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Das Schmerzleiter ist ein Schritt-für-Schritt-Plan für die medikamentöse Behandlung von Schmerzen. Es wurde ursprünglich von der . entwickelt Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Behandlung von Schmerzen in Krebs.[1] Dieser Behandlungsplan wird jetzt bei der Behandlung von allen verwendet nozizeptiver Schmerz gefolgt.

Die Schmerzleiter der WHO besteht aus drei Schritten. Wenn die Schmerzlinderung nicht ausreicht, geht der Patient zum nächsten Schritt über.[1][2]

Schritt 1
Nicht-Opiate: Paracetamol und NSAIDs (einschließlich Ibuprofen, Diclofenac und naproxen).
Schritt 2
Hinzufügen oder Ersetzen des Nicht-Opiats durch ein schwach wirkendes Opiate: Kodein oder Tramadol.
Schritt 3
Ersetzen des schwach wirkenden Opiats durch ein stark wirkendes Opiat: unter anderem Buprenorphin, Fentanyl, Morphium, Oxycodon und Pyramide.[1][2][3][4][5]

Schritt zwei wird bei der Behandlung von Krebsschmerzen oft übersprungen. Der Mehrwert dieses Zwischenschritts ist nicht belegt und hat relativ mehr Nebenwirkungen als die stärkeren Opiate aus Schritt drei. In anderen Formen von chronischer Schmerz Schritt zwei kann bei Bedarf angewendet werden.[2][6]

Mittel der Stufe 3 werden aufgrund der unterschiedlichen Wirkmechanismen dieser Gruppen von Analgetika häufig mit Mitteln der Stufe 1 kombiniert. Der Schmerz wird somit auf unterschiedliche Weise behandelt.[2][6]

In Schritt drei wird häufig zwischen oraler, rektaler und transdermaler Verabreichung und „Schritt 4“ unterschieden, parenterale Verabreichung von Opiaten.[2]

Neuropathischer Schmerz

Neuropathischer Schmerz reagiert oft nicht auf den Klassiker Schmerzmittel bei nozizeptiven Schmerzen eingesetzt. Ausnahmen sind Tramadol und Oxycodon. Weiterhin unter anderem Anti-Epileptika, Antidepressiva und Capsaicin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt.[7] Bei einer Kombination aus nozizeptivem Schmerz und neuropathischem Schmerz sind diese Medikamente werden den klassischen Analgetika aus der Schmerzleiter hinzugefügt.

Siehe auch

Externe Links