WikiDer > Поведенческая активация

Behavioral activation

Поведенческая активация (BA) это третье поколение поведенческая терапия для лечения депрессия. Это один функционально-аналитическая психотерапия которые основаны на Скиннер психологическая модель изменения поведения, обычно называемая прикладной анализ поведения. Эта область также является частью того, что называется анализ клинического поведения (CBA) и составляет одну из самых эффективных практик в профессиональная практика анализа поведения. Технику также можно использовать с когнитивно-поведенческая терапия рамки.

Обзор

В Институт Бека описывает BA как «сделать клиентов более активными и вовлеченными в жизнь, планируя мероприятия, которые могут улучшить их настроение».[1][2]

Теоретические основы

Поведенческая активация возникла из компонентный анализ из когнитивно-поведенческая терапия. Этот анализ показал, что любой когнитивный компонент мало что добавляет к общему лечению депрессии.[3] Поведенческий компонент существовал как самостоятельное лечение в ранней работе Питер Левинсон[4] и таким образом группа бихевиористы решили, что было бы более эффективно проводить более чистое поведенческое лечение расстройства. Теория утверждает, что недостаточно экологической подкрепление или слишком много окружающей среды наказание может способствовать депрессии. Цель вмешательства - увеличить подкрепление окружающей среды и снизить наказание.

Теоретические основы поведенческой активации[5][6] для депрессии Чарльз Ферстерс функциональный анализ депрессии.[7][8] Базовая модель Ферстера была усилена дальнейшими исследованиями принципов подкрепления, которые привели к закон соответствия и продолжение теоретических достижений в возможных функциях депрессии,[9] а также посмотреть на поведенческий анализ развития ребенка для определения долгосрочных моделей, которые могут привести к дистимия.

Методы

Один из подходов к депрессии, основанный на поведенческой активации (БА), заключался в следующем: участников просили создать иерархию подкрепляющих действий, которые затем были ранжированы по степени сложности; участники отслеживали свои собственные цели вместе с клиницистами, которые использовали токен экономика для закрепления успеха в продвижении по иерархии деятельности; участники были измерены до и после Инвентаризация депрессии Бека (BDI), и в результате их лечения было обнаружено большое влияние на их депрессию. Затем его сравнивали с контрольной группой, которая не получала такое же лечение. Результаты тех, кто получал терапию поведенческой активации, были заметно лучше, чем у людей из контрольной группы.[10] С тех пор несколько клиник опробовали и разработали это лечение.[11][12]

В другом подходе к поведенческой активации использовалась другая методология: клиентов просили развить понимание взаимосвязи между действиями и эмоциями, при этом действия рассматриваются как причина эмоций.[13] Почасовая диаграмма самоконтроля предназначена для отслеживания действий и их влияния на настроение в течение всей недели. Шкала оценок от 1 до 10 используется для каждого изменения настроения за час. Цель - выявить петли депрессии. Петля депрессии - это когда временный метод преодоления снижает общую депрессию, например временное облегчение, обеспечиваемое алкоголем или другими наркотиками, побегом или избеганием или размышлениями.[14] Когда выявляются паттерны дисфункциональной реакции или петли, предпринимаются попытки разорвать петлю альтернативными реакциями совладания.[15] Этот метод описывается аббревиатурой «TRAP» (Триггер, Ответ, Шаблон избегания. [16]), который необходимо заменить на "TRAC" (триггер, ответ, альтернативный ответ на копирование). Особое внимание уделяется руминации, которая имеет собственный акроним RCA (Rumination Cues Action).[17] Руминация считается особенно распространенным поведением избегания, которое ухудшает настроение. Клиент должен оценивать размышления с точки зрения того, что они улучшили предмет размышлений, обеспечили понимание и его эмоциональное воздействие на клиента. Внимание к переживаниям предлагается в качестве альтернативы размышлениям, а также другим возможным действиям, отвлекающим или улучшающим настроение.[18]

Общая программа описывается аббревиатурой ДЕЙСТВИЕ (Оцените поведение / настроение, Выберите альтернативные ответы, Испытайте эти альтернативные ответы, Интегрируйте эти альтернативы, Наблюдайте за результатами и (Сейчас) оцените).[19] Целью является понимание взаимосвязи между действиями и эмоциональными последствиями и систематическая замена дисфункциональных паттернов адаптивными. Кроме того, основное внимание уделяется качественному сну и улучшению социального функционирования.[20]

Поддержка исследований

Депрессия

Обзоры исследований поведенческой активации депрессии показали, что депрессия оказывает сильное воздействие и политики должны рассматривать ее как эффективное лечение.[21].[12] Крупномасштабное исследование показало, что поведенческая активация более эффективна, чем когнитивная терапия, и находится на одном уровне с лекарствами для лечения депрессии.[22] Метаанализ, включающий 34 рандомизированных контрольных испытания, показал, что, хотя лечение с помощью поведенческой активации взрослых с депрессией показало значительно больший положительный эффект по сравнению с участниками из контрольной группы по сравнению с участниками, получавшими CT / CBT, после лечения не было статистически значимых различий между лечением. группы.

Метаанализ 2016 года показал средний размер эффекта после лечения по сравнению с психотерапией и другими видами лечения.[23]

Беспокойство

Проведенное в 2006 году исследование поведенческой активации применительно к тревоге дало многообещающие результаты.[24] Одно исследование показало, что он эффективен при болевой тревоге, связанной с фибромиалгией.[25]

В контексте поведенческой терапии третьего поколения

Поведенческая активация подпадает под заголовок анализ клинического поведения или то, что часто называют третьим поколением поведенческая терапия. Другие методы поведенческой терапии: терапия принятия и приверженности (ACT), а также диалектическая поведенческая терапия (DBT) и функционально-аналитическая психотерапия (ФАП). Поведенческая активация обязана своей основой Чарльз Ферстерс Функциональный анализ депрессии (1973), который развил идею Б.Ф. Скиннера о депрессии в рамках его анализа мотивации как недостатка подкрепления.[нужна цитата]

Профессиональные организации

В Международная ассоциация поведенческого анализа имеет специальную группу по вопросам практикующих врачей, поведенческого консультирования и анализа клинического поведения. У ассоциации есть большие группы по интересам для поведенческая медицина. Он также служит основным интеллектуальным домом для поведенческих аналитиков.[26][27]

В Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу интересов в анализ поведения, который фокусируется на анализе клинического поведения.[нужна цитата]

Психологи, занимающиеся аналитикой поведения на докторском уровне, относятся к Американская психологическая ассоциациядивизия 25—Анализ поведения. APA предлагает диплом по поведенческой психологии.[нужна цитата]

Бакалавр виртуальной реальности

Из-за отсутствия доступа к обученным поставщикам, физических ограничений или финансовых причин многие пациенты не могут посещать терапию БА. [28] Исследователи пытаются решить эти проблемы, предоставляя BA через Виртуальная реальность. Идея концепции состоит в том, чтобы дать возможность особенно пожилым людям участвовать в увлекательных мероприятиях, которые они не смогли бы посещать без VR. Возможно, так называемые «протоколы виртуальной реальности, вдохновленные БА», уменьшат плохое настроение, удовлетворенность жизнью и вероятность депрессий.[29]


Рекомендации

  1. ^ https://beckinstitute.org/behavioral-activation-tip/
  2. ^ https://www.moodjuice.scot.nhs.uk/behaviouralactivation.asp
  3. ^ Jacobson, N.S .; Добсон, К.С .; Truax, P.A .; Addis, M.E .; Koerner, K .; Gollan, J.K .; Гортнер, Э. и Принс, С. (1996). «Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 64 (2): 295–304. Дои:10.1037 / 0022-006X.64.2.295. PMID 8871414.
  4. ^ Левинсон, П. (1975). Поведенческое исследование и лечение депрессии. В M. Hersen, R.M. Эйслер и П. Миллер (ред.), Прогресс в модификации поведения (Том 1. С. 19–65). Нью-Йорк: Академ.
  5. ^ Jacobson, N.S .; Мартелл, К.Р. и Димиджян, С. (2001). Поведенческая активация при депрессии: возвращение к контекстуальным корням. Клиническая психология: наука и практика, 8, 255–270
  6. ^ Martell, C.R .; Аддис М.Э. и Якобсон Н.С. (2001). Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий. Нью-Йорк: У. В. Нортон.
  7. ^ Ферстер, К. Б. (1973). «Функциональный анализ депрессии». Американский психолог. 28 (10): 857–870. Дои:10,1037 / ч0035605. PMID 4753644.
  8. ^ Kanter, J.W .; Каллаган, G.M .; Landes, S.J .; Буш, А. И Браун, К. (2004). Поведенческая аналитическая концептуализация и лечение депрессии: традиционные модели и последние достижения. Поведенческий аналитик сегодня, 5, 255–274. [1]
  9. ^ Kanter, J.W .; Cautilli, J.D .; Буш, А. И Барух, Д. (2005). К комплексному функциональному анализу депрессивного поведения: пять факторов окружающей среды и возможные шестой и седьмой. Поведенческий аналитик сегодня, 6(1), 65–81. [2]
  10. ^ Hopko, D.R .; Lejuez, C.W .; Lepage, J.P .; Гопко, С. И Макнил, Д.В. (2004). «Краткое поведенческое средство активации депрессии» (PDF). Модификация поведения. 27 (4): 458–469. Дои:10.1177/0145445503255489. PMID 12971122. Архивировано из оригинал (PDF) 2 апреля 2015 г.
  11. ^ Cullen, J.M .; Spates, C.R .; Пагото, С. & Доран, Н. (2006). Поведенческая активация лечения большого депрессивного расстройства: пилотное исследование. Поведенческий аналитик сегодня, 7(1), 151–165. [3]
  12. ^ а б Spates, C.R .; Пагото, С. и Калата, А. (2006). Качественный и количественный обзор поведенческой активации лечения большого депрессивного расстройства. Поведенческий аналитик сегодня, 7(4), 508–518 [4]
  13. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. стр.21
  14. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. Публикации Harbinger ISBN 1-57224-367-8 стр.37
  15. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. стр39
  16. ^ Мартелл, К.Р. Аддис, М.Э., Якобсон, Н.С. (2001). Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий. Нью-Йорк: W.W. Нортон.
  17. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. Публикации Harbinger ISBN 1-57224-367-8 стр.97
  18. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. Публикации Harbinger ISBN 1-57224-367-8 стр.101
  19. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. Публикации Harbinger ISBN 1-57224-367-8 стр.74
  20. ^ Аддис, штат Мэриленд; Мартелл, К. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом. Публикации Harbinger ISBN 1-57224-367-8 стр.117
  21. ^ Экерс, Дэвид; Вебстер, Лиза; Стратен, Аннемике Ван; Cuijpers, Pim; Ричардс, Дэвид; Гилбоди, Саймон (17 июня 2014 г.). «Поведенческая активация депрессии; обновление метаанализа эффективности и анализа подгрупп». PLOS ONE. 9 (6): e100100. Дои:10.1371 / journal.pone.0100100. ISSN 1932-6203. ЧВК 4061095.
  22. ^ Димиджян, С .; и другие. (2006). «Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в неотложном лечении взрослых с большой депрессией». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 74 (4): 658–670. Дои:10.1037 / 0022-006X.74.4.658. PMID 16881773.
  23. ^ «Лечение поведенческой активации депрессии у взрослых: метаанализ и обзор». www.crd.york.ac.uk. Получено 8 марта, 2016.
  24. ^ Hopko, D.R .; Робертсон, S.M.C. И Lejuez, C.W. (2006). Поведенческая активация при тревожных расстройствах. Поведенческий аналитик сегодня, 7(2), 212–224 BAO
  25. ^ Lundervold, D.A .; Талли, К. и Буэрманн, М. (2006). «Эффект лечения активации поведения на тревогу и когнитивные способности, связанные с фибромиалгией». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии. 2 (1): 73–78. ISSN 1555-7855.
  26. ^ Твайман, Дж. (2007). Новая эра науки и практики в анализе поведения. Международная ассоциация анализа поведения: информационный бюллетень, 30(3), 1–4.
  27. ^ Hassert, D.L .; Kelly, A.N .; Причард, Дж. И Каутилли, Дж. Д. (2008). Лицензирование поведенческих аналитиков: защита профессии и общества. Журнал раннего и интенсивного вмешательства в поведение, 5(2), 8–19 BAO
  28. ^ Лаборатория виртуального взаимодействия с людьми, Стэндфордский университет. «Медицинская виртуальная реальность». VHIL.Standford. VHIL LAB. Получено 20 ноября, 2020.
  29. ^ Лаборатория виртуального взаимодействия с людьми, Стэндфордский университет. «Медицинская виртуальная реальность». VHIL.Standford. VHIL LAB. Получено 20 ноября, 2020.