WikiDer > Метакогнитивная терапия

Metacognitive therapy

Метакогнитивная терапия (MCT) это психотерапия сосредоточился на изменении метакогнитивный убеждения, которые увековечивают состояние беспокойства, размышление и фиксация внимания.[1] Он был создан Адриан Уэллс[2] на основе модели обработки информации Уэллса и Мэтьюза.[3] Это подтверждается научными данными большого количества исследований.[4][5]

Цели MCT состоят в том, чтобы, во-первых, узнать, во что думают пациенты о своих мыслях и о том, как работает их разум (так называемые метакогнитивные убеждения), а затем показать пациенту, как эти убеждения приводят к бесполезным ответам на мысли, которые служат для непреднамеренного продления или ухудшения симптомов и, наконец, предоставить альтернативные способы реагирования на мысли, чтобы уменьшить симптомы. В клинической практике МСТ чаще всего используется для лечения тревожных расстройств, таких как: социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство (GAD), беспокойство о здоровье, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), а также депрессия - хотя модель проектировалась так, чтобы трансдиагностический (это означает, что он фокусируется на общих психологических факторах, которые, как считается, поддерживают все психологические расстройства).

История

Метапознание, Греческое слово "после" (мета) "мысль" (познание) относится к способности человека осознавать и контролировать свои собственные мысли и внутренние мыслительный процесс.[6] Метапознание изучается исследователями в течение нескольких десятилетий, первоначально как часть развивающая психология и нейропсихология.[7][8][9][10] Примеры метапознания включают человека, который знает, какие мысли сейчас у него в голове, и знает, где находится фокус его внимания, а также его убеждения относительно своих собственных мыслей (которые могут быть точными или неточными). Первые метакогнитивные вмешательства были разработаны для детей с нарушениями внимания в 1980-х годах.[11][12] В недавнем обзоре открытого доступа суммируются различия и сходства метакогнитивной терапии. метакогнитивная тренировка, когнитивно-поведенческая терапия и метакогнитивная рефлексотерапия.[13]

Модель психических расстройств

Модель саморегулируемой исполнительной функции

В метакогнитивной модели[2] симптомы вызваны набором психологических процессов, называемых когнитивный синдром внимания (CAS). CAS включает три основных процесса, каждый из которых составляет расширенное мышление в ответ на негативные мысли. Эти три процесса:

  1. Волноваться/размышление
  2. Мониторинг угроз
  3. Справиться поведение, которое имеет неприятные последствия

Все три обусловлены метакогнитивными убеждениями пациентов, такими как вера в то, что эти процессы помогут решить проблемы, хотя все процессы в конечном итоге имеют непреднамеренное следствие затягивания дистресса.[4] Особое значение в модели имеют негативные метакогнитивные убеждения, особенно в отношении неконтролируемости и опасности некоторых мыслей. Также считается, что исполнительные функции играют роль в том, как человек может сосредоточиться и перефокусироваться на определенных мыслях и психических состояниях. Эти психические модусы можно разделить на объектный режим и метакогнитивный режим, который относится к различным типам отношения людей к мыслям.[2] Все CAS, метакогнитивные убеждения, ментальные модусы и исполнительная функция вместе составляют модель саморегулируемой исполнительной функции (S-REF).[2] Это также известно как метакогнитивная модель. В более поздней работе Уэллс более подробно описал систему метакогнитивного контроля S-REF, направленную на продвижение исследований и лечения с использованием метакогнитивной терапии.

Лечебное вмешательство

MCT - это ограниченная по времени терапия, которая обычно проводится между 8–12 сеансами. Терапевт использует беседы с пациентом, чтобы раскрыть его метакогнитивные убеждения, опыт и стратегии. Затем терапевт делится моделью с пациентом, указывая, как возникают и поддерживаются их конкретные симптомы.

Затем в терапии вводятся техники, адаптированные к трудностям пациента, направленные на изменение отношения пациента к мыслям и которые позволяют контролировать расширенное мышление. Эксперименты используются для того, чтобы бросить вызов метакогнитивным убеждениям (например, «Вы считаете, что если слишком сильно беспокоитесь, то сойдете с ума - давайте попробуем волноваться как можно больше в течение следующих 5 минут и посмотрим, будет ли какой-либо эффект») и такие стратегии, как техника тренировки внимания и отстраненная внимательность (эта стратегия отличается от других внимательность техники).[14][15]

Исследование

Клинические испытания (в том числе рандомизированные контролируемые испытания) обнаружили, что MCT приводит к значительным клинически значимым улучшениям при целом ряде психических расстройств, хотя по состоянию на 2014 г. общее количество изученных субъектов невелико, и метаанализ показал, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы относительно эффективности.[5] Спецвыпуск журнала 2015 г. Когнитивная терапия и исследования был посвящен результатам исследования MCT.[16] Метаанализ 2018 года подтвердил эффективность MCT в лечении различных психологических жалоб, связанных с депрессией и тревогой, показав высокие масштабы эффекта.[17] А в 2020 году исследование показало более высокую эффективность MCT по сравнению с CBT при лечении депрессии.[18]

В 2018–2020 годах тема исследования в журнале Границы в психологии подчеркнули растущую экспериментальную, клиническую и нейропсихологическую доказательную базу для MCT.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Малдер Р., Мюррей Дж., Раклидж Дж. (Декабрь 2017 г.). «Общие и специфические факторы в психотерапии: открытие черного ящика». Ланцет. Психиатрия. 4 (12): 953–962. Дои:10.1016 / S2215-0366 (17) 30100-1. PMID 28689019.
  2. ^ а б c d Уэллс А (2011). Метакогнитивная терапия при тревоге и депрессии. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 9781593859947. OCLC 226358223.
  3. ^ Уэллс А., Мэтьюз Г. (ноябрь 1996 г.). «Моделирование познания при эмоциональном расстройстве: модель S-REF». Поведенческие исследования и терапия. 34 (11–12): 881–8. Дои:10.1016 / S0005-7967 (96) 00050-2. PMID 8990539.
  4. ^ а б Wells A (12 декабря 2019 г.). «Нарушение кибернетического кода: понимание и лечение системы метакогнитивного контроля человека для улучшения психического здоровья». Границы в психологии. 10: 2621. Дои:10.3389 / fpsyg.2019.02621. ЧВК 6920120. PMID 31920769.
  5. ^ а б Норманн Н., ван Эммерик А.А., Морина Н. (май 2014 г.). «Эффективность метакогнитивной терапии тревожности и депрессии: метааналитический обзор». Депрессия и тревога. 31 (5): 402–11. Дои:10.1002 / da.22273. PMID 24756930. S2CID 205736364.
  6. ^ Мориц С., Лисакер PH (ноябрь 2018 г.). «Метапознание - что на самом деле сказал Джеймс Х. Флэвелл и его значение для концептуализации и дизайна метакогнитивных вмешательств». Исследование шизофрении. 201: 20–26. Дои:10.1016 / j.schres.2018.06.001. PMID 29903626. S2CID 49215109.
  7. ^ Биггс Дж. (1 августа 1988 г.). «Роль метапознания в улучшении обучения». Австралийский журнал образования. 32 (2): 127–138. Дои:10.1177/000494418803200201. S2CID 145605646.
  8. ^ Браун А.Л. (1978). «Знать, когда, где и как запомнить: проблема метапознания». В Glaser R (ред.). Достижения в педагогической психологии. 1. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. стр.77–165. ISBN 9780470265192. OCLC 4136451.
  9. ^ Форрест-Прессли DL, изд. (1985). Метапознание, познание и человеческие способности. Vol. 2: Учебные практики. Орландо: Академическая пресса. ISBN 978-0122623028. OCLC 11290806.
  10. ^ Шимамура А.П. (июнь 2000 г.). «К когнитивной нейробиологии метапознания». Сознание и познание. 9 (2 Pt 1): 313–23, обсуждение 324–6. Дои:10.1006 / ccog.2000.0450. PMID 10924251. S2CID 15588976.
  11. ^ Рив Р.А., Браун А.Л. (сентябрь 1985 г.). «Пересмотр метапознания: последствия для интервенционных исследований». Журнал аномальной детской психологии. 13 (3): 343–56. Дои:10.1007 / BF00912721. HDL:2142/17676. PMID 4045006. S2CID 37033741.
  12. ^ Курц Б.Е., Борковский Ю.Г. (февраль 1987 г.). «Развитие стратегических навыков у импульсивных и рефлексивных детей: лонгитюдное исследование метапознания». Журнал экспериментальной детской психологии. 43 (1): 129–48. Дои:10.1016/0022-0965(87)90055-5. PMID 3559472.
  13. ^ Moritz S, Klein JP, Lysaker PH, Mehl S (сентябрь 2019 г.). «Метакогнитивные и когнитивно-поведенческие вмешательства при психозах: новые разработки». Диалоги в клинической неврологии. 21 (3): 309–317. Дои:10.31887 / DCNS.2019.21.3 / сморитц. ЧВК 6829173. PMID 31749655.
  14. ^ Фергус Т.А., Велес Н.Э., Райт Л.К. (октябрь 2014 г.). «Техника тренировки внимания, сосредоточение внимания на себе и тревога: компонентное лабораторное исследование». Поведенческие исследования и терапия. 61: 150–5. Дои:10.1016 / j.brat.2014.08.007. PMID 25213665.
  15. ^ Гкика С., Уэллс А. (февраль 2015 г.). «Как бороться с негативными мыслями ?: предварительное сравнение отстраненной внимательности и оценки мысли у социально тревожных людей». Когнитивная терапия и исследования. 39 (1): 23–30. Дои:10.1007 / s10608-014-9637-5. S2CID 19147462.
  16. ^ «Спецвыпуск по метакогнитивной теории, терапии и методикам». Когнитивная терапия и исследования. Springer Verlag. 39 (1). Февраль 2015 г.
  17. ^ Норманн Н., Морина Н. (2018). «Эффективность метакогнитивной терапии: систематический обзор и метаанализ». Границы в психологии. 9: 2211. Дои:10.3389 / fpsyg.2018.02211. ЧВК 6246690. PMID 30487770.
  18. ^ Каллесен П., Ривз Д., Хил С, Уэллс А (май 2020 г.). «Метакогнитивная терапия в сравнении с терапией когнитивного поведения у взрослых с большой депрессией: параллельное слепое рандомизированное исследование». Научные отчеты. 10 (1): 7878. Bibcode:2020НатСР..10.7878С. Дои:10.1038 / s41598-020-64577-1. ЧВК 7217821. PMID 32398710.
  19. ^ "Метакогнитивная терапия: наука и практика парадигмы | Тема исследования границ". frontiersin.org. Frontiers Media. Получено 2019-06-26.

дальнейшее чтение

  • Уэллс А., Фишер П.Л., ред. (2016). Лечение депрессии: MCT, CBT и терапия третьей волны. Чичестер, Великобритания; Мальден, Массачусетс: Wiley-Blackwell. Дои:10.1002/9781119114482. ISBN 9780470759059. OCLC 908699035.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Уэллс А, Саймонс М (2014). «Метакогнитивная терапия: иначе думать о мышлении». В Hofmann SG (ред.). Справочник Wiley по когнитивно-поведенческой терапии. Чичестер, Великобритания; Мальден, Массачусетс: Wiley-Blackwell. С. 107–130. Дои:10.1002 / 9781118528563.wbcbt06. ISBN 9781118533208. OCLC 843010463.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Герберт Дж. Д., Форман Э. М. (2011). «Эволюция когнитивно-поведенческой терапии: рост психологического принятия и внимательности». В Герберте JD, Forman EM (ред.). Принятие и внимательность в когнитивно-поведенческой терапии: понимание и применение новых методов лечения. Хобокен, штат Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. С. 1–25. Дои:10.1002 / 9781118001851.ch1. ISBN 9780470474419. OCLC 612189071.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Фишер П.Л., Уэллс А (2009). Метакогнитивная терапия: отличительные особенности. Серия отличительных особенностей CBT. Лондон; Нью-Йорк: Рутледж. ISBN 9780415434980. OCLC 229466109.CS1 maint: ref = harv (связь)

внешняя ссылка