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Chagas-Krankheit | ||||
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Giemsa-FärbungTrypanosoma cruzi | ||||
| Synonyme | ||||
| Latein | Thyreoiditis parasitaria[1] | |||
| Niederländisch | Cruz-Chagas-Krankheit[1] Brasilianische Trypanosomiasis[1] | |||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | B57 | |||
| ICD-9 | 086 | |||
| MedlinePlus | 001372 | |||
| eMedizin | med/327 | |||
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Das Chagas-Krankheit[2] ist ein tropisches Vektorkrankheit die beim Menschen vorkommt, hauptsächlich in Südamerika. Der Erreger ist a Protozoon namens Trypanosoma cruzi, das durch die and auf den Menschen und andere Säugetiere übertragen wird räuberischer FehlerTriatoma infestans.[4]
Symptome und Verlauf
Der Erreger ist verwandt mit dem des afrikanischen Schlafkrankheit und verursacht auch ähnliche Symptome. Akute Symptome sind: schwere Fieber, Anämie (Anämie), einseitige Schwellung im Gesicht oder Augenlid, Schläfrigkeit und allgemeine Müdigkeit, Kopfschmerzen und Erbrechen Die Krankheit kann noch in der ersten Periode von einem bis mehreren Monaten behandelt werden, nach dieser Inkubationszeit ist die Krankheit nicht mehr behandelbar. In Südamerika ist diese Krankheit ein großes Problem und viele hauptsächlich arme Menschen sterben daran.
Übertragung
In chagasendemischen Gebieten erfolgt die Hauptverbreitung über die Vektor, in diesem Fall eine tropische Raubwanze der Unterfamilie Triatominen. Die Wanze ist mit dem einzelligen Parasiten infiziert Trypanosoma cruzi durch die Ernährung mit dem Blut einer infizierten Person oder eines Tieres. Tagsüber verstecken sich die Käfer in Spalten in der Wand oder im Dach. Die Käfer kommen nachts heraus, wenn die Bewohner schlafen. Da sie dazu neigen, sich vom Gesicht des Menschen zu ernähren, werden sie auch "Kusswanzen" genannt.
Nachdem sie gebissen und Blut aufgesogen haben, geben sie ihren Kot an die Person weiter Trypanosoma cruziParasiten (genannt Trypomastigoten)[5] hinten in sehr kleinen Exkrementen in der Nähe der Bissstelle. Das Kratzen an der Bissstelle ermöglicht es einigen Trypomastigoten, durch die Wunde oder durch intakte Membranen in den Wirt einzudringen, wie z Bindehaut. Sobald sie sich im Wirt befinden, dringen Trypomastigoten in Zellen ein, wo sie sich in intrazelluläre Zellen differenzieren Amastigoten.[5]Die Amastigoten vermehren sich mit binäre Zellteilung und verwandeln sich in Trypomastigoten, die dann in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Dieser Zyklus wiederholt sich in jeder neu infizierten Zelle.
Binäre Zellteilung beginnt mit DNA Replikation. Dieser beginnt mit a Ursprung der Replikation, die sich in einer Replikationsblase entfaltet.[6] Die Replikationsblase erweitert den DNA-Doppelstrang, wobei jeder Strang als Matrize für die Produktion eines Tochterstrangs dient acting semikonservative Replikationbis die gesamte prokaryontische DNA dupliziert ist. Dieser Prozess macht Trypomastigoten aus Amastigoten. Die Replikation wiederholt sich nur, wenn die Parasiten in eine neue Zelle eindringen oder von einem anderen Vektor aufgenommen werden[7].
Nach diesem Verdoppelungsprozess wächst die Zelle. T. cruzi geht auch über Bluttransfusion, Organtransplantation und Muttermilch übertragen werden[8] und durch versehentliche Infektion im Labor. Die Chagas-Krankheit kann auch angeboren (von einer schwangeren Frau auf ihr Baby) durch die Plazenta, und verursacht etwa 13% der Totgeburten in Teilen Brasiliens.[9]
Bei der Chagas-Krankheit blutsaugen spielen räuberische Käfer die Vektorrolle. Die gesamte Entwicklung findet im Darmtrakt des Käfers (dem Vektor) statt und dauert etwa 10 Tage. Die ansteckende metaklastisch Formen, die mit dem Kot des Käfers beim Blutsaugen am Haut eindringen, aktiv durchdringen oder auf die juckend Bissspuren in die Haut gerieben. Die Krankheit ist vollständig an die Umgebung der Vektorart gebunden. obwohl Tiere (Gürteltier, Opossum, Hund) können Reservoirwirte sein, die dicht besiedelten Wohngebiete mit baufälligen Häusern am Rande von Großstädten das mit Abstand wichtigste Einzugsgebiet. Die Käfer leben in Rissen in Wänden und Dächern, beißen nachts und kontaminieren ein Bewohner nach dem anderen.
Nach dem Eindringen vermehren sich die Parasiten in Zellen der Haut und bilden lokale Entzündungen (chagoom) von dem sie die bekommen Blutkreislauf betreten. Die überwiegende Mehrheit der Fälle bleibt subklinisch (nicht nachweisbar).
Epidemiologie und geografische Verteilung
Die Schätzungen über die Anzahl der Träger variieren. Die WHO berichtete im März 2015, dass 6 bis 7 Millionen Menschen an der Krankheit leiden.[10] Andere Quellen berichten, dass derzeit 16–18 Millionen Menschen an der Chagas-Krankheit leiden und weitere 100 Millionen (~25% der südamerikanischen Bevölkerung) gefährdet sind, an der Krankheit zu erkranken[11]. Etwa 20.000 Menschen sterben jedes Jahr an der Krankheit.[12] Die chronische Variante ist ein großes Gesundheitsproblem in südamerikanisch Ländern trotz der Wirksamkeit hygienischer und präventiver Maßnahmen wie der Ausrottung der Vektoren. Aufgrund der gestiegenen Mobilität der Bevölkerung besteht die Möglichkeit, Übertragung durch Bluttransfusionen im Vereinigte Staaten substanzieller werden.[13] In den Vereinigten Staaten gibt es ungefähr 500.000 Infizierte, und die meisten Infektionen können zurückverfolgt werden Einwanderung aus Südamerika.[14] Darüber hinaus gibt es auch Opossums (Opossums) und Waschbären infiziert mit gefunden T.cruzi bis in den Norden von North Carolina.[15]
Die Krankheit kommt fast ausschließlich in ländlichen Gebieten vor, wo die Triatominae wachsen und sich von den natürlichen Reservoirs ernähren können T.cruzi, einschließlich Opossums und Gürteltiere. Abhängig von den Wechselwirkungen zwischen den Vektoren und ihren Wirten können andere infizierte Menschen, Haustiere wie z Katzen, Hunde, Meerschweinchens und andere (wilde) Nagetiere, Affen, Erdhörnchen (Spermophilus beecheyi) und viele andere, die auch als Reservoir für Parasiten dienen können. Obwohl sich Triatominae von Vögeln ernähren, scheinen Vögel immun gegen Infektionen zu sein und gelten daher nicht als T. cruzi Reservoir; es bleibt jedoch der Verdacht, dass Vögel ein Nährstoffreservoir für die Vektoren in menschlichen Lebensräumen sind.
Die Triatominen-Insekten werden in einigen Ländern auch im Volksmund landen . genannt vinchuca, barbeiro (der Friseur) und chipo erwähnt[11]weil sie manchmal nachts das Blut ihres Opfers saugen, indem sie ihm ins Gesicht beißen. Nach der Schädlingsbildung in einem Haus zeigen die Insekten ein vorherrschendes Domizil und anthropophil Verhalten[16] und verstecken sich tagsüber in Spalten und Löchern in Wänden und Dächern schlecht gebauter Häuser. Seltener ist, dass auch besser gebaute Häuser den Vektor aufnehmen können, da manchmal Rohstoffe verwendet werden, wie z Bambus und Schilf. EIN Moskitonetz, das unter die Matratze gesteckt wird und somit nicht lose über dem Bett hängt, bietet in diesen Situationen Schutz, da das erwachsene Insekt nicht nur von oben nach unten segeln kann, sondern auch weil eine der Nymphenentwicklungsstadien (instar) kann vom Boden hochkriechen.
Auch wenn die Insektenkolonien weit von einem Zuhause und den Tiergehegen entfernt sind, können sie dennoch das Zuhause von Pflanzen oder Tieren besetzen, die Teil der umgebenden natürlichen Umgebung sind. sylvaticInfektionszyklus. Dies ist am wahrscheinlichsten bei gemischtem Öffnen der Fall Savanne, Baumgruppen usw., die im menschlichen Lebensraum verstreut sind.
Dichte Vegetation, z. B. tropische Regenwald und städtische Gebiete sind nicht ideal, um den Transferzyklus zu bewerkstelligen. Aber in Regionen, in denen die Sylvatic Lebensraum Und sein Fauna wurden durch wirtschaftliche Ausbeutung und menschliche Besiedlung wie in neuem erschöpft abgeholzt, Pisava-Palme (Leopoldinia piassaba) Kulturgebiete und einige Teile der Amazonas Region kann es auftreten, wenn die Insekten nach neuer Beute suchen.[7]
Mögliche Komplikationen
Das wichtigste pathologisch Abweichungen sind Kardiomyopathien. Bei akuter Chagas-Krankheit, insbesondere bei Kindern, MeningoenzephalitisEnzephalitis eine berüchtigte Komplikation. Bei der chronischen Chagas-Krankheit ist ein riesiger Erweiterung (Vergrößerung) der Speiseröhre und von der Dickdarm Leistung ('Megaösophagus' oder 'Megakolon'). Diese Anomalien werden durch eine gestörte Peristaltik, wenn die Parasiten im autonomGanglien des Darmwand eindringen und es zerstören.
Therapie
Bisher gibt es nichts Gutes Medizin für die Chagas-Krankheit.
Hoffnung auf einen Impfstoff
Es besteht Hoffnung auf einen Impfstoff gegen die Chagas-Krankheit. Forscher in Spanien und Peru sagen, dass sie einen wichtigen Schritt bei der Entwicklung eines Impfstoffs gegen diese Krankheit gemacht haben. Dies ist ein Durchbruch, denn bisher wurde noch kein Impfstoff gegen ein Protozoen entwickelt. Die Forscher konnten Zellen von Versuchstieren dazu bringen, ein Protein zu produzieren, mit dem der Parasit Fett aus der Umwelt aufnimmt. Dadurch wird das Immunsystem des Tieres stimuliert und Antikörper gegen dieses spezifische Protein gebildet, das für den Parasiten unverzichtbar ist. Die Forscher berichten von einem Schutzgrad von bis zu 90 %. Der Weg zu einem Impfstoff, der auch für den Menschen eingesetzt werden kann, ist jedoch noch weit.[17]
Nüsse
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