WikiDer > Повышенные трансаминазы

Elevated transaminases
Повышенные трансаминазы
Аланин амино transférase.png
Аланин трансаминаза один из двух трансаминазы измерено (Аспартат трансаминаза это другой).

В лекарство, Наличие повышенные трансаминазы, обычно трансаминазы аланин трансаминаза (ALT) и аспартат трансаминаза (AST), может быть индикатором повреждения печени.[1] Другие используемые термины включают: трансаминаземия,[2] трансаминит (которые некоторые источники считают патологически бессмысленными[3]) и повышенный ферменты печени (хотя это не единственные ферменты в печени). Нормальные диапазоны как для АЛТ, так и для АСТ составляют 8-40 Ед / л с легкой трансаминезией, отмеченной до верхнего численного предела 250 Ед / л. Повышение, вызванное лекарственными средствами, например, при применении противотуберкулезных средств, таких как изониазид обычно ограничиваются уровнем ниже 100 Ед / л для АЛТ или АСТ. Цирроз печени или фульминантная печеночная недостаточность вторичный по отношению к гепатит обычно достигают значений как для АЛТ, так и для АСТ в диапазоне> 1000 Ед / л. Повышенные трансаминазы, которые сохраняются менее шести месяцев, называются «острыми» по природе, а те значения, которые сохраняются в течение шести месяцев или более, называются «хроническими» по природе.

Патофизиология

В печень имеет трансаминазы синтезировать и расщеплять аминокислоты и преобразовывать молекулы-аккумуляторы. Концентрации этих трансаминаз в сыворотка (неклеточная часть крови) обычно низкие. Однако, если печень повреждена, клетка печени (гепатоцит) мембрана становится более проницаемым, и некоторые ферменты попадают в кровоток.

Обычно измеряются две трансаминазы: аланин трансаминаза (ALT) и аспартат трансаминаза (АСТ).[1] Эти уровни ранее назывались сывороточная глутамат-пируват трансаминаза (SGPT) и сывороточная глутамат-оксалоацетаттрансаминаза (SGOT) .Повышенные уровни чувствительный для повреждения печени, что означает, что они могут присутствовать при травме. Однако они также могут быть повышены при других состояниях, таких как заболевания щитовидной железы, глютеновая болезньи мышечные расстройства.[4]

АЛТ обычно обнаруживается только в печени. AST чаще всего обнаруживается в печени, но также в значительных количествах в сердце (сердечный) и скелетная мышца.

Измерение АЛТ и АСТ использовалось для диагностики сердечные приступы, хотя они были заменены более новыми тестами на ферменты и белки, более специфичными для сердечного поражения.

Возможные причины высокого уровня АЛТ: воспаление печени (гепатит A, B, C, инфекционный мононуклеоз, острая вирусная лихорадка, алкоголь, заболевание поджелудочной железы), повреждение мышц (травма, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность) и многие другие. токсины и наркотики.

Роль в диагностике

В целом, любое повреждение печени вызывает средний рост этих трансаминаз, но для диагностики требуется синтез многих частей информации, включая анамнез пациента, физикальное обследование и, возможно, изображения или другие лабораторные исследования. Однако очень высокий уровень трансаминаз предполагает серьезное повреждение печени, такое как вирусный гепатит, повреждение печени из-за отсутствия кровотока или повреждение от наркотиков или токсинов. Большинство болезненных процессов вызывают повышение уровня АЛТ выше, чем АСТ; Уровни AST в два или три раза выше, чем ALT, соответствуют алкогольная болезнь печени.

Уровни выше 1000 могут быть связаны с ишемический гепатит.[5]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б Гибони ПТ (март 2005 г.). «Незначительно повышенные уровни трансаминаз печени у бессимптомных пациентов». Am Fam Врач. 71 (6): 1105–10. PMID 15791889.
  2. ^ «Трансаминаземия: семантическая путаница в клинической дилемме». Calif Med. 114 (6): 45–7. Июнь 1971 г. ЧВК 1501958. PMID 5578107.
  3. ^ Мэддри, Уиллис С.; Schiff, Eugene R .; Соррелл, Майкл Ф. (2007). Болезни печени Шиффа. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 924. ISBN 978-0-7817-6040-9.
  4. ^ О, RC; Hustead, TR (1 ноября 2011 г.). «Причины и оценка умеренно повышенного уровня печеночных трансаминаз». Американский семейный врач. 84 (9): 1003–8. PMID 22046940.
  5. ^ Raurich JM, Pérez O, Llompart-Pou JA, Ibáñez J, Ayestarán I., Pérez-Bárcena J (июль 2009 г.). «Заболеваемость и исход ишемического гепатита, осложняющего септический шок». Гепатол. Res. 39 (7): 700–5. Дои:10.1111 / j.1872-034X.2009.00501.x. PMID 19473435.

внешние ссылки

Классификация