WikiDer > Менструальный пневмоторакс

Catamenial pneumothorax
Менструальный пневмоторакс
Пневмоторакс CXR.jpg
Пневмоторакс показан на рентгенограмма грудной клетки. Воздух заполняет пространство между левым легким и грудной стенкой.
СпециальностьПульмонология

Менструальный пневмоторакс это условие утечка воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), возникающий в сочетании с менструальный цикл (менструальный относится к менструация), и / или во время овуляции, что, как считается, вызвано в первую очередь эндометриоз из плевра (мембрана, окружающая легкое или диафрагма).[1]

Признаки и симптомы

Определяется как повторяющиеся эпизоды коллапса легких в течение 72 часов до или после менструации. Как правило, он встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но он был диагностирован у молодых девушек уже в 10-летнем возрасте и у женщин в постменопаузе (исключительно у женщин менструальный возраст), большинство из которых тазовый эндометриоз.[нужна цитата]

Патофизиология

Ткань эндометрия прикрепляется в грудная полость, образуя шоколадоподобный кисты. Обычно париетальная плевра задействовано, но само легкое, висцеральный слой, то диафрагма, реже трахеобронхиальное дерево также может страдать.[2] Механизм, с помощью которого ткань эндометрия доходит до грудной клетки, остается неясным. Дефекты диафрагмы, которые часто встречаются у пораженных людей, могут обеспечить входной путь,[3] как и микроэмболизация через тазовые вены.[4]

Кисты могут высвободиться кровь; киста эндометрия «менструирует» в легком. Воздух может проникнуть через неизвестный механизм. Кровь и воздух вызывают коллапс легкого (т.е. менструальный гемопневмоторакс).[5]

Диагностика

Диагностика на это указывает высокая частота рецидивов коллапса легких у женщин репродуктивного возраста с эндометриозом. CA-125 находится на возвышении. Видео с поддержкой торакоскопия используется для подтверждения.[нужна цитата]

Классификация

Катамениальный пневмоторакс - наиболее частая форма синдром торакального эндометриоза, который также включаетменструальный гемоторакс, менструальный кровохарканье, менструальный гемоторакс и эндометриоз легкое узелки, а также несколько исключительных презентаций.[6][7]

Уход

Пневмоторакс может быть неотложная медицинская помощь, так как это может быть связано со снижением функции легких, а при прогрессировании до напряженный пневмоторакс, потенциально смертельный. Во многих случаях менструальный пневмоторакс проходит спонтанно и не требует немедленного вмешательства. В более тяжелых случаях грудная трубка может потребоваться выпустить воздух и / или кровь и позволить легкому снова расшириться.[нужна цитата]

Было предложено хирургическое вмешательство, гормональное лечение и комбинированные подходы с различными результатами с точки зрения краткосрочного и долгосрочного исхода.[4] Хирургическое удаление ткани эндометрия следует предпринимать во время менструации для оптимальной визуализации кисты.[8] Плевродез также может быть полезно. Менструацию и сопутствующий коллапс легких можно подавить гормональной терапией,[9] как с Lupron Depot, даназол или же комбинированные пероральные противозачаточные таблетки расширенного цикла, или препараты антагонистов ГнРГ.

Эпидемиология

Некоторые источники утверждают, что это заболевание составляет от 3 до 6% случаев пневмоторакса у женщин.[9] Что касается низкого заболеваемость первичного спонтанного пневмоторакса (т.е. не из-за хирургической травмы и Т. Д.) у женщин (около 1/100000 / год),[9] это очень редкое состояние. Следовательно, многие базовые учебники не упоминают об этом, а многие врачи никогда не слышал об этом. Поэтому менструальный пневмоторакс, вероятно, недооценивают.[3]

Рекомендации

  1. ^ «Определение с сайта mercksource.com (Медицинский словарь Дорландса)». Архивировано из оригинал на 2006-07-02. Получено 2006-07-01.
  2. ^ Джозеф Дж., Сан С.А. (1996). «Синдром торакального эндометриоза: новые наблюдения из анализа 110 случаев». Am J Med. 100 (2): 164–70. Дои:10.1016 / с0002-9343 (97) 89454-5. PMID 8629650.
  3. ^ а б Алифано М., Рот Т., Брот С.К., Шусслер О., Магделейнат П., Регнард Дж. Ф. (сентябрь 2003 г.). «Менструальный пневмоторакс: проспективное исследование». Грудь. 124 (3): 1004–8. Дои:10.1378 / сундук.124.3.1004. PMID 12970030.
  4. ^ а б Peikert T, Gillespie DJ, Cassivi SD (май 2005 г.). «Менструальный пневмоторакс». Труды клиники Мэйо. 80 (5): 677–80. Дои:10.4065/80.5.677. PMID 15887438.
  5. ^ ^ a b Глинис Д. Уоллес. Жизнь с эндометриозом легких и толстой кишки: менструальный пневмоторакс. Авторский дом, 2005. ISBN 1-4208-8331-3
  6. ^ Bricelj K; и другие. (2017). «Систематический обзор». Wien Klin Wochenschr. 129 (19–20): 717–726. Дои:10.1007 / s00508-017-1237-4. PMID 28762057. S2CID 12760621.
  7. ^ McCann MR, Schenk WB, Nassar A, Maimone S (сентябрь 2020 г.). «Грудной эндометриоз в виде менструального гемоторакса с дискордантной видеоассистированной торакоскопической хирургией». Radiol Case Rep. 15 (9): 1419–1422. Дои:10.1016 / j.radcr.2020.05.064. ЧВК 7334551. PMID 32642009.
  8. ^ Пойраз А.С., Килич Д., Хатипоглу А., Демирхан Б.А. (сентябрь 2005 г.). «Очень редкое заболевание: менструальный пневмоторакс». Азиатские сердечно-сосудистые и торакальные анналы. 13 (3): 271–3. Дои:10.1177/021849230501300317. PMID 16113003. S2CID 46199907.
  9. ^ а б c радио / 563 в eMedicine

внешняя ссылка

Классификация