WikiDer > Осевой спондилоартрит

Axial spondyloarthritis
Осевой спондилоартрит
Крестцово-подвздошный сустав.svg
Крестцово-подвздошный сустав

Осевой спондилоартрит (также часто упоминается как axSpA) является хроническим, аутовоспалительный заболевание с преимущественным поражением осевого скелета (крестцово-подвздошные суставы и позвоночник). Самый известный член осевого спондилоартрит семья болезни анкилозирующий спондилоартрит. Осевой спондилоартрит - это общий термин, который был введен в 2009 г. для характеристики разнообразного семейства заболеваний, которые имеют общие клинические и генетические особенности, такие как поражение осевого скелета.[1] Выражение было введено для того, чтобы объединить (1) менее тяжелые формы спондилита, (2) раннюю фазу анкилозирующего спондилита, а также (3) сам анкилозирующий спондилит в один термин.

Классификация

Осевой спондилоартрит можно разделить на два класса:

  1. Нерентгенологический осевой спондилоартрит (nr-axSpA):
    Этот термин охватывает как раннюю стадию болезни - анкилозирующего спондилита, при которой рентгенологические изменения еще не видны, так и менее тяжелые формы анкилозирующего спондилита.
  2. Рентгенологический осевой спондилоартрит:
    Синоним анкилозирующего спондилита. Этот класс называется рентгенологическим аксиальным спондилоартритом из-за однозначного диагноза с помощью рентгенологических изменений в крестцово-подвздошные суставы и / или позвоночник.

Диагностика

Управление

Традиционный НПВП и Ингибитор ЦОГ-2 НПВП эффективны при лечении axSpA.[2] Потенциальный вред может не отличаться по сравнению с лечением плацебо в краткосрочной перспективе.[2] Различные НПВП одинаково эффективны (например, НПВП Cox2 и традиционные НПВП).[2] Продолжительный прием НПВП может снизить рентгенологическое прогрессирование позвоночника, но это требует подтверждения.[2]

В 2019 г. Американский колледж ревматологии, Американская ассоциация спондилитов и Сеть исследований и лечения спондилоартрита опубликованы обновленные рекомендации по лечению этого состояния[3] на основе не обновленных обзоров литературы.

История

В 1984 году совместные усилия привели к определению конкретных критериев классификации анкилозирующего спондилита, получивших название «Модифицированные Нью-Йоркские критерии».[4] Одним из главных критериев Нью-Йорка было наличие рентгенологически видимые изменения в крестцово-подвздошные суставы и / или позвоночник, которые образовались в результате сращения, эрозии и / или образования костей, вызванных заболеванием.[5] Несмотря на то, что эти критерии помогли улучшить единообразное определение анкилозирующего спондилита, такие радиологические изменения часто проявляются только через несколько лет после появления первых симптомов болезни.[5] Чтобы иметь возможность изучать также пациентов с ранними и менее типичными формами, потребовались новые критерии, позволяющие идентифицировать заболевание уже на ранней стадии. В 2009 году модифицированные критерии Нью-Йорка были расширены широким набором новых критериев классификации, направленных на классификацию пациентов на основе наличия типичных признаков заболевания спондилоартритом.[1] К ним относятся воспалительная боль в спине, семейный анамнез аксиального спондилоартрита, ответ на лечение нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), прошлое или текущее воспаление суставов (артрит), прикрепление сухожилий и костей пятки (энтезит) или глаз (увеит), кишечника (воспалительное заболевание кишечника), кожи (псориаз) или признаки повышенного воспаления (С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. [1] [6] Важной частью критериев ASAS axSpA является биомаркер HLA-B27 и магнитно-резонансная томография (МРТ).[1][6] Критерии могут применяться только к людям, у которых хроническая боль в спине (продолжительностью не менее 3 месяцев) началась в возрасте до 45 лет, и только к тем пациентам, у которых уже есть диагноз аксиального SpA. Поскольку болезнь Бехтерева все еще определялась Модифицированными Нью-Йоркскими критериями 1984 г., возникла необходимость в поиске нового термина болезни, который также включал бы менее тяжелые формы или раннее начало анкилозирующего спондилита. Это выражение было обнаружено в общем термине «осевой спондилоартрит». Критерии классификации 2009 года называются критериями аксиального спондилоартрита ASAS (Международное общество по оценке спондилоартрита).[нужна цитата]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. (Июнь 2009 г.). «Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор». Анналы ревматических болезней. 68 (6): 777–83. Дои:10.1136 / ard.2009.108233. PMID 19297344.
  2. ^ а б c d Кроон Ф. П., ван дер Бург Л. Р., Рамиро С., Ландеве Р. Б., Бухбиндер Р, Falzon L, van der Heijde D (июль 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения аксиального спондилоартрита (анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита)». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010952. Дои:10.1002 / 14651858.CD010952.pub2. PMID 26186173.
  3. ^ Уорд М.М., Деодхар А., Генслер Л.С., Дубрей М., Ю.Д., Хан М.А. и др. (Октябрь 2019 г.). «Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации Сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита». Артрит и ревматология. 71 (10): 1599–1613. Дои:10.1002 / арт.41042. ЧВК 6764882. PMID 31436036.
  4. ^ ван дер Линден С., Валкенбург А.А., Кошки А. (апрель 1984 г.). «Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Предложение по модификации Нью-Йоркских критериев». Артрит и ревматизм (Представлена ​​рукопись). 27 (4): 361–8. Дои:10.1002 / арт.1780270401. PMID 6231933.
  5. ^ а б Таурог Дж. Д., Чхабра А., Кольбер Р. А. (июнь 2016 г.). «Анкилозирующий спондилит и аксиальный спондилоартрит». Медицинский журнал Новой Англии. 374 (26): 2563–74. Дои:10.1056 / NEJMra1406182. PMID 27355535.
  6. ^ а б Поддубный Д., ван Туберген А., Ландеве Р., Сипер Дж., Ван дер Хейде Д. (август 2015 г.). «Разработка одобренной ASAS рекомендации для раннего направления пациентов с подозрением на аксиальный спондилоартрит». Анналы ревматических болезней. 74 (8): 1483–7. Дои:10.1136 / annrheumdis-2014-207151. PMID 25990288.