WikiDer > Самообследование груди

Breast self-examination
Самообследование груди
Самостоятельное обследование груди 1.jpg
Женщина осматривает свою грудь.
MeSHD016504
MedlinePlus001993

Самообследование груди (BSE) это метод проверки используется для раннего обнаружения рак молочной железы. Этот метод предполагает, что женщина сама смотрит и прощупывает каждую грудь на предмет возможных шишек, деформаций или припухлостей.

Когда-то ГЭКРС широко рекламировали как средство обнаружения рака на более излечимой стадии, но рандомизированные контролируемые исследования обнаружили, что он не эффективен в предотвращении смерти и фактически причиняет вред из-за ненужных биопсий, хирургических операций и беспокойства. Всемирная организация здравоохранения и другие организации рекомендуют не использовать BSE. Другие организации занимают нейтральную позицию и не рекомендуют за или против BSE.

Осведомленность о груди неформальная альтернатива самообследованию груди.

Ограничения

Согласно метаанализ в Кокрановское сотрудничество, два крупных исследования в России и Шанхае не выявили положительных эффектов скрининга путем самообследования груди, «но предполагают увеличение вреда с точки зрения увеличения количества выявленных доброкачественных образований и увеличения количества выполненных биопсий». Они пришли к выводу: «В настоящее время нельзя рекомендовать скрининг путем самообследования груди или физикального обследования».[1]

Хотя самообследование груди увеличивает количество биопсий, выполняемых женщинам, оно не снижает смертность от рака груди. В большом клиническом испытании, в котором участвовало более 260 000 женщин-китайских фабричных рабочих, половина из них была тщательно обучена медсестрами на своих фабриках ежемесячно проводить самообследование груди, а другая половина - нет. Женщины, обученные самообследованию, обнаружили больше доброкачественный (нормальные или безвредные образования) или ранняя стадия заболевания груди, но в каждой группе от рака груди умерло одинаковое количество женщин.[2]

Поскольку доказано, что самообследование груди не спасает жизни, органы здравоохранения больше не рекомендуют его для общего использования.[3][4] Это может быть целесообразно для женщин с особенно высоким риском развития рака груди. Некоторые благотворительные организации, пожертвования которых зависят от пропаганды страха перед раком груди, по-прежнему продвигают этот метод как универсальный подход к скринингу, который подходит всем, даже среди женщин с низким уровнем риска, которым с наибольшей вероятностью может навредить ненужное инвазивное наблюдение. Макет процедур.[5] Среди групп, продвигающих Доказательная медицина, осознание здоровье груди и знакомство с собственным телом обычно продвигается вместо самоанализа.

Самообследование груди основано на неверной теории развития рака, которая предполагает устойчивый рост опухоли. По мнению специалиста по раку груди и хирурга Сьюзан Лав«Рак груди так не работает ... он коварный. Вы можете проверять себя каждый день и вдруг найти грецкий орех».[6]

Среди женщин с высоким риском BRCA мутации, около 10% заявили, что выполнение самообследования груди увеличивает их беспокойство. Половина из тех, кто проводил BSE, чувствовали, что это дает им чувство контроля.[7]

Обучение самообследованию груди увеличивает уровень депрессии, беспокойства и беспокойства женщины по поводу рака груди.[4] Повышенное беспокойство по поводу рака груди связано с более высокой вероятностью проведения самообследования груди. Женщины также с большей вероятностью будут проводить самообследование груди, если они испытали ложный положительный результат ошибка скрининговой маммографии (ошибочно сообщают, что может присутствовать рак груди, хотя на самом деле у женщины нет рака).[8]

Методы

Наглядный пример самообследования груди за шесть шагов. Этапы 1-3 включают осмотр груди, при этом руки свешиваются рядом с телом, за голову и в стороны. 4 этап - пальпация груди. Шаг 5 - пальпация соска. Шаг 6 - пальпация груди в положении лежа.
Методы пальпации груди

При самообследовании груди используются различные методы и шаблоны. Большинство методов предполагают, что женщина стоит перед зеркалом, выставив на виду туловище. Она смотрит в зеркало на предмет видимых признаков ямочки, отека или покраснения на груди или рядом с ней. Обычно это повторяется в нескольких положениях, например, когда руки лежат на бедрах, а затем снова руки над головой.

Женщина тогда пальпирует подушечками пальцев ее груди, чтобы нащупать уплотнения (поверхностные или более глубокие в тканях) или болезненность. Есть несколько общих шаблонов, которые предназначены для обеспечения полного покрытия. Рисунок с вертикальными полосками предполагает перемещение пальцев вверх и вниз по груди. Узор «круговой клин» начинается у соска и движется наружу. Круговой узор включает движение пальцев по концентрическим кругам от соска кнаружи. Некоторые рекомендации предлагают мысленно разделить грудь на четыре квадранта и проверить каждый квадрант отдельно. Процесс пальпации охватывает всю грудь, включая "подмышечный хвост"каждой груди, которая простирается к подмышечная впадина (подмышка). Обычно это делается один раз, стоя перед зеркалом, и еще раз, лежа.

Наконец, женщины, которые не кормление грудью осторожно сожмите каждый сосок, чтобы проверить, нет ли увольнять.

Разные мнемонический устройства используются в качестве обучающих устройств. Один называется семь P BSE, после семи шагов, названных так, чтобы иметь тот же первый инициал: Позиции, Периметр, Пальпация, Давление, Шаблон, Упражняться, и Планирование что делать, если обнаружено изменение в ткани груди.

За пременопаузальный женщинам, большинство методов предполагают, что самообследование должно проводиться на той же стадии менструальный цикл, потому что нормальные колебания гормонов могут вызвать изменения в груди. Чаще всего рекомендуется время сразу после окончания менструация, потому что в это время грудь вряд ли будет опухшей и болезненной. Женщины в постменопаузе или с нерегулярным циклом могут проходить самообследование один раз в месяц, независимо от их менструального цикла.

Обучение правильно выполненному самообследованию груди обычно занимает у подготовленного специалиста от семи до десяти минут.[9]

Рекомендации

В Всемирная организация здоровья, то Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения, и многие другие научные организации не рекомендуют использовать самообследование груди.[10] Так же Королевский австралийский колледж врачей общей практики заявляет, что больше не рекомендуется обучать женщин выполнять самообследование груди.[11] В США, однако, нет единого мнения среди организаций, связанных с самообследованием груди, поскольку Американский колледж акушерства и гинекологии, а Американская медицинская ассоциация рекомендуют ежемесячное самообследование груди, пока Американское онкологическое общество, то Национальный институт рака, то Целевая группа по профилактическим услугам США, а Национальная комплексная онкологическая сеть не рекомендовать и не препятствовать самообследованию груди.[12]

История

Активисты начали продвигать самообследование груди в 1930-х годах, потому что их призыв не откладывать обращение за лечением от подозрительных опухолей не влиял на уровень смертности.[13]

В 1950-х и 1960-х годах миллионам американских женщин был показан фильм, демонстрирующий самообследование груди, спонсором которого выступили Американское онкологическое общество и Национальный институт рака.[14]

В 1970-х годах исследователи начали сообщать, что женщинам говорили делать это, хотя никогда не было никаких доказательств того, что это спасало жизни.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Kösters JP, Gøtzsche PC (2003). Кестерс, Ян Петер (ред.). «Регулярное самообследование или клиническое обследование для раннего выявления рака груди». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003373. Дои:10.1002 / 14651858.CD003373. ЧВК 7387360. PMID 12804462.
  2. ^ Томас ДБ, Гао Д.Л., Рэй Р.М. и др. (2002). «Рандомизированное испытание самообследования груди в Шанхае: окончательные результаты». J. Natl. Институт рака. 94 (19): 1445–57. Дои:10.1093 / jnci / 94.19.1445. PMID 12359854.
  3. ^ Харрис Р., Кинзингер Л.С. (2002). «Обычное обучение самообследованию груди мертво. Что это значит?». J. Natl. Институт рака. 94 (19): 1420–1. Дои:10.1093 / jnci / 94.19.1420. PMID 12359843.
  4. ^ а б Бакстер Н; Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи (июнь 2001 г.). «Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г .: следует ли обучать женщин регулярному обследованию груди для выявления рака груди?». CMAJ. 164 (13): 1837–46. ЧВК 81191. PMID 11450279.
  5. ^ Гейл А. Сулик (2010). Блюз розовой ленты: как культура рака груди подрывает женское здоровье. США: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-974045-1. OCLC 535493589.
  6. ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Вирсавии: женщины, рак и история. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. п.198. ISBN 978-0-8018-6936-5. OCLC 186453370.
  7. ^ Шпигель Т.Н., Хилл К.А., Уорнер Э. (июль 2009 г.). «Отношение женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 к клиническим обследованиям груди и самообследованиям груди». J Womens Health (Larchmt). 18 (7): 1019–24. Дои:10.1089 / jwh.2008.1076. PMID 20377375.
  8. ^ Абсетц П., Аро А. Р., Саттон С. Р. (июнь 2003 г.). «Опыт лечения рака груди, предполагаемая предрасположенность к обследованию и психологическое воздействие скрининга». Психоонкология. 12 (4): 305–18. Дои:10.1002 / pon.644. PMID 12748969.
  9. ^ Софер Т., Антоновский Х. Ф. (сентябрь 1984 г.). «Рабочая нагрузка, связанная с рутинным осмотром груди и инструктажем по самообследованию груди в поликлинике первичной медико-санитарной помощи». Фам Практ. 1 (3): 178–81. Дои:10.1093 / fampra / 1.3.178. PMID 6530081.
  10. ^ Нельсон Х.Д., Тайн К., Наик А. и др. Скрининг на рак молочной железы: обновление систематического обзора доказательств для Целевой группы профилактических услуг США. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США); 2009 ноябрь (Обобщение фактов, № 74) 1, Введение.
  11. ^ «Руководство по профилактическим мероприятиям в общей врачебной практике, 8-е издание, 9.3 Рак груди». Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Получено 2016-05-21.
  12. ^ Аллен, Тиффани Л .; Гронинген, Бриттани Дж. Ван; Barksdale, Debra J .; Маккарти, Регина (2010). «Споры о самообследовании груди: что должны знать медработники и пациенты». Журнал для практикующих медсестер. 6 (6): 444–451. Дои:10.1016 / j.nurpra.2009.11.005.
  13. ^ а б Ароновиц, Роберт А. (2007). Неестественная история: рак груди и американское общество. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. стр.222–223. ISBN 978-0-521-82249-7.
  14. ^ Лернер, Бэррон Х. (2001). Войны рака груди: надежда, страх и поиск лекарства в Америке двадцатого века. Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press. п.55. ISBN 978-0-19-516106-9.