WikiDer > Склероз гиппокампа

Hippocampal sclerosis
Склероз гиппокампа
Мезиальный височный склероз.jpg
Мезиальный височный склероз
СпециальностьНеврология

Склероз гиппокампа (HS) это невропатологический состояние с тяжелой потерей нейрональных клеток и глиоз в гиппокамп, особенно в CA-1 (район Cornu Ammonis 1) и субикулум гиппокампа. Впервые он был описан в 1880 году Вильгельмом Зоммером.[1] Гиппокамп склероз частая патологическая находка в сообществах слабоумие. Склероз гиппокампа можно обнаружить с помощью вскрытия или МРТ. Лица со склерозом гиппокампа имеют такие же начальные симптомы и скорость прогрессирования деменции, что и люди с Болезнь Альцгеймера (AD) и поэтому часто ошибочно классифицируются как страдающие болезнью Альцгеймера. Но клинические и патологические данные свидетельствуют о том, что склероз гиппокампа имеет характеристики прогрессирующего заболевания, хотя основная причина остается неясной.[2]Диагноз склероза гиппокампа оказывает значительное влияние на жизнь пациентов из-за заметной смертности, болезненность и социальное воздействие, связанное с эпилепсия, а также побочные эффекты, связанные с противоэпилептическим лечением.[3]

Симптомы

Гистопатологический Признаки склероза гиппокампа включают сегментарную потерю пирамидные нейроны, гранулярная клетка разброс и реактивный глиоз. Это означает, что пирамидные нейрональные клетки утрачиваются, гранулярные клетки широко распространяются или оттесняются, а глиальные клетки изменяются в ответ на повреждение центральной нервной системы (ЦНС). Как правило, в некоторых случаях эпилепсии, особенно височная эпилепсия. Важно выяснить природу инсультов, которые, скорее всего, вызвали склероз гиппокампа и инициировали эпилептогенный процесс.[требуется разъяснение][4] Установлено, что наличие склероза гиппокампа и продолжительность эпилепсии более 10 лет являются причиной парасимпатический автономный дисфункции, тогда как было установлено, что рефрактерность к припадкам вызывает сочувствующий вегетативная дисфункция. Помимо связи с хроническим характером эпилепсии, склероз гиппокампа играет важную роль во внутренней вегетативной дисфункции сердца. Пациенты со склерозом левого гиппокампа имели более тяжелую парасимпатическую дисфункцию по сравнению с пациентами со склерозом правого гиппокампа.[5] У молодых людей мезиальный височный склероз обычно распознается с височная эпилепсия (TLE). С другой стороны, это часто нераспознаваемая причина когнитивного снижения, обычно проявляющаяся серьезной потерей памяти.[6]

Височная эпилепсия

Склероз рога Аммона (или гиппокампа) (AHS) является наиболее распространенным типом невропатологический повреждение наблюдается у людей с височной эпилепсией.[7] Этот тип потеря нейронных клеток, прежде всего в гиппокампе, может наблюдаться примерно у 65% людей, страдающих этой формой эпилепсии. Склеротический гиппокамп указывается как наиболее вероятное происхождение хронических припадков у пациентов с височной эпилепсией, а не миндалина или другой височная доля регионы.[8] Хотя склероз гиппокампа был идентифицирован как отличительный признак патологии, связанной с височной эпилепсией, это заболевание не является просто следствием длительных припадков, как утверждается.[8] Долгие и продолжающиеся дискуссии касаются вопроса о том, является ли склероз гиппокампа причиной или следствием хронических и фармацевтически стойкая судорожная активность. Временный лобэктомия является распространенным методом лечения ТЛЭ, когда хирургическим путем удаляется очаг припадка, хотя осложнения могут быть серьезными.[9]

Другие варианты височной эпилепсии включают мезиальную височную эпилепсию (MTLE),[10] MTLE из-за склероза гиппокампа,[11] таламические изменения при височной эпилепсии со склерозом гиппокампа и без него,[12] и склероз гиппокампа с мезиальной височной эпилепсией и без нее.[10]

Причины

Старение

Хотя склероз гиппокампа относительно часто встречается у пожилых людей (≈10% людей старше 85 лет), связь между этим заболеванием и старением остается неизвестной.[13]

Факторы сосудистого риска

Также были наблюдения, что склероз гиппокампа был связан с сосудистыми факторами риска. Случаи склероза гиппокампа с большей вероятностью, чем болезнь Альцгеймера, имели в анамнезе Инсульт (56% против 25%) или гипертония (56% против 40%), свидетельство болезни мелких сосудов (25% против 6%), но с меньшей вероятностью сахарный диабет (0% против 22%).[6]

Социоэкономический статус

Социально-экономические корреляты здоровья были хорошо установлены при изучении болезней сердца, рака легких и диабета. Многие объяснения учащения этих состояний у людей с более низким социоэкономический статус (SES) предполагают, что они являются результатом плохого питания, низкого уровня физических упражнений, опасной работы (воздействие токсинов и т. Д.) И повышенного уровня курения и потребления алкоголя среди социально незащищенных слоев населения. Hesdorffer et al. обнаружили, что низкий SES, проиндексированный плохим образованием и отсутствием домовладения, был фактором риска эпилепсии у взрослых, но не у детей в исследовании населения.[14] Низкий социально-экономический статус может иметь кумулятивный эффект на риск развития эпилепсии на протяжении всей жизни.[15]

Диагностика

Классификация

Мезиальный височный склероз это особый образец гиппокамп нейрон потеря клеток.[16][17] Есть 3 специфических типа потери клеток. Потеря ячеек может касаться секторов CA1 и CA4, только CA4 или CA1 – CA4.[17] Ассоциированный гиппокамп атрофия и глиоз обычное дело.[16] МРТ обычно показывает усиление сигнала Т2 и атрофию гиппокампа.[16] Мезиальный височный склероз может возникать на фоне других аномалий височных долей (двойная патология).[16] Мезиальный височный склероз - наиболее частая патологическая аномалия височная эпилепсия.[16][17] Это было связано с аномалиями в ТДП-43.[18]

Уход

Рекомендации

  1. ^ Зоммер, W. (1880). "Erkrankung des Ammon's horn als aetiologis ches moment der epilepsien". Arch Psychiatr Nurs. 10 (3): 631–675. Дои:10.1007 / BF02224538.
  2. ^ Leverenz, JB; Агустин, CM; Цуанг, Д; Пескинд, ER; Эдланд, SD; Ночлин, Д; DiGiacomo, L; Bowen, JD; Маккормик, WC; Teri, L; Раскинд, Массачусетс; Кукулл, Вашингтон; Ларсон, Е.Б. (2002). «Клинические и невропатологические характеристики склероза гиппокампа: исследование на уровне сообщества». Arch. Neurol. 59 (7): 1099–1106. Дои:10.1001 / archneur.59.7.1099. PMID 12117357.
  3. ^ Кадом, Н; Цучида, Т; Гайяр, WD (2011). «Склероз гиппокампа у детей младше 2 лет». Педиатр Радиол. 41 (10): 1239–1245. Дои:10.1007 / s00247-011-2166-4. PMID 21735179.
  4. ^ Норвуд, BA; Бурманглаг, А.В.; Оскулати, Ф; Сбарбати, А; Марзола, П; Nicolato, E; Fabene, PF; Словитер, RS (2010). «Классический склероз гиппокампа и эпилепсия с началом в гиппокампе, вызванная единичным« загадочным »эпизодом очагового возбуждения гиппокампа у бодрствующих крыс». Журнал сравнительной неврологии. 518 (16): 3381–3407. Дои:10.1002 / cne.22406. ЧВК 2894278. PMID 20575073.
  5. ^ Косеоглу, Э; Кучук, S; Арман, Ф; Еросой, АО (2009). «Факторы, которые влияют на межприступную вегетативную дисфункцию сердечно-сосудистой системы при височной эпилепсии: роль склероза гиппокампа». Эпилепсия. 16 (4): 617–621. Дои:10.1016 / j.yebeh.2009.09.021. PMID 19854109.
  6. ^ а б Заров, С; Вайнер, МВт; Эллис, WG; Чуй, ХК (2012). «Распространенность, латеральность и коморбидность склероза гиппокампа в образце вскрытия». Мозговое поведение. 2 (4): 435–442. Дои:10.1002 / brb3.66. ЧВК 3432966. PMID 22950047.
  7. ^ Блюмке, I; Том, М; Вистлер, OD (2002). «Склероз рога Аммона: нарушение развития, связанное с височной эпилепсией». Патология головного мозга. 12: 199–211.
  8. ^ а б Де Ланероль, Северная Каролина; Ли, Т.С. (2005). «Новые аспекты невропатологии и молекулярного профиля височной эпилепсии человека». Эпилепсия. 7 (2): 190–203. Дои:10.1016 / j.yebeh.2005.06.003. PMID 16098816.
  9. ^ Борелли, П; Шорвон, С.Д .; Стивенс, JM; Смит, SJ; Скотт, Калифорния; Уокер, MC (2008). «Экстемпоральные иктальные клинические особенности склероза гиппокампа: их отношение к степени потери объема гиппокампа и исходу височной лобэктомии». Эпилепсия. 49 (8): 1333–1339. Дои:10.1111 / j.1528-1167.2008.01694.x. PMID 18557777.
  10. ^ а б Блюмке, я; Coras, R; Мията, H; Озкара, C (2012). «Определение клинико-невропатологических подтипов мезиальной височной эпилепсии со склерозом гиппокампа». Патология головного мозга. 22 (3): 402–411. Дои:10.1111 / j.1750-3639.2012.00583.x. PMID 22497612.
  11. ^ Асуман, О.В. Серап, S; Хамит, А; Абдуррахман, К. (2009). «Прогноз для пациентов с мезиальной височной эпилепсией вследствие склероза гиппокампа». Исследования эпилепсии. 85 (2): 206–211. Дои:10.1016 / j.eplepsyres.2009.03.001. PMID 19345070.
  12. ^ Kim, CH; Ку, BB; Чанг, СК; Ли, JM; Kim, JS; Ли, СК (2010). «Таламические изменения при височной эпилепсии со склерозом гиппокампа и без него: исследование визуализации тензора диффузии». Эпилепсия Res. 90 (1): 21–27. Дои:10.1016 / j.eplepsyres.2010.03.002. PMID 20307957.
  13. ^ Nelson, PT; Шмитт, Ф.А.; Лин, Ю.С.; Abner, EL; Jicha, GA; Patel, E; Томасон, ПК; Neltner, JH; Смит, CD; Santacruz, KS; Sonnen, JA; Пун, LW; Зубчатая передача, М; Зеленый, RC; Woodard, JL; Van Eldik, LJ; Rj, Kryscio (2011). «Склероз гиппокампа в пожилом возрасте: клиника и патология». Мозг. 134 (5): 1506–1518. Дои:10.1093 / мозг / awr053. ЧВК 3097889. PMID 21596774.
  14. ^ Хесдорфер, округ Колумбия; Тиан, Н; Ананд, К; и другие. (2005). «Социально-экономический статус является фактором риска эпилепсии у исландских взрослых, но не у детей». Эпилепсия. 46 (8): 1297–303. Дои:10.1111 / j.1528-1167.2005.10705.x. PMID 16060943.
  15. ^ Базендейл С., Хини Д. (2010). «Социально-экономический статус, когнитивные способности и склероз гиппокампа». Эпилепсия. 20 (1): 64–67. Дои:10.1016 / j.yebeh.2010.10.019. PMID 21130698.
  16. ^ а б c d е Бронен Р.А., Фулбрайт Р.К., Спенсер Д.Д. и др. 1997 г.
  17. ^ а б c [1] Трепета, Скотт 2007
  18. ^ Аоки Н., Мюррей М.Э., Огаки К., Фудзиока С., Резерфорд Н.Дж., Радемакерс Р., Росс О.А., Диксон Д.В. (январь 2015 г.). «Склероз гиппокампа при болезни с тельцами Леви представляет собой протеинопатию TDP-43, аналогичную FTLD-TDP типа A». Acta Neuropathol. 129 (1): 53–64. Дои:10.1007 / s00401-014-1358-z. ЧВК 4282950. PMID 25367383.

внешняя ссылка

Классификация