WikiDer > Фокальный приступ

Focal seizure
Фокальный приступ
Другие именаПарциальные припадки, локализованные припадки
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных

Фокальные припадки (также называемый парциальные припадки[1] и локализованные судороги) находятся припадки которые первоначально влияют только на одно полушарие мозга.[2][3] Мозг делится на два полушария, каждая из которых состоит из четыре доли - лобная, височная, теменная и затылочная доли. Фокальный припадок возникает только в одной части мозга - целом полушарии или части доли. Симптомы зависят от места возникновения припадка. в лобная доля симптомы могут включать волнообразное ощущение в голове; в височная доля, чувство дежавю; в теменная доля, а онемение или же покалывание; и в затылочная доля, нарушение зрения или галлюцинации.[4]

Типы

По состоянию на 2017 год фокальные припадки делятся на две основные категории: осознавать очаговое начало, и очаговое начало нарушения осведомленности.[5][6] То, что раньше называлось вторичный генерализованный приступ теперь называется от очагового до двустороннего приступа.[6]

При приступах с осознанным началом может быть поражена небольшая часть одной из долей, и человек остается в сознании. Это часто может быть предвестником более крупного очагового приступа нарушения сознания. В этом случае припадок с осознанным фокусом обычно называется аура.

Приступ фокального нарушения сознания поражает большую часть полушария, и человек может потерять сознание.

Если фокальный припадок распространяется от одного полушария к другому полушарию головного мозга, это вызывает от очагового до двустороннего приступа.[5][6] Человек потеряет сознание и может испытать тонический клонический припадок. Когда у людей возникают множественные фокальные припадки, у них обычно возникает состояние, известное как височная эпилепсия. (А генерализованный припадок тот, который с самого начала затрагивает обе стороны мозга).[6]

Простые парциальные припадки

Простые парциальные припадки припадки которые влияют только на небольшую область мозга, часто височные доли или найденные там структуры, такие как гиппокамп. Люди, у которых наблюдаются фокальные судороги, остаются в сознании.[7] Припадки с фокальным сознанием часто предшествуют более крупным фокальным приступам нарушения сознания, когда аномальная электрическая активность распространяется на большую область мозга. Это может привести к тонико-клонический приступ.[8]

Презентация

Простые парциальные припадки - это очень субъективный опыт, и симптомы у разных людей сильно различаются. Поскольку симптомы могут быть незаметными, постановку диагноза можно отложить на месяцы или годы.[9] Симптомы этих приступов также могут быть неверно истолкованы как ауры, особенно у пациентов с эпилепсией с несколькими типами диагнозов приступов. Это связано с различными участками мозга, в которых возникают приступы (например, Rolandic). Простой частичный припадок может остаться незамеченным для окружающих или отвергнутым пациентом как просто «забавный поворот». Приступы с осознанием фокуса обычно начинаются внезапно и очень непродолжительны, обычно длятся от 60 до 120 секунд.[10]

Вот некоторые общие симптомы простого парциального припадка, когда человек бодрствует:[7]

  • сохраненное сознание
  • внезапные и необъяснимые чувства страха, гнева, печали, счастья или тошноты
  • ощущение падения или движения
  • переживание необычных чувств или ощущений
  • изменение слуха, обоняния, вкуса, зрения и тактильного восприятия (сенсорное иллюзии или же галлюцинации) или ощущение ненастоящего окружения (дереализация) или диссоциация от окружающей среды или себя (обезличивание)
  • ощущение пространственного искажения - вещи, находящиеся поблизости, могут казаться далекими
  • дежавю (знакомство) или jamais vu (незнакомость)
  • затрудненная речь или неспособность говорить вообще
  • обычно событие запоминается подробно

Когда приступ происходит во время сна, человек часто впадает в полубессознательное состояние и, как обычно, разыгрывает сон, который у него был, при взаимодействии с реальной окружающей средой. Объекты и люди обычно кажутся им нормальными или слегка искаженными и могут общаться с ними на нормальном уровне. Однако, поскольку человек все еще находится в состоянии сна, он будет ассимилировать любые галлюцинации или иллюзии в своем общении, часто разговаривая с галлюцинаторным человеком или говоря о событиях или мыслях, относящихся к его сну или галлюцинации.

Симптомы сна включают:

  • начало обычно в Быстрый сон
  • сказочное состояние
  • появление полного сознания
  • галлюцинации или бред
  • поведение или видения, типичные для сна
  • способность взаимодействовать с окружающей средой и другими людьми как в полном сознании, хотя часто ведет себя ненормально, беспорядочно или не может быть последовательным
  • полная амнезия или ассимилирование воспоминаний, как если бы это был нормальный сон, после полного восстановления сознания
  • сны о повседневной жизни, которые выглядят так, как будто они произошли в действительности, и могут вызвать дезориентацию при пробуждении

Хотя галлюцинации могут возникать во время фокальных сознательных приступов, они отличаются от психотических симптомов тем, что человек обычно осознает, что галлюцинации ненастоящие.[10]

Джексоновский марш

Джексоновский марш или джексоновский припадок - это явление, при котором простой частичный припадок распространяется от дистальный часть конечности к ипсилатеральный лицо (на той же стороне тела). Они включают прогрессивное расположение захват в головном мозге, что приводит к «маршу» моторных проявлений симптомов.[11][нужна цитата]

Джексоновские судороги начинаются с аномальной электрической активности внутри первичная моторная кора. Они уникальны тем, что проходят через первичную моторную кору последовательно, воздействуя на соответствующие мышцы, часто начиная с пальцев. Это ощущается как покалывание или ощущение волн сквозь пальцы при прикосновении друг к другу. Затем он поражает руку и переходит в более проксимальные области на той же стороне тела. Симптомы, часто связанные с джексоновским припадком, включают резкие движения головы и глаз, покалывание, онемение, чмокание губ и внезапные сокращения мышц. В большинстве случаев любое из этих действий можно рассматривать как нормальное движение, не связанное с возникновением припадка.[нужна цитата]. Они происходят не в определенный момент и длятся недолго. Они могут привести к вторичному генерализованному припадку с поражением обоих полушарий. Они также могут начинаться у ног, проявляясь как покалывание или булавки и иглы, и возникают болезненные судороги в мышцах стопы из-за сигналов из мозга. Поскольку это частичный припадок, постиктальное состояние имеет нормальное сознание[нужна цитата].

Сложные парциальные припадки

Сложный парциальный припадок - это припадок, связанный с односторонним полушарие головного мозга участие и причины обесценение из осведомленность или отзывчивость, то есть изменение сознания.[12][6]

Презентация

Сложным парциальным припадкам часто предшествует аура.[13] Припадочная аура - это припадок с фокусным сознанием.[13] Аура может проявляться как ощущение дежавю, jamais vu, страх, эйфория или же обезличивание.[14][нужен лучший источник] Аура также может возникать как нарушение зрения, например туннельное зрение или изменение воспринимаемого размера объектов.[15] При нарушении сознания человек может проявлять автоматизмы, например, причмокивание губ, жевание или глотание.[14] Также может быть потеря памяти (амнезия) вокруг судорожного события.[13] Человек все еще может выполнять рутинные задачи, такие как ходьба, хотя такие движения не являются целенаправленными или запланированными. Свидетели могут не осознавать, что что-то не так. Человек может осознавать, а может и не осознавать, что пережил припадок.

Сложные парциальные припадки могут возникнуть из-за любого мочка мозга.[13] Чаще всего они возникают из мезиальный височная доля, особенно миндалина, гиппокамп, и неокортикальный регионы.[16] Распространенная ассоциированная аномалия мозга: мезиальный височный склероз.[14] Мезиальный височный склероз - это специфическая модель потери нейронов гиппокампа, сопровождающаяся гиппокампальной потерей нейронов. глиоз и атрофия.[17] Сложные парциальные припадки возникают, когда чрезмерная и синхронная электрическая активность мозга вызывает нарушение восприятия и реакции.[18] Аномальная электрическая активность может распространиться на остальную часть мозга и вызвать от очагового до двустороннего приступа или обобщенный тонико-клонический приступ.[19] В новой классификации 2017 года группируются только фокальные и генерализованные приступы, а генерализованные приступы - это те, которые с самого начала затрагивают обе стороны мозга.[6][5]

Эпоним

Джексоновские припадки названы в честь их первооткрывателя, Джон Хьюлингс Джексон, английский невролог, чьи исследования привели к открытию точки начала припадков (в первичной моторной коре) в 1863 году.[20]

Рекомендации

  1. ^ «Частичные (очаговые) припадки». Johns Hopkins Medicine. Университет Джона Хопкинса. Получено 1 сентября 2016.
  2. ^ Брэдли, Уолтер Г. (2012). «67». Неврология Брэдли в клинической практике (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 978-1437704341.
  3. ^ "частичный захват" в Медицинский словарь Дорланда
  4. ^ [1] В архиве 2013-08-09 в Wayback Machine, Общество эпилепсии - все приступы одинаковы.
  5. ^ а б c «Пересмотренная классификация изъятий 2017 г.». Фонд эпилепсии.
  6. ^ а б c d е ж «Типы припадков». Фонд эпилепсии.
  7. ^ а б Стивен С. Шахтер, доктор медицины; Джозеф И. Сирвен, доктор медицины (июль 2013 г.). «Простые очаговые припадки». Фонд эпилепсии. Получено 31 августа 2016.
  8. ^ Амит М. Шелат (27 февраля 2016 г.). «Частичный (очаговый) приступ». MedlinePlus. Получено 31 августа 2016.
  9. ^ Пеллинен, Якоб; Тафуро, Эрика; Ян, Энни; Прайс, Дана; Фридман, Дэниел; Холмс, Маниша; Барнард, Сара; Детинецкий, Камиль; Хегде, Ману; Хиксон, Джон; Хаут, Шерил. «Фокальные немоторные припадки против моторных: влияние на задержку диагностики фокальной эпилепсии». Эпилепсия. н / д (н / д). Дои:10.1111 / epi.16707. ISSN 1528-1167.
  10. ^ а б Харт, Ю. М. (2007). Вопросы и ответы об эпилепсии. Издательство Merit Publishing. ISBN 978-1873413876.
  11. ^ "Медицинский словарь Дорландса: джексоновская эпилепсия".[постоянная мертвая ссылка]
  12. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1748 г.
  13. ^ а б c d Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1749 г.
  14. ^ а б c Мурро, Энтони М. 2006.
  15. ^ Энгельсен, Б.А., Ч. Цулис, Б. Карлсен, А. Лиллебо, Л. М. 2008.
  16. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1750 г.
  17. ^ Трепета, Скотт 2007.
  18. ^ «Международная лига против эпилепсии». 2008 г.
  19. ^ Трешер, Уильям Х. и Рональд П. Лешер 2000, стр. 1747.
  20. ^ синд / 3332 в Кто это назвал?

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы