WikiDer > Помощь в проживании

Assisted living
О фильме 2003 года см. Помощь в жизни (фильм).

An общежитие с обслуживанием или же дом престарелых (ALF) - это жилье для людей с инвалидность или для взрослых, которые не могут или не хотят жить независимо. Этот термин популярен в Соединенные Штаты, но настройка аналогична дом престарелыхв том смысле, что объекты создают условия для группового проживания и обычно обслуживают пожилое население. Существует также Карибский бассейн проживание с уходом, которое предлагает аналогичные услуги в курортной среде (что-то вроде отпуска с сопровождением).

Помощь в проживании является примером перехода от «заботы как услуги» к «заботе как бизнесу» в более широком смысле. здравоохранение арена предсказана более трех десятилетий назад.[1] Отрасль, ориентированная на потребителя, обеспечивающая проживание с уходом предлагает широкий спектр вариантов, уровней ухода и разнообразных услуг (Lockhart, 2009) и подлежит государственному, а не федеральному надзору.[2] Что означает «проживание с уходом», зависит как от штата, так и от рассматриваемого поставщика: различия в нормативных определениях штатов значительны, а переменные поставщика включают все: философия, географическое положение и покровительство, к размеру и структуре организации. Помощь в проживании эволюционировала из небольших домов «пансион и уход» или «личного ухода» и предлагает «социальную модель» ухода (по сравнению с медицинской моделью учреждения квалифицированного сестринского ухода). Индустрия ухода за престарелыми - это сегмент жилищной индустрии для престарелых, и услуги по уходу за престарелыми могут предоставляться в отдельных учреждениях или как часть многоуровневого жилого сообщества для пожилых людей. Отрасль фрагментирована, и в ней доминируют коммерческие поставщики. В 2010 году шесть из семидесяти крупнейших провайдеров были некоммерческими, и ни один из двадцати крупнейших провайдеров не был некоммерческим (Martin, 2010). Информация в этой редакции взята из статьи, опубликованной в 2012 году, в которой рассматривалась отрасль и сообщались результаты исследовательского исследования учреждений для престарелых.[3]

В 2012 г. Правительство США По оценкам, в США насчитывалось 22 200 учреждений для престарелых (по сравнению с 15 700 дома престарелых) и что 713 300 человек проживали в этих учреждениях.[4] Количество учреждений для престарелых в США резко возросло с начала 2000-х годов.

В США ALF могут принадлежать коммерческим компаниям (публичным компаниям или компаниям с ограниченной ответственностью [LLC]), некоммерческим организациям или правительствам.[5] Эти учреждения обычно обеспечивают наблюдение или помощь в ежедневные занятия (ADL); координация услуг сторонними поставщиками медицинских услуг; и мониторинг деятельности жителей, чтобы помочь обеспечить их здоровье, безопасность и благополучие. Помощь часто включает управление или надзор за медикамент, или услуги личной гигиены.

Были споры, вызванные сообщениями халатное отношение, злоупотреблять и жестокое обращение с жильцами в учреждениях для престарелых в США.

Канада

В Канаде также существуют некоторые различия в понимании того, как материально-техническая помощь понимается от одной провинции к другой. В большинстве провинций эта фраза считается менее независимой, чем в Соединенных Штатах. Людям часто требуется помощь более чем с одним из ежедневные занятия или более интенсивные ADL, такие как кормление или купание. В провинции Альберта, «поддерживающая жизнь» - это особая формулировка, используемая для обозначения типа ухода, который в остальном является синонимом. Провинции Закон о лицензировании вспомогательных жилых помещений представляет собой всеобъемлющий акт с конкретными предписаниями, регулирующими лицензирование домов престарелых, проверки и многое другое.[нужна цитата]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах Америки не существует общепризнанного определения проживания с уходом.[нужна цитата] Услуги по проживанию с уходом за детьми регулируются и лицензируются на уровне штата США. Эти правила включают в себя укомплектование персоналом, обучение, а также стандарты качества и безопасности. Это отличается от домов престарелых, которые регулируются на федеральном уровне и, как правило, придерживаются более строгих стандартов.[6] Более двух третей штатов используют лицензирование термин «вспомогательное проживание». Другие термины лицензирования, используемые для этой философии ухода, включают дома престарелых, жилые дома для престарелых и дома индивидуального ухода. Каждое государственное лицензионное агентство имеет собственное определение термина, используемого для описания вспомогательного проживания. Поскольку термин «вспомогательное проживание» не был определен в некоторых штатах, он часто является маркетинговым термином, используемым множеством лицензированных или нелицензированных сообществ пожилых людей. Медианная месячная ставка в учреждениях для престарелых в США в 2014 году составляла 3500 долларов США, что на 1,45% больше, чем в 2013 году, и на 4,29% больше, чем за пятилетний период с 2009 по 2014 год.[нужна цитата]

Типы

Насколько сильно различаются государственные лицензии и определения, так же сильно различаются типы физических планировок зданий, в которых предоставляются услуги по оказанию вспомогательных услуг. Среднестатистическое учреждение по уходу за престарелыми находится в коммерческом здании, однако некоторые службы ухода за престарелыми используют большие жилые дома, известные как дома с уходом за престарелыми, или «RAL». Жилые дома с обслуживанием могут различаться по цене и удобствам и даже могут быть сгруппированы в отдельный термин, известный как элитный жилой дом с обслуживанием или «LRAL». Помещения для проживания с обслуживанием могут варьироваться по размеру от небольшого жилого дома для одного жителя до очень больших учреждений, обслуживающих сотни жителей. С точки зрения уровня ухода за престарелыми, уход за детьми находится где-то между независимым жилым сообществом и квалифицированным медицинским учреждением. Постоянный уход Пенсионные учреждения сочетают в себе самостоятельное проживание, проживание с уходом и уход за больными в одном учреждении.

Люди, которые живут в новых домах с обслуживанием, обычно имеют собственную квартиру. Обычно нет специального медицинского оборудования для наблюдения, которое можно было бы найти в доме престарелых, и их медперсонал может быть недоступен в любое время. Однако обученный персонал обычно находится на месте круглосуточно, чтобы предоставить другие необходимые услуги. Выполняются домашние дела: меняют простыни, стирают, готовят еду и подают ее в рамках базовой арендной платы и включенных услуг. В зависимости от раскрытия информации об услугах, услуги по проживанию с уходом могут включать в себя прием лекарств, помощь в купании, одевание, сопровождение к еде и мероприятиям, пользование туалетом, перевод и инъекции инсулина медперсоналом. Некоторые поставщики услуг престарелых также предлагают такие удобства, как тренажерные залы или салон красоты на территории. Также часто доступны продуктовые услуги. Там, где это предусмотрено, частные квартиры, как правило, автономны; т.е. у них есть собственная спальня и ванная комната, а также может быть отдельная гостиная или небольшая кухня. Зарегистрированные медсестры и лицензированные медсестры доступны по телефону или электронной почте 24 часа в сутки, чтобы обеспечить надлежащее обучение и / или обучение персонала.

В качестве альтернативы отдельные жилые помещения могут напоминать общежитие или гостиничный номер, состоящий из отдельной или полуотдельной спальной зоны и общей ванной комнаты. Обычно здесь есть общие зоны для общения, а также центральная кухня и столовая для приготовления и приема пищи.

Типичный житель

Житель, проживающий с уходом, определяется как житель, который нуждается в помощи по крайней мере с одним из ежедневные занятия.

Типичный житель учреждения престарелых обычно будет пожилой человек кому не нужен уровень ухода, предлагаемый домом престарелых, но который предпочитает больше общения и нуждается в некоторой помощи в повседневной жизни. Возрастные группы меняются в зависимости от объекта. В настоящее время в сфере длительного ухода происходит трансформация. Сообщества, живущие с уходом, соглашаются на все более высокий уровень ухода, а дома престарелых становятся местом для тех, кто проходит реабилитацию после пребывания в больнице или кому требуется обширная помощь. Многие сообщества, живущие с помощью, теперь принимают людей, которым нужна помощь во всех повседневных делах.

В «Обзорном отчете по проживанию с уходом» за 2010 год говорится, что 54 процента проживающих с уходом находятся в возрасте 85 лет и старше; 27 процентов в возрасте 75–84 года; 9 процентов жителей в возрасте от 65 до 74 лет; и 11 процентов моложе 65 лет. 74% проживающих с уходом - женщины; 26 процентов - мужчины.[7]

Особые потребности

Резиденция может помочь в организации соответствующих медицинских, медицинских и Стоматологическая уход услуги для каждого жителя. Обычно резидент выбирает своего врача и стоматологические услуги.

Жители, которые имеют периоды временной нетрудоспособности по болезни, травма, повреждение, или восстановление после операции, часто выбирают вспомогательное проживание в качестве поддерживающего варианта, чтобы помочь им быстро выздороветь и затем вернуться домой. В случае этих краткосрочных передышек жилые дома с обслуживанием действуют как мост между больницей и домом.

Краткосрочная отсрочка проживания в условиях проживания с уходом также является вариантом для семей, когда основной опекун уезжает из города или по иным причинам не может предоставить необходимый уход.

Недавно построенные объекты спроектированы с упором на удобство использования для людей с ограниченными возможностями. Ванные комнаты и кухни спроектированы с инвалидные коляски и ходунки в уме. Коридоры и двери очень широкие для размещения инвалидных колясок. Эти объекты по необходимости полностью соответствуют требованиям Закон об американцах с ограниченными возможностями 1990 года (ADA) или аналогичное законодательство в другом месте.

Аспекты социализации ALFs очень полезны для жителей. Обычно на объекте запланировано множество мероприятий для жильцов с учетом различных видов инвалидности и потребностей.

Заблокированные блоки

Многие ALF также обслуживают потребности людей с той или иной формой слабоумие включая Болезнь Альцгеймера и другие с психические расстройства, если они не представляют непосредственной опасности для себя или других. Секции здания, в которых живут эти жители, часто называют учреждениями по охране памяти. В Соединенных Штатах законодательство, принимаемое каждым штатом, определяет не только уровень ухода, но часто и то, какие условия запрещены для ухода в таком доме.[нужна цитата]

  • В Калифорнии эти устройства не «заблокированы», они защищены с помощью сигналов тревоги, задержек, клавиатуры, требующей кода, и т. Д. Однако они не заблокированы, как психиатрический сторожить.

Многие ALF будут работать, чтобы помочь человеку, страдающему тяжелыми формами болезни Альцгеймера, иметь отдельные частные отделения. Эти специализированные помещения являются частью главного здания, но они защищены, поэтому жители, страдающие болезнью Альцгеймера, не могут уйти и, возможно, причинят себе вред. В этих помещениях обычно проживает меньше людей, и им уделяется больше внимания.

Блоки, обычно называемые заблокированными блоками, ориентированы на применение познавательный и умственная деятельность, чтобы попытаться сохранить разум свежим. Поскольку лекарства от болезни нет, цель состоит в том, чтобы продлить или отсрочить болезнь. Если человек не занимается какой-либо деятельностью, его или ее память ухудшается быстрее.

Полемика

2011 Майами Геральд изучение

Расследование 2011 г. Майами Геральд в дома престарелых в Флорида выиграл Пулитцеровская премия,[нужна цитата] и обнаружил, что:

  1. «гарантии, которые когда-то считались наиболее прогрессивными в стране, были проигнорированы в череде трагедий, никогда ранее не раскрываемых общественности»,
  2. «что Управление здравоохранения, которое курирует 2850 учреждений для престарелых в штате, не смогло контролировать некачественных операторов, расследовать опасные практики и не закрывать преступников», и
  3. «по мере того, как ряды учреждений для престарелых росли, чтобы освободить место для быстро растущего пожилого населения Флориды, штат не смог защитить людей, которым он должен был служить».[8]

Следствие обнаружило десятки случаев грубого бесхозяйственности и преступное поведение в учреждениях для престарелых по всей Флориде, штате с населением 20 миллионов человек, который пользуется популярностью среди американских пенсионеров. Газета потребовала предоставить государственные документы, касающиеся смерти более 300 человек в интернатах в период с 2003 по 2011 год, но получила отказ в этих документах. Тем не менее, расследование газеты обнаружило не менее 70 человек, погибших из-за «действий своих опекунов».[9] Было установлено, что смерть наступила в результате неправильного управления объектами проживания с уходом и практики их персонала и менеджеров, которые накачивали жителей наркотиками, лишали их предметов первой необходимости, таких как еда и вода, оскорбляли жителей словесно, психологически и физически и пренебрегали их потребностями. .

2013 Линия фронта изучение

30 июля 2013 г. Линия фронта запустил часовую программу[10] с помощью ProPublica[11] подробное описание некоторых трагедий, произошедших в семьях с престарелыми.

В то время, когда документальный фильм транслировался и публиковался, Линия фронта заявил, что: «Сегодня почти 750 000 человек проживают в учреждениях для престарелых по всей стране. Национальные коммерческие сети, озабоченные как заботой о своих жителях, так и удовлетворением своих акционеров, стали доминировать в отрасли. Стандарты ухода и обучения - и даже определения термина «проживание с уходом» варьируются от штата к штату. В отличие от домов престарелых, учреждения по уходу за престарелыми не регулируются федеральным правительством ».[12] В сопроводительной письменной записке упоминаются случаи смерти жителей, неукомплектованность персоналом в учреждениях, недостаточное обучение сотрудников и тот факт, что в целом «стремление заполнить помещения и максимизировать доходы привело к перегрузке персонала и угрозе ухода за жителями».

Связанная статья автора ProPublica (Thomson and Jones, 29 июля 2013 г.) заявляет, что предприятие, эксплуатируемое Emeritus Senior Living «... были признаны неэффективными почти во всех важных отношениях. И, по правде говоря, эти« специально обученные »сотрудники на самом деле не были обучены уходу за людьми с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, что является нарушением закона Калифорнии». Далее говорится: «Учреждение полагалось на единственную медсестру, которая следила за состоянием здоровья десятков жителей, и несколько лицензированных медицинских специалистов, которые работали там, как правило, не прослужили долго», но также и что «В некоторые периоды работы учреждение месяцами не работала без штатной медсестры ». ProPublica's В статье утверждается, что проблема не связана с одним учреждением и что «государственные инспекторы в течение многих лет ссылались на учреждения Emeritus по всей Калифорнии». Emeritus ответил на это утверждение, назвав «любые недостатки изолированными», а также что «любые возникающие проблемы незамедлительно решаются». Компания назвала их «растущую популярность доказательством удовлетворенности потребителей».

Сравнение между проживанием с уходом и личным уходом

В Пенсильвания, личный уход и вспомогательное проживание - термины, которые определяются отдельно.

Персональный уход и проживание с уходом в Пенсильвании регулируются Бюро лицензирования социальных служб Пенсильвании (подразделение Департамент социальных служб).[13] До января 2011 года термины «проживание с уходом» и «личный уход» считались взаимозаменяемыми. В то время в Пенсильвании начали лицензировать жилые дома с обслуживанием отдельно от учреждений по уходу за собой.[14]

Глава 2800 из 55 Кодекс Пенсильвании определяет вспомогательное проживание как «существенную альтернативу долгосрочному уходу, позволяющую людям стареть на месте», где жители «получат помощь, необходимую им для старения на месте, развития и сохранения максимальной независимости, принятия решений и личного выбора».[15]

Аналогичным образом, глава 2600 Кодекса 55 Па определяет личный уход как «помещение, в котором питание, кров и личная помощь или присмотр предоставляются на период, превышающий 24 часа, для четырех или более взрослых, которые не являются родственниками оператора, которые не нуждаются в услугах в лицензированном учреждении долгосрочного ухода или в лицензированном учреждении долгосрочного ухода, но нуждаются в помощи или наблюдении в повседневной деятельности или инструментальной деятельности в повседневной жизни ».[16]

Различия между двумя уровнями помощи разбиты на три категории:

Концепция - Дома для престарелых позволяют жителям стареть на месте, а это означает, что даже если их потребности в медицинском обслуживании возрастут, им не придется переезжать в другой дом для престарелых, чтобы получить такую ​​помощь, например, квалифицированный медсестра.

Строительство - Жилые дома с обслуживанием должны предоставлять жильцам отдельную комнату с запирающейся дверью, ванную комнату и небольшую кухню. Дома персонального ухода не обязаны предлагать эти удобства.

Уровень заботы - Общежития с обслуживанием должны обеспечивать жильцам квалифицированный медицинский уход, если их потребности превосходят стандартные услуги по обеспечению проживания с уходом.[нужна цитата]

объединенное Королевство

Помощь в проживании известна как особняк или же пенсионное проживание который позволяет жителям старше 55 или 60 лет жить самостоятельно. Им предлагается отдельная квартира или бунгало и иметь персонал, который доступен для них 24 часа в сутки, чтобы обеспечить личный уход. Персонал помогает с мытьем, одеванием, приемом лекарств и выполняет домашние обязанности, например, делает покупки и стирку для них, а также готовит и разносит еду для жителей, если таковая имеется. Жителей часто спрашивают, владеть или арендовать свою недвижимость самостоятельно, средняя стоимость колеблется от 500 до 1500 фунтов стерлингов в зависимости от того, где проживает резидент.

Жилые помещения с обслуживанием часто включают менеджера программы или группу вспомогательного персонала, медсестер и обслуживающий персонал на месте, круглосуточные системы аварийной сигнализации, общие комнаты отдыха для общения с другими жителями. Жилые дома с обслуживанием регулируются Комиссия по качеству обслуживания (CQC).[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Старр, П. 1982. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Основные книги.
  2. ^ Ананд, Гита (2019-08-29). «Мнение | Как не стареть в Америке». Нью-Йорк Таймс. ISSN 0362-4331. Получено 2019-09-02.
  3. ^ Cirka, C.C., и Messikomer, C.M. 2012. За фасадом: согласование артефактов, ценностей и допущений в сфере проживания с уходом за детьми. Журнал деловой и профессиональной этики, 31 (1), 79-107.
  4. ^ CDC, Услуги по долгосрочному уходу, 2013 г., https://www.cdc.gov/nchs/data/nsltcp/long_term_care_services_2013.pdf
  5. ^ «Услуги по долгосрочному уходу» (PDF). CDC. 2013. с. 61. Получено 19 августа, 2018.
  6. ^ Тринкофф, Элисон М .; Юн, Чон Мин; Сторр, Карла Л .; Лернер, Нэнси Б.; Ян, Бо Кюм; Хан, Кихе (январь 2020 г.). «Сравнение правил долгосрочного ухода в интернатах для домов престарелых и домов престарелых». Перспективы медсестер. 68 (1): 114–122. Дои:10.1016 / j.outlook.2019.06.015. PMID 31427078.
  7. ^ «Профиль резидента». Ahcancal.org. Архивировано из оригинал на 2016-06-15. Получено 2016-09-01.
  8. ^ Роб Барри; Майкл Саллах; Кэрол Марбин Миллер (30 апреля 2011 г.). «ПРЕБЫВАНИЕ СМЕРТИ | Часть 1: Некогда гордость Флориды; теперь сцены забвения». Майами Геральд. Получено 19 августа, 2018.
  9. ^ «Майами Геральд», 30 апреля 2011 г., 5:00, ПРЕБЫВАНИЕ СМЕРТИ | Часть 2: Безнаказанность смотрителей в учреждениях интернатного типа: «Отсутствует справедливость», http://www.miamiherald.com/news/special-reports/neglected-to-death/article1938087.html
  10. ^ "Frontline, ProPublica Investigate Assisted Living in America". KQED (PBS). Фронтлайн, Образовательный фонд WGBH (PBS). 17 июля 2013 г.. Получено 10 августа 2013.
  11. ^ А.К. Томпсон; Джонатан Джонс (29 июля 2013 г.). «Жизнь и смерть в условиях ухода за детьми, часть 1» Изумрудный город"". (ProPublica в сотрудничестве с WBGH / PBS, Frontline). Pro Publica Inc. Получено 10 августа 2013.
  12. ^ Гелюк, Мишель. "Дома с обслуживанием против домов престарелых". Heartwood Assisted Living.
  13. ^ «Лицензирование социальных услуг». Департамент социальных служб Пенсильвании.
  14. ^ Галлардо, Мэтью. «Оценка AL по сравнению с домами личной гигиены в Пенсильвании». McKnight's.
  15. ^ «Руководство по соблюдению нормативных требований: 55 Па. Кодекс, глава 2800» (PDF). Департамент социальных служб Пенсильвании.
  16. ^ «55 Па. Кодекс Глава 2600.4 Определения». Кодекс Пенсильвании.
  17. ^ «Проживание с уходом и дополнительный уход». Возраст UK. 23 мая 2019.

Общие ссылки

  • Локхарт, К. 2009. Комментарий: Хорошо ли обслуживается проживание в США с помощью правил, требующих предоставления подробных оперативных данных, которые затем публикуются в Интернете? Журнал старения и социальной политики, 21, 243-245.
  • Мар

олово, А. 2010 март / апрель. 2010 крупнейшие провайдеры AL. Менеджер по проживанию с уходом, 10 - 19.

  • Старр, П. 1982. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Основные книги.