WikiDer > Дисфункция крестцово-подвздошного сустава - Википедия

Sacroiliac joint dysfunction - Wikipedia
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Другие именаЗаболевание крестцово-подвздошного сустава, заболевание крестцово-подвздошного сустава, синдром крестцово-подвздошного сустава, крестцово-подвздошный синдром, дисфункция и нестабильность крестцово-подвздошного сустава
Sacroiliac Joint.png
Крестцово-подвздошный сустав, вид сзади

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава обычно относится к боль в крестцово-подвздошный сустав область, вызванная ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо слишком большим, либо слишком маленьким движением. Обычно это приводит к воспаление крестцово-подвздошного сустава и может быть изнурительным.

Признаки и симптомы

Общие симптомы включают боль в пояснице, боль в ягодицах, боль в седалищной ноге, боль в паху, боль в бедре (объяснение боли в ноге, паху и бедре см. переданная боль), частое мочеиспускание и «временное онемение, покалывание или покалывание».[1][2][3][4][5][6][7] Боль может варьироваться от тупой до острой и колющей и усиливается при физической активности.[1][8][2] Симптомы также ухудшаются при длительном или устойчивом положении (например, сидя, стоя, лежа).[8][9][2] Наклон вперед, подъем по лестнице, подъем на холм и подъем из сидячего положения также могут вызвать боль. Сообщается, что у женщин боль усиливается во время менструации.[8][9][2] Люди с тяжелой и инвалидизирующей дисфункцией крестцово-подвздошного сустава могут страдать от: бессонница и депрессия.[10] Перекрут крестца, который не лечится в течение длительного времени, может вызвать тяжелый тендиноз ахиллова сухожилия.

Причины

Гипермобильность

Дисфункцию SI-сустава иногда называют «нестабильностью крестцово-подвздошного сустава» или «недостаточностью крестцово-подвздошного сустава» из-за поддержки, которую некогда сильные и тугие связки больше не могут выдерживать.[8][9][2][11] Когда сустав гипермобильный или рыхлый, это классифицируется как внесуставная дисфункция, потому что аномальные движения и выравнивание сустава являются следствием ослабления, травмы или вывихнут связок, а сам сустав структурно нормален и здоров. Сам крестцово-подвздошный сустав часто не виден. дегенеративный изменения, такие как артритдо тех пор, пока дисфункция не будет продолжаться в течение многих лет.[8] Считается, что повреждение связок, удерживающих крестцово-подвздошные суставы в надлежащей опоре, вызвано скручиванием или сильным ударом (например, автомобильной аварией) или сильным падением, приводящим к гипермобильности.[8] По данным клинических обследований, у 58% людей с диагнозом боли в крестцово-подвздошном суставе имелись какие-либо спровоцированные травмы.[7] Сустав, который когда-то был стабилизирован крепкими связками, а теперь чрезмерно растянут, растянут или разорван, выйдет за пределы своего нормального диапазона. Считается, что это приводит к «блокировке» подвздошной и крестцовой поверхностей неконгруэнтным или асимметричным образом (одна безымянная кость наклонена кпереди; другая безымянная кость наклонена кзади), вызывая боль, которая может быть изнурительной.[8]

Гормональный дисбаланс, особенно связанный с беременностью и гормоном релаксин, также может вызвать слабость связок в результате ослабляется крестцово-подвздошная структура.[12] Во время беременности релаксин является природным способом, позволяющим женскому тазу расширять родовой канал.[12] Считается, что боль в тазовых суставах у женщин после беременности возникает из-за неспособности растянутых связок вернуться к нормальной напряженности.[12] Женщины, у которых родились большие дети или у которых были продолжительные роды, также склонны к развитию хронической боли в крестцово-подвздошных суставах и нестабильности.[нужна цитата]

У некоторых людей крестцово-подвздошные суставы меняют нормальную вогнуто-выпуклую «блокирующую» связь, что может привести к смещению ротации.[8][9][2] Изменения в конфигурации суставов приводят к тому, что некоторые крестцово-подвздошные суставы по своей природе более слабые или более склонные к смещению.[9] Определенный биомеханический дисбаланс или дисбаланс длины мышц могут в конечном итоге предрасполагать человека к крестцово-подвздошной дисфункции и боли. Вероятно, это результат измененных моделей походки и повторяющихся нагрузок на SI-сустав и связанные с ним структуры.[1] Эти состояния существуют у людей с неравномерной длиной ног, сколиозом, полиомиелитом в анамнезе, некачественной обувью и остеоартрозом бедра.[1] Также наблюдается значительная частота случаев поясничного спондилодеза у пациентов с крестцово-подвздошной болью и гипермобильностью, возможно, из-за того, что соседние поясничные суставы неподвижны и не могут двигаться. Клинические исследования показали, что до 75% пациентов после поясничного спондилодеза развивают дегенерацию подвздошного сустава в течение пяти лет после операции.[13]

Гипомобильность

Патологическая гипомобильность (слишком малое движение) крестцово-подвздошного сустава - это внутрисуставное заболевание, при котором сустав блокируется из-за износа с возрастом или дегенеративного заболевания суставов.[нужна цитата] Подобная гипомобильность также может возникать при воспалительном заболевании, например: анкилозирующий спондилоартрит,[14][ненадежный медицинский источник?] ревматоидный артрит, или инфекция.[нужна цитата]

Патофизиология

Крестцово-подвздошный сустав - настоящий диартродиальный сустав, который соединяет крестец с тазом.[1][8][15][16] В крестец соединяется с правой и левой стороны с ilia (кости таза), чтобы сформировать крестцово-подвздошные суставы. Тазовый пояс состоит из двух частей. безымянные кости (подвздошные кости) и крестец. Безымянные кости соединяются в передней части таза, образуя лобковый симфиз, а также в задней части крестца, чтобы сформировать крестцово-подвздошные суставы. Каждая безымянная кость (подвздошная кость) присоединяется к бедренная кость (бедренная кость) для формирования тазобедренного сустава; таким образом, крестцово-подвздошный сустав перемещается при ходьбе и движении торс.[9]

В этом суставе гиалиновые хрящи на крестцовой стороне движется против волокнистый хрящ на подвздошной стороне. Крестцово-подвздошный сустав содержит многочисленные гребни и углубления, которые функционируют стабильно. Исследования подтвердили, что движение действительно происходит в суставе; поэтому могут возникать слегка подвывихные и даже заблокированные позиции.[8][15][2][17][3][18][11]

Мышцы и связки окружают и прикрепляются к суставу SI спереди и сзади, в основном на подвздошной или крестцовой поверхности. Все они могут быть источником боли и воспаления при дисфункции SI-сустава.[9][2] Крестцово-подвздошный сустав во многом зависит от его прочной связочной структуры для поддержки и устойчивости.[9] Наиболее часто разрываются и / или разрываются связки. подвздошно-поясничная связка и задняя крестцово-подвздошная связка.[9] Связочные структуры обладают сопротивлением сдвигу и нагрузке. Глубоко передний, задний и межкостный связки противостоят нагрузке крестца относительно подвздошной кости.[1] Более поверхностные связки (например, крестцово-бугристая связка) реагируют на динамические движения (например, поднятие прямой ноги во время физического движения).[1] Длинная дорсальная крестцово-подвздошная связка может растягиваться в периоды увеличения поясничного отдела позвоночника. лордоз (например, во время беременность).[19]

Пораженные группы мышц

Многие большие и маленькие мышцы связаны со связками крестцово-подвздошного сустава, включая грушевидная мышца (видеть "синдром грушевидной мышцы”, Состояние, часто связанное с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава), прямая мышца бедра, большая ягодичная мышца и минимус, выпрямитель позвоночника, широчайшая мышца спины, грудопоясничная фасция, и подвздошная кость.[1] Любая из этих мышц может быть задействована или спазм при болезненном и дисфункциональном крестцово-подвздошном суставе.[1][8][2][3][18][11] SI-сустав - это чувствительная к боли структура, богато иннервируемая комбинацией немиелинизированный свободные нервные окончания и задние первичные ветви спинных сегментов L2-S3. Широкая возможность иннервации может объяснить, почему боль, исходящая из сустава, может проявляться множеством различных способов, с разными и уникальными схемами направления (см. «переданная боль») Для отдельных пациентов.[1][17] У пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава также может развиться стеснение и дисфункция в подколенное сухожилие, квадрицепс, подвздошно-большеберцовый тракт (видеть "синдром подвздошно-большеберцовой ленты") и сгибатели бедра, в том числе поясничная мышца. У людей с тяжелой и длительной дисфункцией крестцово-подвздошного сустава могут развиваться мышцы. разрушение и атрофия во всем теле из-за ограничения активности и упражнений, которые вызывают боли в пояснице.[1]

Диагностика

Возможно, самая большая причина неправильного диагноза или отсутствия диагноза дисфункции крестцово-подвздошного сустава основана на неспособности общего радиологический изображения, чтобы различить расстройство. Диагностическое тестирование, например Рентгеновский, компьютерная томография, или МРТ, обычно не выявляют отклонений; поэтому их нельзя надежно использовать для диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава.[9][2] Существует новый визуализирующий тест ОФЭКТ / КТ, который иногда может обнаружить дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Также отсутствуют доказательства того, что маневры подвижности крестцово-подвздошного сустава (Gillet, тест на сгибание стоя и тест на сгибание сидя) выявляют аномалии движения.[20][21] Учитывая присущие технические ограничения видимых и ощутимых признаков этих маневров подвижности крестцово-подвздошных суставов, была описана еще одна широкая категория клинических признаков, называемых провокационными маневрами. Эти маневры предназначены для воспроизведения или усиления боли, исходящей в крестцово-подвздошном суставе.

Клиницист (то есть хирург позвоночника, хирург-ортопед, спортивная медицина врач, спортивный тренер, терапевт-массажист, физиотерапевт, физиотерапевт, остеопат или костоправ) может разработать вероятный диагноз дисфункции крестцово-подвздошного сустава, используя ручной доступ через ощупывание болезненные области и выполнение после провокационных маневров ниже:

  • Тест Гаенслена - этот тест на провокацию боли применяет перекрут сустава. Когда одно бедро опирается на живот, другая нога может свисать с края стола. Затем давление должно быть направлено на ногу вниз, чтобы добиться разгибания бедра и нагрузки на крестцово-подвздошный сустав.[1][2]
  • Тест на подвздошные промежутки - Отвлечение может быть выполнено на передние крестцово-подвздошные связки путем надавливания на переднюю верхнюю подвздошную ость.[1]
  • Тест на сжатие подвздошной кости - примените сжатие к суставу, когда пациент лежит на боку. Давление прикладывается вниз к самому верхнему гребень подвздошной кости.[1]
  • Тест ФАБЕРА или Патрика - чтобы определить, может ли боль исходить от крестцово-подвздошного сустава во время сгибания, похищение, и наружное вращение, врач поворачивает бедро наружу, пока пациент лежит на спине. Затем к медиальному колену прикладывают давление вниз, нагружая бедро и крестцово-подвздошный сустав.[1][2][4]
  • Тяга бедра - этот тест применяет переднезаднее напряжение сдвига к SI-суставу. Пациент лежит на спине, одно бедро согнуто на 90 градусов. Экзаменатор стоит на той же стороне, что и согнутая нога. Обследующий обеспечивает либо быстрый толчок, либо постоянно увеличивающееся давление по линии бедренной кости. Таз стабилизируется в крестце или на противоположной ASIS рукой исследователя.

Осторожная интерпретация оправдана, поскольку нет биомеханических исследований, показывающих, что тест Thigh Thrust изолирует силы в КПС при выполнении под углом 90 градусов и из-за внутриличностных вариаций типа телосложения, гибкости бедра, общей гибкости туловища и таза.[22] Во всех тестах боль вдоль типичной области вызывает подозрение на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Однако ни один тест не является очень надежным в диагностике дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Важно помнить, что истинная нейрогенная слабость, онемение или потеря рефлекса должны насторожить клинициста на необходимость рассмотрения патологии нервных корешков.[23]

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава, проявляющейся внутри сустава, является инъекция в крестцово-подвздошный сустав, подтвержденная рентгеноскопией или КТ с использованием раствора местного анестетика. Диагноз подтверждается, когда пациент сообщает о значительном уменьшении боли, и диагностическая инъекция выполняется в 2 отдельных посещения. В опубликованных исследованиях использовалось по крайней мере 75-процентное изменение облегчения боли, прежде чем реакция была признана положительной, а крестцово-подвздошный сустав считался источником боли.[24][25][26]Тем не менее, в нескольких других исследованиях инъекций сравнивали внутрисуставные инъекции с внесуставными инъекциями и показывают, что инъекции в связки за суставом часто превосходят инъекции в сустав и, по-видимому, являются очень малоиспользуемым диагностическим инструментом.[23][27]

Неправильный диагноз

В начале 1900-х годов дисфункция крестцово-подвздошного сустава была распространенным диагнозом, связанным с болью в пояснице и седалищном нерве.[17] Однако исследование Дэнфорта и Уилсона в 1925 году пришло к выводу, что крестцово-подвздошный сустав не может вызывать боли в седалищном нерве, потому что в суставе нет канала, в котором нервы могут быть зажаты против сустава.[28] Биомеханические отношения между крестцово-подвздошным суставом, грушевидная мышца (видеть "синдром грушевидной мышцы”), А седалищный нерв еще не был обнаружен.[17]

В 1934 году работы Микстера и Барра сместили все акценты в исследованиях и лечении с крестцово-подвздошной костей. грыжа межпозвоночного диска, а именно поясничные диски.[29] Медицинское внимание к межпозвоночной грыже было продвинуто изобретением МРТ в 1977 г.[30] Излишняя диагностика и внимание к грыже межпозвоночного диска привели к тому, что SI-сустав стал недооцененным генератором боли примерно у 15–25% пациентов с осевой болью в пояснице.[1][8][3][5][6][7]

Крестцово-подвздошные связки являются одними из самых сильных в организме, и многие клиницисты не подозревают, что они подвержены растяжениям или разрывам. Скептицизм в отношении существования дисфункции крестцово-подвздошного сустава в медицинском сообществе усиливается спорами о том, насколько мало или сильно двигается крестцово-подвздошный сустав. Сообщалось о расхождении в 2-17 степени в клинических данных.[31][32][33]

Уход

Лечение часто зависит от продолжительности и тяжести боли и дисфункции. В острой фазе (первые 1-2 недели) при слабом растяжении крестцово-подвздошной кости пациенту обычно назначают покой, лед / тепло и физиотерапию; противовоспалительное средство лекарство также может быть полезным.[1][4]

Если боль не проходит в течение первых 1-2 недель, пациенту может быть полезна смесь стероидов и анестетиков, вводимая в сустав при рентгеноскопии (это также служит для подтверждения диагноза), а также манипулятивная или мануальная терапия.[1][8][9][2][3][11] Для наиболее тяжелых и хронических форм крестцово-подвздошной дисфункции лечение должно продолжаться с опорой на крестцово-подвздошный пояс, инъекционной терапией и, наконец, хирургия.[1][8][9][2][17] Противовоспалительный эффект инъекционной терапии непостоянен, и инъекции не дают возможности стабилизировать несостоятельный сустав.[34] Операция часто считается крайней мерой, но для некоторых пациентов это единственный метод эффективной стабилизации расшатанного сустава. Фиксация соединения (только винтами или аналогичным оборудованием, без использования костная пластика) встречается чаще, чем спондилодез, так как он гораздо менее инвазивен, прост в хирургическом отношении и приводит к более быстрому восстановлению пациента.[8][9][17][35] Некоторые эксперты в этой области считают, что перед фиксацией или слиянием важно убедиться, что крестцово-подвздошный сустав находится в анатомически правильном положении, но опубликованные исследования противоречат этому мнению.[8][9][2][17][36][37]

Инъекции пролотерапии декстрозой, выполняемые внутрисуставно или в дорсальные крестцово-подвздошные связки, иногда выполняются как альтернативный вариант лечения. Это противоречивая терапия, но у нее есть научные доказательства, подтверждающие ее использование. Ким и др. В 2010 г. опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивали эффект внутрисуставных инъекций пролотерапии по сравнению с внутрисуставными инъекциями стероидов при доказанной боли в крестцово-подвздошных суставах. Два вмешательства были равными в краткосрочной перспективе через 3 месяца, но в группе пролотерапии наблюдалось лучшее обезболивание через 15 месяцев в конце периода наблюдения. В медицинских кругах этот тип исследования считается доказательством высокого уровня. [38] Хоффман и др. В 2018 году опубликовали проспективное когортное исследование с положительными результатами в лечении пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошных суставов.[39]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s Шерман, Эндрю; Готлин, Роберт; и другие. «Травма крестцово-подвздошного сустава». Получено 18 января 2011.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Симс, Вики, PT (2004). Секретная причина боли в пояснице: как положить конец страданиям. Грузия: сипресс. С. 11–12. ISBN 978-0-9760347-0-4.
  3. ^ а б c d е Шварцер, AC; и другие. (Январь 1995 г.). «Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в пояснице». Позвоночник. 20 (1): 31–37. Дои:10.1097/00007632-199501000-00007. PMID 7709277. S2CID 45511167.
  4. ^ а б c Джентиле, Джули (21 сентября 2010 г.). «Что такое дисфункция крестцово-подвздошного сустава». Получено 18 января 2011.
  5. ^ а б Киркалди-Уиллис, WH; Бернард, TN младший (1999). «Постановка конкретного диагноза». Управление болью в пояснице (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. С. 206–26.
  6. ^ а б Сембрано, Джонатан Н .; и другие. (2009). «Как часто боль в пояснице не исходит от спины?». Позвоночник. 34 (1): E27 – E32. Дои:10.1097 / BRS.0b013e31818b8882. PMID 19127145. S2CID 22343595.
  7. ^ а б c Бернард, Теннесси младший; Киркалди-Уиллис, WH (1987). «Распознавание специфических характеристик неспецифической боли в пояснице». Clin Orthop Relat Res (217): 266–280. Дои:10.1097/00003086-198704000-00029. PMID 2951048.
  8. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п Липпитт, AB (1995). «Чрескожная фиксация крестцово-подвздошного сустава». В Vleeming, A. (ed.). Интегрированная функция поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава. и другие. Роттердам: организаторы европейской конференции. С. 369–390.
  9. ^ а б c d е ж г час я j k л м п «Крестцово-подвздошная дисфункция: общие сведения, анатомия и лечение». Получено 18 января, 2011.
  10. ^ Исаак, Захария; Дивайн, Дженнифер (январь 2008 г.). «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава». В Frontera, WR (ред.). Основы физической медицины и реабилитации: опорно-двигательного аппарата Заболевания, боли и реабилитации. Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4160-4007-1.
  11. ^ а б c d Хеллер, М. (2006). «Нестабильность крестцово-подвздошного отдела позвоночника: обзор». Динамическая хиропрактика. 24 (21).
  12. ^ а б c MacLennan, AH; МакЛенна, Южная Каролина (1997). «Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности, постнатальный синдром тазового сустава и дисплазия развития тазобедренного сустава». Acta Obstet Gynecol Scand. 76 (8): 760–764. Дои:10.3109/00016349709024343. PMID 9348254. S2CID 23831376.
  13. ^ Ха; и другие. (2008). «Дегенерация крестцово-подвздошного сустава после инструментального поясничного или пояснично-крестцового спондилодеза: проспективное когортное исследование в течение последующих пяти лет». Позвоночник. 33 (11): 1192–1198. Дои:10.1097 / brs.0b013e318170fd35. PMID 18469692. S2CID 205509576.
  14. ^ Джи, Вон-Хи; и другие. (2004). «Сакроилеит у пациентов с анкилозирующим спондилитом: связь результатов МРТ с активностью заболевания». Магнитно-резонансная томография. Эльзевир. 22 (2): 245–250. Дои:10.1016 / j.mri.2003.09.002. PMID 15010117.
  15. ^ а б Фоли, Б.С.; Бушбахер, Р.М. (2006). «Боль в крестцово-подвздошном суставе: анатомия, биомеханика, диагностика и лечение». Am J Phys Med Rehabil. 85 (12): 997–1006. Дои:10.1097 / 01.phm.0000247633.68694.c1. PMID 17117004.
  16. ^ Frieberg, AH; Винке, TH. «Ишиас и крестцово-подвздошный сустав». Clin Orthop Relat Res. 1974 (16): 126–34.
  17. ^ а б c d е ж г Ричард Дон Тигни. «Крестцово-подвздошный сустав». Получено 18 января, 2011.
  18. ^ а б Хангерфорд, Барбара; Жиллар, Венди; Ходжес, Пол (2003). "Доказательства изменения набора мышц пояснично-тазового отдела при наличии боли в крестцово-подвздошных суставах". Позвоночник. 28 (14): 1593–1600. Дои:10.1097/00007632-200307150-00022. ISSN 0362-2436. PMID 12865851.
  19. ^ Ю Х, Шин Ди, Сон Си (2015). «Изменения кривизны позвоночника, степени боли, способности сохранять равновесие и походки в зависимости от периода беременности у беременных и небеременных женщин». J Phys Ther Sci. 27 (1): 279–84. Дои:10.1589 / jpts.27.279. ЧВК 4305582. PMID 25642091.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  20. ^ Стурессон Б. Селвик Дж., Уден А. Движения крестцово-подвздошных суставов: рентгеновский стереофотограмметрический анализ » Позвоночник 1989;14:162-165
  21. ^ Стурессон Б., Уден А., Влиминг А. Радиостерометрический анализ движений крестцово-подвздошного сустава во время теста на сгибание бедра стоя » Позвоночник 2000; 25:364-368
  22. ^ Хеш, Джерри (2011). Крестцовый перекрут в динамическом теле Дальтона Э.. Оклахома-Сити, ОК: свобода от боли. С. 206–7. ISBN 978-0-615-27939-8.
  23. ^ а б Боровский CD, Fagen G (2008). «Источники боли в крестцово-подвздошной области: данные, полученные в результате исследования, сравнивающего стандартную внутрисуставную инъекцию с техникой, сочетающей внутрисуставную и периартикулярную инъекции». Arch Phys Med Rehabil. 89 (11): 2048–56. Дои:10.1016 / j.apmr.2008.06.006. PMID 18996232.
  24. ^ Schwarzer AC, апрель CN, Bogduk N (1995). «Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в пояснице». Позвоночник. 20: 31–37. Дои:10.1097/00007632-199501000-00007. PMID 7709277. S2CID 45511167.
  25. ^ Maigne JY, Boulahdour H, Chatellier G (1998). «Значение количественного радионуклеотидного сканирования костей в диагностике синдрома крестцово-подвздошного сустава у 32 пациентов с болью в пояснице». Eur Spine J. 7 (4): 328–331. Дои:10.1007 / s005860050083. ЧВК 3611275. PMID 9765042.
  26. ^ Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. Результаты двойной блокады крестцово-подвздошного сустава и значение тестов на провокацию крестцово-подвздошной боли у 54 пациентов с болью в пояснице » Позвоночник 1996;21:1889-1892
  27. ^ Мураками Е. Танака Ю., Айзва Т. и др. (2007). «Эффект периартикулярных и внутрисуставных инъекций лидокаина при боли в крестцово-подвздошных суставах: проспективное сравнительное исследование». J Ortoped Science. 12 (3): 274–280. Дои:10.1007 / s00776-007-1126-1. PMID 17530380. S2CID 39403468.
  28. ^ Данфорт, М; Уилсон, П. (1925). «Анатомия пояснично-крестцовой области в связи с болью в седалищном нём». J Bone Joint Surg Am (7): 109.
  29. ^ Mixter, WJ; Барр, Дж.С. (1934). «Разрыв межпозвоночного диска с вовлечением позвоночного канала». N Engl J Med. 211 (5): 210–5. Дои:10.1056 / nejm193408022110506.
  30. ^ "Внутренняя история МРТ". Экономист. 4 декабря 2003 г.. Получено Двадцать третье мая, 2011.
  31. ^ Smidt, GL; и другие. (1995). «Кинематика крестцово-подвздошного сустава для взаимных позиций». Позвоночник. 20 (9): 1047–1054. Дои:10.1097/00007632-199505000-00011. PMID 7631234. S2CID 33761280.
  32. ^ Smidt, GL; и другие. (1997). «Крестцово-подвздошные движения для крайних положений бедра: новое исследование трупа». Позвоночник. 22 (18): 2073–2082. Дои:10.1097/00007632-199709150-00003. PMID 9322317. S2CID 39907332.
  33. ^ Стурессон; и другие. (2000). «Радиостереометрический анализ движений крестцово-подвздошных суставов во время теста на сгибание бедра стоя». Позвоночник. 25 (3): 364–368. Дои:10.1097/00007632-200002010-00018. PMID 10703111. S2CID 33228238.
  34. ^ Зелле Борис А; и другие. (2005). «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение». Клинический журнал боли. 21 (5): 446–455. Дои:10.1097 / 01.ajp.0000131413.07468.8e. PMID 16093751. S2CID 19672727.
  35. ^ http://www.isass.org/video/sas11_videos/thursday/sas11_thur_29_315.html
  36. ^ Туллберг Т; и другие. (1998). «Манипуляция не меняет положения крестцово-подвздошного сустава. Рентген-стереофотограмметрический анализ». Позвоночник. 23 (10): 1124–1128. Дои:10.1097/00007632-199805150-00010. PMID 9615363. S2CID 36480639.
  37. ^ Уокер Дж. М. (1992). «Крестцово-подвздошный сустав: критический обзор». Физиотерапия. 72 (12): 903–916. Дои:10.1093 / ptj / 72.12.903. PMID 1454866.
  38. ^ Ким ВМ, Ли Х.Г., Чжон Ч.В., Ким СМ, Юн М.Х. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставной пролотерапии по сравнению с инъекциями стероидов при боли в крестцово-подвздошных суставах. J Altern Complement Med. 2010; 16 (12): 1285-1290. DOI: 10.1089 / acm.2010.0031
  39. ^ Хоффман, доктор медицины, Агниш В. Функциональные результаты пролотерапии крестцово-подвздошного сустава у пациентов с нестабильностью крестцово-подвздошного сустава. Дополнение Ther Med. 2018; 37: 64-68. DOI: 10.1016 / j.ctim.2018.01.014