WikiDer > Терапия, основанная на выводах

Inference-based therapy

Терапия, основанная на выводах (IBT) возникла как форма когнитивная терапия разработан для лечения обсессивно-компульсивное расстройство.[1] IBT последовало за наблюдением, что люди с ОКР часто предполагают опасность на основе обратного вывода (вывода реальности из гипотетических предпосылок).[2][3] Позже модель была расширена до выводимая путаница, где обратный вывод ведет к недоверию к чувствам и инвестициям в отдаленные возможности.[4] В этой модели предполагается, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством делают больший упор на воображаемую возможность, чем на то, что может быть воспринято с помощью органов чувств, и смешивают воображаемую возможность с реальностью (выводимая путаница).[5] Согласно терапии, основанной на умозаключениях, обсессивное мышление возникает, когда человек заменяет реальность и реальные вероятности воображаемыми возможностями; Предполагается, что навязчивая идея связана с сомнением в возможном положении дел.[6]

Согласно терапии, основанной на умозаключениях, люди с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются разрешить сомнения путем изменения реальности (посредством компульсий и нейтрализации), которые просто увеличивают воображаемое патологическое сомнение, а не разрешают его, поскольку реальность не является проблемой.[7] Предполагается, что навязчивые идеи начинаются с первоначального сомнения («Может быть, я мог быть грязным»), что не является нормальным вторжением, а является признаком того, что человек уже находится в навязчивом мышлении.[8]

Терапия, основанная на умозаключениях, предполагает, что сомнения и вложения в возможности делают человека уязвимым для спирали в дальнейших воображаемых связях и диссоциативной поглощенности тем, что может произойти в дальнейшем.[9]

История

Терапия, основанная на выводах, была разработана в конце 1990-х годов для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.[10][11] Первоначально модель была разработана в основном для обсессивно-компульсивного расстройства с явными компульсиями и для людей, демонстрирующих обсессивно-компульсивное расстройство с переоцененными идеями (т. Е. Навязчивыми идеями странного содержания и сильно вложенными индивидуумом, такими как чувство грязи после встречи с грязным человеком. ), учитывая, что модель вращается вокруг воображаемой, часто идиосинкразической природы навязчивой идеи.[12] Модель была расширена на все типы навязчивых идей и компульсий. Терапия, основанная на выводах, теперь применяется к любому расстройству спектра ОКР и, как полагают, применима и к другим расстройствам.[13]

Теоретическая модель

Согласно терапии, основанной на умозаключениях, навязчивые сомнения (навязчивые идеи) являются результатом повествования, составленного с помощью особого стиля индуктивного мышления, характеризующегося недоверием к чувствам и чрезмерным вкладом в отдаленные возможности.[14] Люди поглощаются воображаемой возможностью, формирующей навязчивое сомнение («возможно, мои руки грязные») за счет того, что можно воспринимать чувствами здесь и сейчас («мои глаза говорят мне, что руки чистые»). Воображаемая возможность кажется настолько убедительной, что люди живут этой возможностью, как если бы она была правдой, и испытывают физиологические реакции, чувство тревоги и компульсии, которые соответствуют воображаемому сценарию, и погружаются в навязчивые сомнения.[15] Согласно терапии, основанной на умозаключениях, люди более склонны к определенным навязчивым идеям в одних, а не в других областях, потому что содержание отражает лежащую в основе уязвимую тему «я» (например, «Я могу относиться к тому типу людей, которые пренебрегают»).[16]

Уход

Цель терапии, основанной на умозаключениях, состоит в том, чтобы переориентировать клиентов на то, чтобы они доверяли своим чувствам и относились к реальности нормальным, не требующим усилий образом.[17][18] Представлены различия между нормальными и навязчивыми сомнениями, и клиентам предлагается использовать свои чувства и рассуждения, как они это делают в ситуациях, не связанных с обсессивно-компульсивным расстройством. Идентифицируется точный момент, когда клиент переходит от реальности к возможности, и клиентов приглашают вернуться в реальность, использовать свои чувства и терпеть пустоту доверия к чувствам, а не разыгрывать компульсивное поведение.

Эмпирическая поддержка

Существуют некоторые эмпирические подтверждения основных предпосылок терапии, основанной на умозаключениях, относительно роли процессов индуктивного мышления, воображения и умозаключений.[19] Существуют также доказательства эффективности терапии на основе логических выводов при обсессивно-компульсивном расстройстве.[20][21][22][23][24]

Рекомендации

  1. ^ О'Коннор, К., Аардема, Ф., и Пелисье, М.-К. (2005). Без разумных сомнений: процессы рассуждений при обсессивно-компульсивном расстройстве и связанных с ним расстройствах. Чичестер: Джон Уайли и сыновья.
  2. ^ О'Коннор, К., и Робиллард, С. (1995). Процессы вывода при обсессивно-компульсивном расстройстве: некоторые клинические наблюдения. Поведенческие исследования и терапия, 33, 887-96.
  3. ^ О'Коннор, К., и Робиллард, С. (1999). Когнитивный подход к лечению первичных выводов при обсессивно-компульсивном расстройстве. Журнал когнитивной психотерапии, 13, 359-75.
  4. ^ Аардема, Ф., О'Коннор, К. П., Эммелькамп, П. М., Маршанд, А., и Тодоров, К. (2005). Логическая путаница при обсессивно-компульсивном расстройстве: вопросник логической путаницы. Поведенческие исследования и терапия, 43, 293-308.
  5. ^ Аардема, Ф., О'Коннор, К. П., Эммелькамп, П. М., Маршанд, А., и Тодоров, К. (2005). Логическая путаница при обсессивно-компульсивном расстройстве: вопросник логической путаницы. Поведенческие исследования и терапия, 43, 293-308.
  6. ^ О'Коннор, К. (2002). Вторжения и предположения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Клиническая психология и психотерапия, 9, 38-46.
  7. ^ О'Коннор, К., & Аардема, Ф. (2003). Слияние или спутанность сознания при обсессивно-компульсивном расстройстве. Психологические отчеты, 93, 227-232.
  8. ^ О'Коннор, К., & Аардема, Ф. (2012). Справочник клинициста по обсессивно-компульсивному расстройству: терапия на основе выводов. Чичестер: Вили-Блэквелл.
  9. ^ О'Коннор, К., & Аардема, Ф. (2012). Справочник клинициста по обсессивно-компульсивному расстройству: терапия на основе выводов. Чичестер: Вили-Блэквелл.
  10. ^ О'Коннор, К., и Робиллард, С. (1995). Процессы вывода при обсессивно-компульсивном расстройстве: некоторые клинические наблюдения. Поведенческие исследования и терапия, 33, 887-96.
  11. ^ О'Коннор, К., и Робиллард, С. (1999). Когнитивный подход к лечению первичных выводов при обсессивно-компульсивном расстройстве. Журнал когнитивной психотерапии, 13, 359-75.
  12. ^ Аардема, Ф., Эммелькамп, П. М., и О'Коннор, К. П. (2005). Логическая путаница, когнитивные изменения и исход лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Клиническая психология и психотерапия, 12, 338-45.
  13. ^ О'Коннор, К., Козеги, Н., Аардема, Ф., ван Никерк, Дж., И Тайон, А. (2009). Подход к лечению обсессивно-компульсивных расстройств, основанный на умозаключениях. Когнитивная и поведенческая практика, 16, 420-29.
  14. ^ О'Коннор, К., & Аардема, Ф. (2012). Справочник клинициста по обсессивно-компульсивному расстройству: терапия на основе выводов. Чичестер: Вили-Блэквелл.
  15. ^ Аардема, Ф., О'Коннор, К. П., Эммелькамп, П. М., Маршанд, А., и Тодоров, К. (2005). Логическая путаница при обсессивно-компульсивном расстройстве: вопросник логической путаницы. Поведенческие исследования и терапия, 43, 293-308.
  16. ^ Аардема, Ф., и О'Коннор, К. (2007). Внутренняя угроза: навязчивые идеи и самость. Журнал когнитивной психотерапии, 21, 182-97.
  17. ^ О'Коннор, К., & Аардема, Ф. (2012). Справочник клинициста по обсессивно-компульсивному расстройству: терапия на основе выводов. Чичестер: Вили-Блэквелл.
  18. ^ О'Коннор, К., Аардема, Ф., и Пелисье, М.-К. (2005). Без разумных сомнений: процессы рассуждений при обсессивно-компульсивном расстройстве и связанных с ним расстройствах. Чичестер: Джон Уайли и сыновья.
  19. ^ Жюльен, Д., О’Коннор, К. П., & Аардема, Ф. (2016). Подход к обсессивно-компульсивному расстройству, основанный на выводах: систематический обзор его этиологической модели, эффективности лечения и модели изменения. Журнал аффективных расстройств, 202, 187–196.
  20. ^ Аардема, Ф., & О'Коннор, К. (2012). Растворение стойкости навязчивых сомнений: влияние на результат лечения. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 43, 855-861.
  21. ^ Aardema, F., Wu, KD, Careau, Y., O'Connor, K., Julien, D., Dennie, S., 2010. Расширенная версия вопросника для вывода о путанице: дальнейшая разработка и проверка в клинических и некачественных условиях. -клинические образцы. Журнал психопатологии и оценки поведения, 32, 448-462.
  22. ^ Дель Боррелло, Л., и О'Коннор, К. (2014). Роль навязчивых убеждений и неверных выводов в прогнозировании результатов лечения различных подтипов обсессивно-компульсивного расстройства. Международный журнал когнитивной терапии, 7, 43-66.
  23. ^ О'Коннор, К., Аардема, Ф., Бутилье, Д., Фурнье, С., Гуэ, С., Робиллард, С., Пелисье, М.-К., Ландри, П., Тодоров, К., Тремблей, М., Питре, Д. (2005). Оценка основанного на выводах подхода к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия, 34, 148-163.
  24. ^ Visser, H.A., van Megen, H., van Oppen, P., Eikelenboom, M., Hoogendorn, A.W., Kaarsemaker, M., & van Balkom, A.J. (2015). Подход, основанный на умозаключениях, в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией в лечении обсессивно-компульсивного расстройства с плохим пониманием: 24-сессионное рандомизированное контролируемое исследование. Психотерапия и психосоматика, 84, 284-293.