 г.). «Сульфасалазин при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11 (11): CD004800. Дои:10.1002 / 14651858.CD004800.pub3. PMID 25427435.
  25. ^ Чен Дж., Верас М.М., Лю Ц., Лин Дж. (Февраль 2013 г.). «Метотрексат при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD004524. Дои:10.1002 / 14651858.CD004524.pub4. PMID 23450553.
  26. ^ Браун Дж., Ван ден Берг Р., Баралиакос Х, Бём Х., Бургос-Варгас Р., Коллантес-Эстевес Э. и др. (Июнь 2011 г.). «Обновление 2010 г. рекомендаций ASAS / EULAR по лечению анкилозирующего спондилита». Анналы ревматических болезней. 70 (6): 896–904. Дои:10.1136 / ard.2011.151027. ЧВК 3086052. PMID 21540199.
  27. ^ Максвелл Л.Дж., Зохлинг Дж., Бунен А., Сингх Дж. А., Верас М. М., Танджонг Гхогому Э. и др. (Апрель 2015 г.). «Ингибиторы TNF-альфа при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD005468. Дои:10.1002 / 14651858.CD005468.pub2. PMID 25887212.
  28. ^ Браун Дж., Сипер Дж. (Апрель 2007 г.). "Анкилозирующий спондилоартрит". Ланцет. 369 (9570): 1379–1390. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60635-7. PMID 17448825.
  29. ^ Куш Дж. «Исследование осанки: апремиласт не помогает при анкилозирующем спондилите». Rheum Now. В архиве с оригинала 10 апреля 2017 г.. Получено 10 апреля 2017.
  30. ^ Henes JC, Horger M, Guenaydin I, Kanz L, Koetter I (декабрь 2010 г.). «Смешанный ответ на тоцилизумаб при анкилозирующем спондилите». Анналы ревматических болезней. 69 (12): 2217–8. Дои:10.1136 / ard.2009.126706. PMID 20525837. S2CID 31849478.
  31. ^ Родригес-Эскалера C, Фернандес-Небро A (ноябрь 2008 г.). «Применение ритуксимаба для лечения пациента с анкилозирующим спондилитом и гепатитом В». Ревматология. 47 (11): 1732–3. Дои:10.1093 / ревматология / ken362. PMID 18786966.
  32. ^ «Секукинумаб при активном анкилозирующем спондилите». ХОРОШИЙ. В архиве из оригинала 2 февраля 2017 г.. Получено 26 января 2017.
  33. ^ https://www.sznews.com/news/content/2019-12/15/content_22704729_0.htm
  34. ^ «Основанные на доказательствах клинические практические рекомендации Филадельфийской группы по избранным реабилитационным вмешательствам: обзор и методология». Физиотерапия. 81 (10): 1629–40. Октябрь 2001 г. PMID 11589641.
  35. ^ Дагфинруд Х, Квиен Т.К., Хаген КБ (январь 2008 г.). «Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002822. Дои:10.1002 / 14651858.CD002822.pub3. PMID 18254008.
  36. ^ Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, Boonen A, Zink A (декабрь 2002 г.). «Анкилозирующий спондилит: обзор». Анналы ревматических болезней. 61 Дополнение 3: iii8-18. Дои:10.1136 / ard.61.suppl_3.iii8. ЧВК 1766729. PMID 12381506.
  37. ^ Облигация D (декабрь 2013 г.). «Анкилозирующий спондилит: диагностика и лечение». Стандарт сестринского дела. 28 (16–18): 52–9, тест 60. Дои:10.7748 / ns2013.12.28.16.52.e7807. PMID 24345154.
  38. ^ а б Брио К., Ру С. (2015). «Воспаление, потеря костной массы и риск перелома при спондилоартрите». RMD Open. 1 (1): e000052. Дои:10.1136 / rmdopen-2015-000052. ЧВК 4613172. PMID 26509065.
  39. ^ а б Альперт Дж. С. (2006). Клиническая кардиологическая консультация AHA. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-6490-2.
  40. ^ Ан Н. У., Ан У. М., Налламшетти Л., Спрингер Б. Д., Буховски Дж. М., Фунчес Л. и др. (Октябрь 2001 г.). «Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите (синдром CES-AS): метаанализ результатов медикаментозного и хирургического лечения». Журнал заболеваний позвоночника. 14 (5): 427–33. Дои:10.1097/00002517-200110000-00009. PMID 11586143.
  41. ^ а б Бакланд Дж., Гран Дж. Т., Носсент Дж. К. (ноябрь 2011 г.). «Повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с активностью заболевания». Анналы ревматических болезней. 70 (11): 1921–5. Дои:10.1136 / ard.2011.151191. PMID 21784726.
  42. ^ «Анкилозирующий спондилит, связанный с сердечно-сосудистой смертностью». Medscape. В архиве из оригинала 14 сентября 2015 г.. Получено 7 октября 2015.
  43. ^ Браун Дж, Пинкус Т (2002). «Смертность, течение и прогноз больных анкилозирующим спондилитом». Клиническая и экспериментальная ревматология. 20 (6 Прил. 28): S16-22. PMID 12463441. В архиве из оригинала от 1 ноября 2016 г.
  44. ^ Radford EP, Doll R, Smith PG (сентябрь 1977 г.). «Смертность среди пациентов с анкилозирующим спондилитом, не получавших лучевую терапию». Медицинский журнал Новой Англии. 297 (11): 572–6. Дои:10.1056 / NEJM197709152971103. PMID 887115.
  45. ^ Лехтинен К. (март 1993 г.). «Смертность и причины смерти 398 пациентов, госпитализированных с анкилозирующим спондилитом». Анналы ревматических болезней. 52 (3): 174–6. Дои:10.1136 / ard.52.3.174. ЧВК 1005012. PMID 8484668.
  46. ^ Дель Дин С., Карраро Е., Савача З., Гайотто А., Боналду Л., Мазьеро С., Кобелли С. (июль 2011 г.). «Нарушение походки при анкилозирующем спондилите». Медицинская и биологическая инженерия и вычисления. 49 (7): 801–9. Дои:10.1007 / с11517-010-0731-х. PMID 21229328. S2CID 17921823.
  47. ^ Гольдман Л (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 607. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  48. ^ Вейс Е.М., ван Лиар М. (ноябрь 1973 г.). «Уровни сывороточных IgG, IgM и IgA при анкилозирующем спондилите». Анналы ревматических болезней. 32 (6): 493–6. Дои:10.1136 / ard.32.6.493. ЧВК 1006157. PMID 4202498.
  49. ^ Брионес Т.Ф., Reveille JD (июль 2008 г.). «Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту». Текущее мнение в ревматологии. 20 (4): 384–91. Дои:10.1097 / BOR.0b013e32830460fe. PMID 18525349.
  50. ^ Дьепп П. (январь 1988 г.). «Гален описал ревматоидный артрит?». Анналы ревматических болезней. 47 (1): 84–5. Дои:10.1136 / ard.47.1.84-б. ЧВК 1003452. PMID 3278697.
  51. ^ Калин А (апрель 1985 г.). "Анкилозирующий спондилоартрит". Клиники ревматических заболеваний. 11 (1): 41–60. PMID 3158467.
  52. ^ Салим С.Н., Хавасс З. (декабрь 2014 г.). «Анкилозирующий спондилит или диффузный идиопатический гиперостоз скелета в королевских египетских мумиях 18-20 династий? Исследования компьютерной томографии и археологии». Артрит и ревматология. 66 (12): 3311–6. Дои:10.1002 / арт.38864. PMID 25329920.
  53. ^ Бенуа М (апрель 1995 г.). «Пьер Мари. Пионер-исследователь анкилозирующего спондилита». Позвоночник. 20 (7): 849–52. Дои:10.1097/00007632-199504000-00022. PMID 7701402.
  54. ^ Блюмберг Б.С. (декабрь 1958 г.). "Описание Бернарда Коннора патологии анкилозирующего спондилита". Артрит и ревматизм. 1 (6): 553–63. Дои:10.1002 / арт.1780010609. PMID 13607268.
  55. ^ Леден I (1994). «Описал ли Бехтерев болезнь, названную его именем? Вопрос, возникший в связи со столетием его первичного отчета». Скандинавский журнал ревматологии. 23 (1): 42–5. Дои:10.3109/03009749409102134. PMID 8108667.
  56. ^ «Жизнь и страдания Леонарда Траска» (PDF). Информационная матрица при анкилозирующем спондилите. В архиве (PDF) из оригинала от 8 июля 2011 г.
  57. ^ Бехтерев В. (1893 г.). "Steifigkeit der Wirbelsaule und ihre Verkrummung als besondere Erkrankungsform". Neurol Centralbl. 12: 426–434.
  58. ^ Стрампелл А. (1897). "Bemerkung uber die chronische ankylosirende Entzundung der Wirbelsaule und der Huftgelenke". Dtsch Z Nervenheilkd. 11 (3–4): 338–342. Дои:10.1007 / BF01674127. S2CID 34700673.
  59. ^ Мари П. (1898 г.). "Sur la spondylose rhizomelique". Rev Med. 18: 285–315.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы