WikiDer > Центральное венозное давление
Центральное венозное давление (CVP) это артериальное давление в полые вены, недалеко от правое предсердие из сердце. CVP отражает количество кровь возвращается в сердце и способность сердца перекачивать кровь обратно в артериальный система. CVP часто является хорошим приближением давление в правом предсердии (РЭП),[1] хотя эти два термина не идентичны, так как иногда может существовать перепад давления между полыми венами и правым предсердием. ЦВД и РАП могут различаться при изменении артериального тонуса. Графически это можно изобразить как изменение наклона венозный возврат заговор против давление в правом предсердии (где центральное венозное давление увеличивается, но давление в правом предсердии остается неизменным; VR = CVP - RAP).
CVP использовался и часто используется в качестве суррогата для предварительная нагрузка, и изменения ЦВД в ответ на инфузии внутривенная жидкость были использованы для прогнозирования чувствительности к объему (т.е. сердечный выброс). Однако появляется все больше свидетельств того, что ЦВД, будь то в абсолютном значении или с точки зрения изменений в ответ на жидкость, не коррелирует с желудочковый объем (т.е. предварительная нагрузка) или отзывчивости к объему, поэтому не следует использовать внутривенная жидкость терапия.[2][3] Тем не менее, мониторинг CVP - полезный инструмент для руководства гемодинамическая терапия. Сердечно-легочная барорефлекс реагирует на повышение ЦВД уменьшением системное сосудистое сопротивление при увеличении частота сердцебиения и желудочковый сократимость у собак.[4]
Измерение
Сайт | Нормальный диапазон давления (в мм рт. ст.)[5] | |
---|---|---|
Центральное венозное давление | 3–8 | |
Давление в правом желудочке | систолический | 15–30 |
диастолический | 3–8 | |
Давление в легочной артерии | систолический | 15–30 |
диастолический | 4–12 | |
Легочная артерия/ | 2–15 | |
Давление в левом желудочке | систолический | 100–140 |
диастолический | 3–12 |
Нормальное ЦВД у пациентов можно измерить с двух точек зрения:
- Грудина: 0–14 см H2О
- Среднечелюстная линия: 8–15 см выс.2О
ЦВД можно измерить, подключив центральный венозный катетер к особому настой набор, который подключается к водяному столбу небольшого диаметра. Если водяной столб откалиброван правильно, высота столбца указывает на CVP.
В большинстве отделения интенсивной терапии, имеются средства для непрерывного измерения ЦВД.
Нормальные значения варьируются от 4 до 12 см вод.2О.
Факторы, влияющие на ЦВД
Факторы, повышающие ЦВД, включают:
- Тампонада сердца
- Уменьшено сердечный выброс
- Принудительно выдох
- Сердечная недостаточность
- Гиперволемия
- Механическая вентиляция и применение положительного давления в конце выдоха (PEEP)
- Плевральный выпот
- Легочная эмболия
- Легочная гипертония
- Напряженный пневмоторакс
Факторы, снижающие ЦВД, включают:
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Физиология центрального венозного катетера». Архивировано из оригинал на 2008-08-21. Получено 2009-02-27.
- ^ Кумар А., Анель Р., Баннелл Э., Хабет К., Занотти С., Маршалл С. и др. (2004). «Давление окклюзии легочной артерии и центральное венозное давление не могут предсказать объем наполнения желудочков, работу сердца или реакцию на инфузию объема у здоровых субъектов» (PDF). Crit Care Med. 32 (3): 691–699. Дои:10.1097 / 01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID 15090949.
- ^ Марик П., Барам М., Вахид Б. (июль 2008 г.). "Предсказывает ли центральное венозное давление чувствительность жидкости?" (PDF). Грудь. 134 (1): 1351. Дои:10.1378 / сундук.08-1846. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-06-11. Получено 2012-12-09.
- ^ Sala-Mercado JA, Moslehpour M, Hammond RL, Ichinose M, Chen X, Evan S, O'Leary DS, Mukkamala R (июнь 2014 г.). «Стимуляция сердечно-легочного барорефлекса увеличивает сократимость желудочков у бодрствующих собак: исследование математического анализа». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология. 307 (4): R455 – R464. Дои:10.1152 / ajpregu.00510.2013. ЧВК 4137157. PMID 24944253.
- ^ Таблица 30-1 в: Trudie A Goers; Медицинский факультет Вашингтонского университета, отделение хирургии; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
внешняя ссылка
- Венозная функция и центральное венозное давление: физиологическая история - техническое обсуждение более современного понимания центрального венозного давления; это вполне может противоречить приведенным ниже источникам.
- Центральное венозное давление и мониторинг легочного капилляра
- Сердечно-сосудистая физиология
- Центральный + Венозный + Давление в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)