WikiDer > Шейная лимфаденопатия

Cervical lymphadenopathy
Увеличение лимфатического узла на шее из-за клеща, прикрепленного за ухом

Шейная лимфаденопатия относится к лимфаденопатия из шейные лимфатические узлы (железы на шее). Период, термин лимфаденопатия строго говоря, относится к болезни лимфатический узел,[1] хотя его часто используют для описания увеличения лимфатических узлов. Аналогично, термин лимфаденит относится к воспаление лимфатического узла, но часто его используют как синоним лимфаденопатии.

Лимфаденопатия шейки матки - это признак или симптом, а не диагноз. Причины разнообразны и могут быть воспалительными, дегенеративными или неопластическими.[2] У взрослых здоровые лимфатические узлы могут быть ощутимый (можно прощупывать), в подмышечной впадине, шее и паху.[3] У детей до 12 лет шейные узлы размером до 1 см могут пальпироваться, что может не указывать на какое-либо заболевание.[4] Если узлы заживают путем рассасывания или рубцевания после воспаления, они могут оставаться пальпируемыми после этого.[1] У детей наиболее ощутимая шейная лимфаденопатия бывает реактивной или инфекционной. У лиц старше 50 лет метастатическое увеличение в результате рака (чаще всего плоскоклеточный рак) воздушно-пищеварительного тракта.[1]

Классификация

Цервикальная лимфаденопатия у человека с инфекционный мононуклеоз
Лимфатические узлы на шее

Шейную лимфаденопатию можно рассматривать как местный где поражены только шейные лимфатические узлы, или Общее где поражены все лимфатические узлы тела.

Причины

Инфекция

Злокачественность

Лимфатические узлы могут увеличиваться при злокачественном заболевании. Эта шейная лимфаденопатия может быть реактивной или метастатической.[1] В качестве альтернативы увеличенные лимфатические узлы могут представлять собой первичное злокачественное новообразование самой лимфатической системы, например: лимфома (как ходжкинские, так и неходжкинские),[6] лимфоцитарный лейкемия,[1]

Метастатические лимфатические узлы увеличены, потому что опухолевые клетки отделились от первичной опухоли и начали расти в лимфатическом узле («засеяны»). Поскольку рак обычно чаще встречается у пожилых людей, этот вид лимфаденопатии чаще встречается у пожилых людей.[7] Метастатические лимфатические узлы имеют тенденцию ощущаться твердыми и могут быть прикреплены к нижележащим тканям и могут быть или не быть болезненными.[7] Обычно лимфатические узлы, которые непосредственно дренируют область рака, поражаются распространением (например, иногда метастатический шейный лимфатический узел обнаруживается до основного рака). В таких случаях это открытие приводит к поиску первичного злокачественного новообразования, сначала в близлежащей области, с помощью эндоскопии, «слепой» биопсии и тонзиллэктомии на стороне лимфаденопатии. Если опухоль не обнаружена, исследуют остальную часть тела в поисках рака легких или других возможных участков. Если первичная опухоль все еще не обнаружена, используется термин «скрытая первичная».[8]

При лимфоме обычно есть несколько увеличенных узлов, которые при пальпации кажутся эластичными.[8]

Другие причины

Диагностика

При возможном злокачественном новообразовании обычно проводят осмотр горла включая зеркало и / или эндоскопию.[10]

На УЗИ, Визуализация в B-режиме отображает морфологию лимфатических узлов, в то время как энергетический доплер можно оценить сосудистый рисунок.[11] Функции визуализации в B-режиме, позволяющие различать метастаз и лимфома включают размер, форму, обызвествление, потерю структуры корня грудной клетки, а также интранодальный некроз.[11] Отек мягких тканей и матирование узлов при визуализации в B-режиме предполагают туберкулезный шейный лимфаденит или предыдущий радиационная терапия.[11] Последовательный мониторинг размера узлов и сосудистости полезен для оценки ответа на лечение.[11]

Цитология аспирационной тонкой иглы (FNAC) имеет чувствительность и специфичность процентов 81% и 100%, соответственно, в гистопатология злокачественной шейной лимфаденопатии.[10] ПЭТ-КТ доказал свою полезность при выявлении скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев.[10]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м Керавала С., Ньюлендс С., ред. (2010). Челюстно-лицевая хирургия. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 68, 377, 392–94. ISBN 9780199204830.
  2. ^ Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC (2009). Физическая оценка в стоматологической практике. Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. С. 120–23, 160, 172. ISBN 978-0-8138-2131-3.
  3. ^ Феррер, Роберт (1998-10-15). «Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка». Американский семейный врач. 58 (6): 1313–20. PMID 9803196.
  4. ^ а б Хапп Дж. Р., Эллис Э, Такер М. Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. С. 428–30. ISBN 9780323049030.
  5. ^ а б c d е Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 14, 69–73, 101. ISBN 9780443068188.
  6. ^ а б Трейстер Н.С., Брух Дж. М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология. Нью-Йорк: Humana Press. С. 99, 149. ISBN 978-1-60327-519-4.
  7. ^ а б c d е Каланцис А., Скалли С. (2005). Оксфордский справочник по стоматологической помощи пациентам, основное руководство по больничной стоматологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 47, 343. ISBN 9780198566236.
  8. ^ а б c Оделл EW, изд. (2010). Решение клинических проблем в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 91–94. ISBN 9780443067846.
  9. ^ Leão, JC; Ходжсон, Т; Скалли, C; Портер, S (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз». Пищевая фармакология и терапия. 20 (10): 1019–27. Дои:10.1111 / j.1365-2036.2004.02205.x. PMID 15569103. S2CID 33359041.
  10. ^ а б c Бальзам, A. J. M .; van Velthuysen, M. L. F .; Hoebers, F. J. P .; Vogel, W. V .; ван ден Брекель, М. В. М. (2010). «Диагностика и лечение опухоли шейного узла, подозрительной на злокачественное новообразование: алгоритмический подход». Международный журнал хирургической онкологии. 2010: 1–8. Дои:10.1155/2010/581540. ISSN 2090-1402. ЧВК 3265261. PMID 22312490.
  11. ^ а б c d Ахуджа, А. (2008). «УЗИ злокачественных шейных лимфатических узлов». Визуализация рака. 8 (1): 48–56. Дои:10.1102/1470-7330.2008.0006. ISSN 1470-7330. ЧВК 2324368. PMID 18390388.