WikiDer > Рецептурный препарат

Prescription drug
Фотография упаковки четырех лекарств, зарегистрированных в Великобритании, с указанием их Номера лицензий на продукты и символы, обозначающие, являются ли они лекарствами, отпускаемыми только по рецепту (POM), или фармацевтическими препаратами (P)

А рецептурный препарат (также рецепт лекарства или лекарства по рецепту) это фармацевтический препарат что по закону требует рецепт врача быть распределенным. Напротив, лекарства, отпускаемые без рецепта можно получить без рецепта. Причина такой разницы в контроль над веществами это потенциальный масштаб неправильного использования, от злоупотребление наркотиками к практикующая медицина без лицензии и без достаточного образования. В разных юрисдикциях существуют разные определения рецептурных препаратов.

«Rx» (℞) часто используется как сокращенная форма для обозначения рецептурного лекарства в Северной Америке - сокращение от латинского слова «рецепт"(повелительная форма" recipere "), что означает" взять ".[1] Рецептурные препараты часто отпускаются вместе с монография (в Европе - информационный буклет для пациентов или PIL), в котором содержится подробная информация о препарате.

С 1960-х годов растет потребление рецептурных лекарств.

Регулирование

Австралия

В Австралия, то Стандарт для единого списка лекарств и ядовитых веществ (SUSMP) регулирует производство и поставку лекарственных препаратов нескольких категорий:[2]

  • График 1 - Несуществующий
  • Приложение 2 - Аптека Медицина
  • Приложение 3 - Лекарства, доступные только для фармацевтов
  • Приложение 4 - Лекарства, отпускаемые только по рецепту / лекарства для животных, отпускаемые по рецепту
  • Приложение 5 - Осторожно
  • Приложение 6 - Яд
  • Приложение 7 - Опасный яд
  • Приложение 8 - Контролируемые наркотики (Незаконное хранение)
  • Приложение 9 - Запрещенные вещества
  • Незапланированные вещества

Как и в развитых странах, человек, которому требуется рецептурный препарат, посещает клинику квалифицированного практикующий врач, например врач, который может выписать рецепт на необходимое лекарство.

Многие рецепты, выписанные врачами в Австралии, покрываются Схема фармацевтических льгот, программа, которая предоставляет жителям Австралии субсидированные рецептурные лекарства, чтобы гарантировать всем австралийцам доступный и надежный доступ к широкому спектру необходимых лекарств. При покупке препарата в рамках PBS потребитель платит не более суммы доплаты пациента, которая по состоянию на 1 января 2020 г. Австралийский доллар41.00 для обычных пациентов. Те, на кого распространяется государственное пособие (лица с низким доходом, получатели социальных пособий, держатели карты медицинского обслуживания и т. Д.) И / или в рамках Схема предоставления фармацевтических льгот при репатриации (RPBS) имеют сниженную сооплату, которая Австралийский доллар6.60 в 2020 году. Доплата является обязательной и может быть снижена в аптеках до максимальной Австралийский доллар1.00 по стоимости в аптеке.

объединенное Королевство

в объединенное Королевство, то Закон о лекарственных средствах 1968 года и Приказ 1997 года о лекарствах, отпускаемых по рецепту (для людей) содержат правила, регулирующие поставку, использование, назначение и производство лекарственных средств. Есть три категории лекарств:[3]

  • Лекарства, отпускаемые только по рецепту (ПОМ), которые могут отпускаться (продаваться в случае частного рецепта) фармацевтом, если они прописаны врачом.
  • Аптечные лекарства (п), который может продаваться фармацевтом без рецепта.
  • Общий список продаж (GSL) лекарства, которые можно продавать без рецепта в любом магазине

Владение лекарством, отпускаемым только по рецепту, без рецепта является законным, если оно не покрывается Закон о злоупотреблении наркотиками 1971 года.[4]

Пациент посещает медицинский практикант или зубной врач, которые могут выписывать лекарства и некоторые другие медицинские изделия, например, оборудование для определения уровня глюкозы в крови для диабетики. Кроме того, независимыми назначающими лекарствами могут быть квалифицированные и опытные медсестры и фармацевты. Оба могут прописывать все препараты для лечения зависимости (включая контролируемые препараты), но не могут назначать контролируемые препараты Списка 1 и 3 контролируемых препарата для лечения зависимости; что похоже на врачей, которым требуется специальная лицензия от Министерства внутренних дел, чтобы выписывать препараты из списка 1. Препараты Списка 1 имеют небольшую медицинскую пользу или не имеют ее вообще, отсюда и ограничения их назначения. Участковые медсестры и посетители здоровья с середины 1990-х годов имели ограниченные права на назначение лекарств; до этого рецепты на перевязочные материалы и простые лекарства должны были быть подписаны врачом. После выдачи рецепт пациент отправляется в аптеку, где отпускается лекарство.

Большинство рецептов Рецепты NHS, при условии стандартной оплаты, которая не связана с тем, что выдается. В NHS рецептурная плата была увеличена до 9,15 фунтов стерлингов за штуку в Англия 1 апреля 2020 г .;[5] рецепты бесплатны, если они прописаны и отпускаются в Шотландия,[6] Уэльс и Северная Ирландия,[7] и для некоторых пациентов в Англии, таких как стационарные пациенты, дети, люди старше 60 лет или с определенными заболеваниями, а также претенденты на определенные льготы.[8] Аптека взимает с NHS фактическую стоимость лекарства, которая может варьироваться от нескольких пенсов до сотен фунтов.[9][10] Пациент может объединить расходы по рецепту, используя сертификат об оплате рецепта (неофициально «сезонный билет»), эффективно ограничивая расходы на уровне 29,60 фунтов стерлингов в квартал или 105,90 фунтов стерлингов в год.[8]

За пределами NHS, частные рецепты выдаются частнопрактикующим врачом и иногда в рамках NHS для лекарств, не покрываемых NHS.[9][10] Пациент оплачивает аптеке обычную цену за лекарства, прописанные вне NHS.

Результаты опроса опубликованы Ипсос МОРИ в 2008 году было обнаружено, что около 800 000 человек в Англии не получали рецепты или не получали их из-за высокой стоимости, как и в 2001 году.[11]

Соединенные Штаты

Регулирование терапевтических товаров в США
Риталин-SR-20mg-1000x1000.jpg
Отпускаемых по рецепту лекарств
Лекарства, отпускаемые без рецепта

В Соединенных Штатах Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах определяет, какие вещества должны быть выписаны в аптеке по рецепту. Федеральное правительство разрешает врачам (любой специальности), помощники врача, практикующие медсестры и другие медсестры продвинутой практики, ветеринары, стоматологи и оптометристы, чтобы прописать любое контролируемое вещество. Затем им выдаются уникальные Закон о борьбе с наркотиками числа; многие другие специалисты по психическому и физическому здоровью, в том числе базового уровня дипломированные медсестры, фельдшеры, например, техники скорой медицинской помощи, большинство психологов и социальных работников не имеют права прописывать какие-либо легендарные или контролируемые препараты. Легендарные препараты - это еще одно название лекарств, отпускаемых по рецепту.[12]

В Закон о контролируемых веществах (CSA) был принят Конгресс США Соединенных Штатов Америки в 1970 году. Это федеральный закон о лекарственных средствах, который регулирует производство, импорт, хранение, использование и распространение контролируемый вещества. Законодательство классифицирует эти вещества по пяти спискам с разной квалификацией для каждого списка. Графики обозначены график I, график II, график III, график IV, и график V. Многие лекарства требуют рецепта, даже если они не являются контролируемым веществом.

Безопасность и эффективность отпускаемых по рецепту лекарств в США регулируются законом 1987 г. Закон о маркетинге рецептурных лекарств (PDMA). В Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) отвечает за исполнение закона.

Неправильное использование или злоупотребление рецептурными лекарствами может привести к побочным эффектам лекарств, в том числе из-за опасного взаимодействия лекарств.

На вкладыше к лекарству, отпускаемому по рецепту, содержится информация о предполагаемом действии препарата и о том, как оно действует в организме. Он также содержит информацию о побочных эффектах, о том, как пациенту следует принимать препарат, и о мерах предосторожности при его использовании, включая предупреждения об аллергии.

Как общее правило, лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) используются для лечения состояния, которое не требует ухода со стороны медицинского работника, если было доказано, что пациенты соответствуют более высоким стандартам безопасности при самолечении. Часто лекарство с более низкой дозировкой разрешается к безрецептурному использованию, но для более высокой дозировки требуется получение рецепта; примечательным случаем является ибупрофен, который был широко доступен как внебиржевой обезболивающее с середины 1980-х годов, но он доступен по рецепту в дозах, в четыре раза превышающих безрецептурные, для лечения сильной боли, которая не контролируется адекватно безрецептурной силой.

Травяные сборы, аминокислоты, витамины, минералы, и другие пищевые добавки регулируются FDA как пищевые добавки. Поскольку конкретные заявления о пользе для здоровья не могут быть предъявлены, потребитель должен принимать обоснованные решения при покупке таких продуктов.[13]

По закону американские аптеки, принадлежащие «клубным клубам», таким как Costco и Sam's Club должны разрешать лицам, не являющимся участниками, пользоваться их аптечными услугами, и не могут взимать за эти услуги больше, чем они взимают как их участники.[14]

Врачи могут по закону прописывать лекарства для целей, отличных от указанных в одобрении FDA, известных как использование не по назначению. Однако фармацевтическим компаниям запрещено продавать свои лекарства не по назначению.

Крупные розничные торговцы в США, управляющие аптеками и аптечными сетями, используют недорогие непатентованные лекарства как способ привлечь покупателей в магазины. Несколько сетей, в том числе Walmart, Kroger (включая такие дочерние компании, как Dillons), Target и другие, предлагают ежемесячные рецепты по 4 доллара на избранные непатентованные лекарства в качестве привлечения клиентов.[15] Супермаркеты Publix, у которых есть аптеки во многих магазинах, предлагают своим клиентам бесплатные рецепты на несколько старых, но все еще эффективных лекарств. Максимальный срок поставки - 30 дней.

Некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, часто злоупотребляют, особенно те, которые продаются как анальгетики, в том числе фентанил (Дурагезик), гидрокодон (Викодин), оксикодон (Оксиконтин), оксиморфон (Опана), пропоксифен (Дарвон), гидроморфон (Дилаудид), меперидин (Демерол) и дифеноксилат (Ломотил).[16]

Было обнаружено, что некоторые рецептурные обезболивающие вызывают привыкание, а смертность от непреднамеренных отравлений в Соединенных Штатах резко возросла с 1990-х годов, согласно данным Совет национальной безопасности.[17] Рекомендации по обучению врачей, а также обучение пациентов, программы мониторинга рецептурных препаратов и регулирование клиник боли - это тактика регулирования, которая использовалась для сокращения употребления опиоидов и злоупотребления ими.[18]

Дата окончания срока

Срок годности, который требуется в некоторых странах, указывает дату, до которой производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. В Соединенных Штатах срок годности определяется правилами, установленными FDA.[19] FDA советует потребителям не использовать продукты после истечения срока их годности.[20]

Исследование, проведенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, охватывало более 100 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Результаты показали, что около 90% из них были безопасны и эффективны намного дольше их первоначального срока годности. Как минимум один препарат проработал 15 лет после истечения срока годности.[21] Джоэл Дэвис, бывший руководитель FDA по соблюдению сроков истечения срока действия, сказал, что за некоторыми исключениями, в частности нитроглицерин, инсулин, некоторые жидкие антибиотики; устаревший тетрациклины может вызвать Синдром Фанкони- вероятно, эффективны большинство препаратов с истекшим сроком годности.[22]

В Американская медицинская ассоциация (AMA) выпустила отчет и заявление о сроках годности фармацевтических препаратов.[23] В Гарвардская медицинская школа В «Руководстве по семейному здоровью» отмечается, что, за редкими исключениями, «действительно, эффективность лекарства со временем может снизиться, но большая часть исходной активности все еще сохраняется даже через десять лет после истечения срока годности».[24]

Срок годности - это последний день, когда производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. Срок годности лекарств указан на этикетках большинства лекарств, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и диетические (травяные) добавки. Американские фармацевтические производители обязаны по закону указывать дату истечения срока годности рецептурных продуктов до их выхода на рынок. По юридическим причинам и причинам ответственности производители не будут давать рекомендаций относительно стабильности лекарств после истечения первоначального срока годности.[25]

Стоимость

Цены на рецептурные препараты сильно различаются по всему миру.[26] Стоимость рецепта для биоподобный и общие лекарства обычно меньше торговых марок, но их стоимость в разных аптеках разная.[27]

Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, включая цены на генерики, растут быстрее, чем средний уровень инфляции. Чтобы субсидировать расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые пациенты решили покупать лекарства в Интернете.[28]

Дженерики проходят строгую проверку на соответствие эффективности, безопасности, дозировке, силе, стабильности и качеству фирменных препаратов.[29] Дженерики разрабатываются после того, как торговая марка уже установлена, поэтому для утверждения генерических лекарств во многих аспектах процесс утверждения сокращен, поскольку они воспроизводят фирменное лекарство.[29]

Фирменные лекарства стоят дороже из-за времени, денег и ресурсов, которые фармацевтические компании вкладывают в повторные клинические испытания, которые требует FDA для того, чтобы лекарство оставалось на рынке.[30] Поскольку фармацевтические компании должны вкладывать больше средств в исследования, чтобы сделать это, цены на фирменные лекарства намного выше при продаже потребителям.[30]

Когда истекает срок действия патента на фирменное лекарство, генерики этого лекарства производятся другими компаниями и продаются по более низкой цене. Переходя на непатентованные рецептурные препараты, пациенты могут сэкономить значительные суммы денег: например, одно исследование FDA продемонстрировали пример, в котором общая стоимость отпускаемых по рецепту лекарств пациента сэкономила более 50%.[31]

Стратегии сдерживания цен на лекарства в США

В Соединенных Штатах пациентам доступно множество ресурсов, позволяющих снизить затраты на лекарства. К ним относятся доплаты, совместное страхование и франшизы. В Программа скидок на лекарства Medicaid другой пример.[32]

Программа генерических лекарств снижает сумму денег, которую пациенты должны платить при получении рецепта в аптеке, и, как следует из названия, они покрывают только непатентованные лекарства.[33]

Программы помощи с доплатой - это программа, которая помогает пациенту снизить затраты на специализированные лекарства: то есть лекарства, которые включены в ограниченный формуляр, ограниченное распространение и не имеют доступных генериков. Эти лекарства могут включать лекарства от ВИЧ, гепатита С и рассеянного склероза. Центр программы помощи пациентам (RxAssist) есть список фондов, которые предоставляют программы помощи с доплатой. Важно отметить, что программы помощи с доплатой предназначены для недостаточно застрахованных пациентов. Пациенты без страховки не имеют права на этот ресурс, однако они могут иметь право на участие в программах помощи пациентам.

Программы помощи пациентам финансируются производителем лекарства. Часто пациенты могут подать заявку на участие в этих программах через веб-сайт производителя. Этот вид программы помощи - один из немногих вариантов для незастрахованного пациента.

Наличные расходы для пациентов, участвующих в программах доплаты или помощи пациентам, составляют 0 долларов. Это важный ресурс, помогающий снизить стоимость лекарств, однако многие поставщики медицинских услуг и пациенты не знают об этих ресурсах.

Окружающая среда

Следы отпускаемых по рецепту лекарств, в том числе антибиотики, противосудорожные средства, стабилизаторы настроения и половые гормоны - обнаружены в питьевой воде.[34][35] Было обнаружено, что фармацевтически активные соединения (PhAC), выброшенные из терапии человека, и их метаболиты не полностью удаляются очистными сооружениями, и были обнаружены в низких концентрациях в поверхностных водах ниже по течению от этих предприятий.[36] Непрерывный сброс не полностью очищенной воды может взаимодействовать с другими химическими веществами в окружающей среде и приводить к неопределенным экологическим последствиям.[37] Поскольку большинство фармацевтических препаратов хорошо растворимы, рыбы и другие водные организмы чувствительны к их воздействию.[36] Долгосрочное воздействие фармацевтических препаратов на окружающую среду может повлиять на выживание и размножение таких организмов.[36] Однако уровень отходов медицинских препаратов в воде находится на достаточно низком уровне, чтобы не беспокоить здоровье человека. Однако такие процессы, как биомагнификация, потенциально опасны для здоровья человека.[38]

С другой стороны, есть явные доказательства вреда для водных животных и фауны. Последние достижения в области технологий позволили ученым обнаруживать небольшие следовые количества фармацевтических препаратов в диапазоне нг / мл.[39] Несмотря на обнаружение таких низких концентраций, было зарегистрировано, что женские гормональные контрацептивы вызывают феминизирующий эффект на мужские виды позвоночных, такие как рыбы, лягушки и крокодилы.[39] Была разработана многообещающая модель для дальнейшего изучения воздействия на водную среду. В биологическое считывание по модели сочетает в себе концепции механизма действия (MoA) и пути неблагоприятных исходов (AOP).[39] Другими словами, изучаемые виды должны иметь аналогичные механизмы, с помощью которых фармацевтические препараты действуют на виды и достигают аналогичных концентраций, которых было бы достаточно, чтобы вызвать эффект у людей.[39] Изучение этих отношений может дать нам более поддающуюся количественной оценке информацию о влиянии фармацевтических препаратов на окружающую среду.

В настоящее время ведутся исследования различных методов сокращения химических отходов в окружающей среде. В дополнение Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установленные в 2007 г. руководящие принципы информирования потребителей о необходимости избавляться от рецептурных лекарств.[40] Если лекарства не содержат конкретных инструкций по утилизации, пациенты не должны смывать лекарства в туалете, а вместо этого должны использовать программы возврата лекарств. Это направлено на сокращение количества фармацевтических отходов, попадающих в сточные воды и на свалки.[41] Если программы возврата отсутствуют, отпускаемые по рецепту лекарства могут быть выброшены в бытовой мусор после того, как они будут измельчены и / или растворены, а затем смешаны в отдельном контейнере или герметичном пакете с нежелательными веществами, такими как наполнитель для кошачьего туалета или другой непривлекательный материал (для предотвращения потребления) .[41]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Крейн, Грегори Р. «Персей 4.0 (Персей Хоппер)». Получено 19 января 2014.
  2. ^ "Стандарт ядов (SUSMP)". Управление терапевтических товаров. Получено 17 сентября 2011.
  3. ^ «О регистрации: лекарства и рецепты». Совет медицинских и медицинских работников. Архивировано из оригинал 13 января 2016 г.. Получено 15 февраля 2015.
  4. ^ «Другие законы о наркотиках». Домашний офис. Архивировано из оригинал 19 апреля 2010 г.
  5. ^ "Сколько стоит рецептурный сбор NHS?". NHS Choices. Получено 15 июн 2020.
  6. ^ «Поэтапная оплата по рецепту». Новости BBC. 5 декабря 2007 г.
  7. ^ «[NI] Рецептурные сборы». NI Direct. Архивировано из оригинал 29 августа 2011 г.. Получено 12 июля 2011.
  8. ^ а б «Национальная служба здравоохранения Англии - помощь в оплате медицинских услуг». nhs.uk. NHS. NHS Choices. Получено 15 февраля 2017.
  9. ^ а б «Пациенты и назначение: права и обязанности». Британская медицинская ассоциация. 23 марта 2006 г. Архивировано с оригинал 9 января 2009 г.. Получено 18 апреля 2010.
  10. ^ а б «Информация и руководство по назначению в общей практике» (PDF). Британская медицинская ассоциация. Сентябрь 2004 г. Архивировано с оригинал (PDF) на 2012-06-07.
  11. ^ Ipsos MORI: Стоимость рецептов - препятствие для здравоохранения, 27 февраля 2008 г.
  12. ^ «Закон США о предписаниях практикующих медсестер: краткое изложение по штатам». Медсестры. 2 ноября 2010 г.. Получено 26 ноября 2010.
  13. ^ Александр, GC; О'Коннор, AB; Стаффорд, RS (2011). «Улучшение инноваций и внедрения рецептурных лекарств». Анналы внутренней медицины. 154 (12): 833–837. Дои:10.7326/0003-4819-154-12-201106210-00012. ЧВК 4049188. PMID 21690598.
  14. ^ Штамм, Джеффри (2 февраля 2015 г.). «Могу ли я пользоваться аптекой Costco без членства?». SavingAdvice.com. Архивировано из оригинал 3 апреля 2016 г.. Получено 28 мая 2016.
  15. ^ «Универсальные лекарства по рецепту за 4 доллара». HealthHarbor. Архивировано из оригинал 10 февраля 2010 г.. Получено 19 января 2010.
  16. ^ «Рецептурные лекарства и лекарства от простуды». www.drugabuse.gov. Национальный институт здоровья. Получено 12 сентября 2015.
  17. ^ Факты о травмах. Совет национальной безопасности. 2017. с. 161. ISBN 978-0-87912-357-4.
  18. ^ Совет национальной безопасности (2017). Состояние безопасности - отчет по штатам. Итаска, штат Иллинойс. Стр. 30-31. доступ по адресу: http://www.nsc.org/NSCDocuments_Advocacy/State-of-Safety/State-Report.pdf В архиве 2017-07-28 в Wayback Machine
  19. ^ «Вопросы и ответы о текущей надлежащей производственной практике, надлежащей практике руководства, руководстве уровня 2 - записи и отчеты». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
  20. ^ "Срок годности имеет значение". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 14 июля 2015 г.. Получено 12 сентября 2015.
  21. ^ «Известия». Baylor Univ. Медицинский CTR. 13: 309.
  22. ^ Коэн, Лори П. (28 марта 2000 г.). «Многие лекарства доказывают свою эффективность в течение многих лет после истечения срока их годности». Журнал "Уолл Стрит. 235 (62). С. A1.
  23. ^ "Отчет 1 Совета по научным вопросам (A-01) Полный текст: Срок годности фармацевтических препаратов". Американская медицинская ассоциация. Июнь 2001 г.
  24. ^ Сроки истечения срока годности лекарств - они что-то значат?. Гарвард Публикации в области здравоохранения. Проверено 15 февраля, 2011.
  25. ^ «Срок годности лекарств - можно ли их принимать?». наркотики.com. 10 февраля 2014 г.. Получено 12 сентября 2015.
  26. ^ [1]. Линия фронта. Отправлено 15 апреля 2008 г.
  27. ^ [2]. Университет Миннесоты. 29 марта 2013 г.
  28. ^ [3]
  29. ^ а б Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Вопросы и ответы - дженерики: вопросы и ответы». www.fda.gov. Получено 2017-10-31.
  30. ^ а б Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Дженерики - факты о дженериках». www.fda.gov. Получено 2017-10-31.
  31. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Ресурсы для вас - экономия на непатентованных лекарствах, приобретаемых в розничных аптеках». www.fda.gov. Получено 2017-10-31.
  32. ^ «Распределение затрат из карманных расходов». Medicaid.gov. Получено 12 июн 2018.
  33. ^ «Факты о дженериках». FDA. Получено 12 июн 2018.
  34. ^ Джефф Донн; Марта Мендоза; Джастин Причард (10 марта 2008 г.). «Наркотики, обнаруженные в питьевой воде». USA Today. Ассошиэйтед Пресс. Архивировано из оригинал на 2008-03-13. Получено 2011-02-15.
  35. ^ Грей, Ричард (13.01.2008). «В водопроводной воде обнаружены лекарства от рака». The Sunday Telegraph. Получено 2010-01-19.
  36. ^ а б c Ли, В. К. (2014-04-01). «Возникновение, источники и судьба фармацевтических препаратов в водной среде и почве». Загрязнение окружающей среды. 187 (Приложение C): 193–201. Дои:10.1016 / j.envpol.2014.01.015. PMID 24521932.
  37. ^ Хеберер, Томас (2002-05-10). «Возникновение, судьба и удаление остатков фармацевтических препаратов в водной среде: обзор данных последних исследований». Письма токсикологии. 131 (1): 5–17. Дои:10.1016 / S0378-4274 (02) 00041-3. PMID 11988354.
  38. ^ Боксолл, Алистер Б.А. (Декабрь 2004 г.). «Побочные эффекты лекарств для окружающей среды». EMBO отчеты. 5 (12): 1110–1116. Дои:10.1038 / sj.embor.7400307. ISSN 1469-221X. ЧВК 1299201. PMID 15577922.
  39. ^ а б c d Фаббри, Елена (март 2015). «Фармацевтические препараты в окружающей среде: ожидаемое и неожиданное воздействие на водную фауну». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1340: 20–28. Дои:10.1111 / nyas.12605. ISSN 1749-6632. PMID 25557669.
  40. ^ «Внешняя медицина: Выброшенные лекарства могут загрязнить питьевую воду для 40 миллионов американцев». Scientific American. Получено 2017-11-15.
  41. ^ а б Любик, Наоми (май 2010 г.). «Лекарства в окружающей среде: имеют ли значение программы возврата лекарств?». Перспективы гигиены окружающей среды. 118 (5): A210 – A214. Дои:10.1289 / ehp.118-a210. ISSN 0091-6765. ЧВК 2866706. PMID 20435558.

дальнейшее чтение