WikiDer > Псевдобульбарный паралич
| Псевдобульбарный паралич | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Псевдобульбарный паралич это заболевание, характеризующееся неспособностью контролировать движения лица (например, жевание и речь) и вызванное множеством неврологических расстройств. Пациенты испытывают затруднения при жевании и глотании, увеличиваются рефлексы и спастичность языка и бульбарный области и демонстрируют невнятную речь (что часто является начальным проявлением расстройства), иногда также демонстрируя неконтролируемые эмоциональные всплески.[1]
Состояние обычно вызвано двусторонним повреждением кортикобульбарный пути, которые верхний двигательный нейрон пути, идущие от коры головного мозга к ядрам черепных нервов в мозговой ствол.
Причины
Псевдобульбарный паралич - результат повреждения моторные волокна путешествуя из кора головного мозга к нижнему стволу мозга. Это повреждение может возникнуть в результате множества неврологических состояний, которые включают: демиелинизация и двусторонние кортикобульбарные поражения. Примеры включают:
- Сосудистый причины: двусторонний инфаркт полушария, КАДАСИЛЬНЫЙ синдром
- Прогрессирующий надъядерный паралич
- Боковой амиотрофический склероз
- болезнь Паркинсона и связанные множественная системная атрофия
- Разные болезни двигательных нейронов, особенно с участием демиелинизация
- Рассеянный склероз и другие воспалительный расстройства
- Высоко мозговой ствол опухоли
- Метаболические причины: синдром осмотической демиелинизации[2]
- Неврологическое вовлечение в Болезнь Бехчета
- Травма головного мозга
Патофизиология
Предлагаемый механизм псевдобульбарного паралича указывает на растормаживание из двигательные нейроны контролировать смех и плач, предполагая, что существует взаимный путь между мозжечком и стволом мозга, который регулирует реакции смеха и плача, делая их соответствующими контексту.[3] Псевдобульбарный плач также может быть вызван стимуляцией в области субталамическое ядро мозга.[4]
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы псевдобульбарного паралича включают:
- Медленная и невнятная речь
- Дисфагия (затруднение глотания)
- Маленький, жесткий и спастический язык
- Бойкий рывок челюсти
- Дизартрия
- Лабильный аффект[5]
- Рвотный рефлекс может быть нормальным, преувеличенным или отсутствовать
- Экспертиза может выявить поражение верхнего двигательного нейрона конечностей
Диагностика
Диагностика псевдобульбарного паралича основывается на наблюдении за симптомами этого состояния. Тесты экзаменационные рывок челюсти и рвотный рефлекс также может быть выполнено. Было высказано предположение, что большинство пациентов с патологическим смехом и плачем имеют псевдобульбарный паралич из-за двусторонних кортикобульбарных поражений и часто бипиримидного поражения рук и ног.[6] Чтобы еще раз подтвердить состояние, можно выполнить МРТ, чтобы определить области аномалии мозга.
Уход
Поскольку псевдобульбарный паралич - это синдром, связанный с другими заболеваниями, лечение основного заболевания может в конечном итоге уменьшить симптомы псевдобульбарного паралича.
Возможные фармакологические вмешательства при псевдобульбарном аффекте включают: трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, и новый подход, использующий декстрометорфан и сульфат хинидина. Nuedexta - это одобренное FDA лекарство от псевдобульбарного аффекта. Декстрометорфан, антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, ингибирует глутаматергическую передачу в областях ствола мозга и мозжечка, которые, как предполагается, участвуют в псевдобульбарных симптомах, и действует как сигма-лиганд, связываясь с рецепторами сигма-1, которые опосредуют эмоциональное моторное выражение.[3]
Смотрите также
- Кортикобульбарный тракт
- Бульбарный паралич, подобный синдром, вызванный повреждением нижние двигательные нейроны.
- Заболевание двигательных нейронов
Рекомендации
- ^ "Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Что такое бульбарный паралич? Информация | Пациент". Пациент. Получено 2016-03-26.
- ^ Бургуэн П.М., Мел С., Ричардсон Дж., Дуанг Х., Везина Дж. Л. (август 1995 г.). «Подкорковые поражения белого вещества при синдроме осмотической демиелинизации». Американский журнал нейрорадиологии. 16 (7): 1495–7. PMID 7484639.]
- ^ а б Грэм, К., Шпигель, Д. «Псевдобульбарный паралич и аффект в случае прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии» J Neuropsychiatry Clin Neurosci 20: 1, Winter 2008
- ^ Окун, М., Раджу, Д., Уолтер, Б., Джунко, Дж., ДеЛонг, М., Хейлман, К., Макдональд, В., Витек, Дж. Псевдобульбарный плач, вызванный стимуляцией в области субталамическое ядро ». J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 921–923.
- ^ Маккормик В.Е., Ли Дж. Х. (май 2002 г.). «Псевдобульбарный паралич, вызванный большой петрокливальной менингиомой: сообщение о двух случаях». Основание черепа. 12 (2): 067–072. Дои:10.1055 / с-2002-31568-1. ЧВК 1656925. PMID 17167648.
- ^ Асфора, В., Десаллес, А., АБЕ, М., Кьельберг, Р. «Является ли синдром патологического смеха и плача проявлением псевдобульбарного паралича?» Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 1989; 52: 523-525.
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|